La lordose chez l'enfant et l'adulte : pourquoi une courbure pathologique du dos apparaît-elle ?

La lordose est la courbure naturelle de la colonne vertébrale.

En revanche, l'hyperlordose désigne un écart excessif par rapport à la courbure physiologique ou saine de la colonne vertébrale. Elle peut résulter d'une anomalie congénitale, mais aussi d'une mauvaise posture et d'un mode de vie inactif ou sédentaire.

Hyperlordose = lordose pathologique.

La douleur vertébrale est le problème le plus fréquent pour lequel une personne consulte un médecin, qu'il s'agisse d'enfants, d'adultes ou de personnes âgées.

On rapporte que...

Jusqu'à 90 % de la population a souffert de maux de dos au moins une fois dans sa vie.

C'est un problème de civilisation dont la cause doit être recherchée dans le mode de vie, l'inactivité, la sédentarité et l'emploi sédentaire. La station debout forcée et prolongée ou la surcharge excessive de la colonne vertébrale lors du soulèvement de charges s'ajoutent à la position assise.

Les déséquilibres musculaires et les défauts structurels de la colonne vertébrale sont également au premier plan du problème de l'hyperlordose.

Lorsque l'on recherche des informations sur l'hyperlordose, on rencontre souvent le terme abrégé de lordose.

Regardons ensemble la colonne vertébrale

Qu'est-ce que la colonne vertébrale ?

Tout d'abord, imaginons les vertèbres ou les petits os réunis en une unité.

Mais ce n'est pas tout.

La colonne vertébrale joue un rôle important dans le mouvement et le soutien du corps humain. En outre, la moelle épinière s'y trouve également, dans le canal rachidien.

Colonne vertébrale = columna vertebralis
Moelle épinière = medulla spinalis
Vertèbres = vertebrae

La colonne vertébrale est composée de plusieurs vertèbres. Ces vertèbres ont une forme et une taille spécifiques. Leur connexion permet une certaine amplitude de mouvement. La colonne vertébrale supporte le poids du corps en position debout, assise et en mouvement.

Les vertèbres supportent des charges statiques et dynamiques, ce qui est facilité par les disques intervertébraux, ou disci intervertébraux. Les disques agissent comme des amortisseurs qui transfèrent la charge sur toute la surface des vertèbres.

Il y a 33 à 34 vertèbres.
Il y a 23 disques intervertébraux.

Colonne cervicale - 7 vertèbres = C1 à C7
Colonne thoracique - 12 vertèbres = Th1 à Th12
Colonne lombaire - 5 vertèbres = L1 à L5
Colonne sacrée - 5 ou 6 vertèbres = S1 à S5 (S6)
Sacrum - 4 ou 5 vertèbres = Co1 à Co4 (Co5)

En latin, elles sont appelées vertèbres :

• C - vertèbres cervicales
• Th - vertèbres thoraciques
• L - vertèbres lombaires
• S - vertèbres sacrées
• Co - vertèbres coccygiennes

Informations intéressantes :

Les disques intervertébraux sont situés de C2-C3 à la jonction vertébrale de L5 et S1.
La moelle épinière mesure environ 40 à 50 cm de long et environ 1 cm d'épaisseur.
La moelle épinière sort du cerveau par le canal rachidien de C1 à L2.
Elle se prolonge ensuite par un enchevêtrement de nerfs appelé cauda equina, la queue du cheval.

Outre les vertèbres et les disques, il existe des structures majeures environnantes, à savoir les petites articulations intervertébrales, les ligaments et les muscles.

Ensemble, ils forment une unité fonctionnelle à laquelle nous devons le mouvement et le soutien de la fonction, de la stabilité et de l'équilibre de la colonne vertébrale du corps humain.

L'amplitude de mouvement de la colonne vertébrale est différente pour chaque segment.
La colonne cervicale a la plus grande amplitude de mouvement. La colonne thoracique est renforcée par les côtes, qui en réduisent l'amplitude.
La colonne lombaire est la moins mobile et supporte la plus grande charge.

Le sacrum est immobile. Les vertèbres forment ensemble l'axe sacrum = sacrum. Le sacrum ne peut se plier que légèrement dans le sens antéropostérieur.

La mobilité de la colonne vertébrale est indiquée par :

1. l'antéflexion - la flexion vers l'avant
2. rétroflexion - flexion
3. latéroflexion - flexion
4. la rotation - le fait de tourner ou de se tordre
5. les mouvements de torsion - qui sont causés par une combinaison des mouvements ci-dessus
6. l'élasticité - rendue possible par les disques et importante pour l'absorption des chocs.

La colonne vertébrale est courbée en forme de S = courbure naturelle ou physiologique.

La courbure de l'axe de la colonne vertébrale est aussi importante pour le soutien du corps et le port du poids que pour l'absorption des chocs pendant les mouvements.
Elle joue un rôle important dans l'ajustement du centre de gravité du corps humain.

Les courbures naturelles de la colonne vertébrale alternent dans l'ordre suivant :
Lordose cervicale > cyphose thoracique > lordose cervicale > cyphose sacrée.

Il est intéressant de noter que la lordose se redresse encore chez un enfant de six ans lorsqu'il dort en position couchée. Un certain degré de flexibilité est maintenu tout au long de la vie.

La courbure naturelle est indiquée dans le tableau ci-dessous

La scoliose est un désalignement pathologique ou morbide de la colonne vertébrale de plus de 10 degrés.
Des informations intéressantes peuvent être trouvées dans l'article Scoliose

Courbure hyperlordotique = lordose en abrégé...

Il s'agit d'une courbure excessive d'une partie de la colonne vertébrale dans le sens d'une déviation antéropostérieure. Elle augmente l'angle de courbure de la colonne vertébrale et du bassin. La cause repose principalement sur un déséquilibre des muscles de l'abdomen, du dos, des fesses et des cuisses.

Elle survient au niveau de la colonne cervicale ou lombaire.

Selon le segment qu'elle affecte :
Cou = hyperlordose cervicale - cervicale
ou
Hanche = hyperlordose lombaire - lombaire

L'hyperlordose lombaire est plus souvent représentée.

La région lombaire est le segment de la colonne vertébrale le plus surchargé. Lorsque la courbure dévie, des changements se produisent qui entraînent une altération de la fonction du segment de la colonne vertébrale.

À long terme, les déséquilibres musculaires contribuent à l'apparition de douleurs dorsales, lombaires ou sacrées. Un degré plus grave est l'altération de la structure vertébrale et du disque intervertébral. Dans ce cas, il existe également un risque d'hernie discale.

En cas de mauvaise posture, on peut également observer

• un dos voûté - hyperlordose, c'est-à-dire une flexion excessive de la partie lombaire (L) de la colonne vertébrale
• dos plat - insuffisance de cyphose thoracique (Th) et de lordose lombaire (L)
  dos droit - lordose équilibrée de la colonne cervicale (C) ou lombaire (L)
• dos rond - hyperkyphose, cyphose thoracique (Th) excessive

Syndrome du croisement du haut et du bas

Qu'est-ce que c'est ?

Dans le cas des déséquilibres musculaires, on trouve également deux termes sur l'internet, à savoir le syndrome croisé supérieur ou inférieur. Supérieur pour la moitié supérieure du corps et inférieur pour la moitié inférieure du corps.

Pour les muscles, il s'agit d'une certaine prédisposition à les raccourcir et à les affaiblir.

Le tableau ci-dessous présente les muscles classés en fonction de leur prédisposition au raccourcissement et à l'affaiblissement.

A. Syndrome du croisé supérieur

Il s'agit d'un déséquilibre musculaire de la moitié supérieure du corps qui se manifeste principalement par une hyperkyphose de la colonne vertébrale thoracique, c'est-à-dire un dos rond.

Par la suite, on peut observer

• une hyperlordose cervicale
  • menton saillant
  • congestion du cou
• épaules tombant vers l'avant
• omoplates saillantes

La surcharge de la colonne cervicale et thoracique entraîne un raccourcissement des muscles du cou et du thorax. Les muscles du cou et les omoplates deviennent flasques.

Les difficultés proviennent de l'instabilité du cou et des muscles cervicaux. Il s'agit par exemple de douleurs cervicales irradiant vers la tête, mais aussi vers les épaules, entre les omoplates ou dans les membres supérieurs. Des problèmes pseudoradiculaires s'y ajoutent.

B. Syndrome croisé inférieur

Dans ce cas, le déséquilibre musculaire touche la moitié inférieure du corps. Cette forme est plus représentée.

Les muscles abdominaux et fessiers deviennent flasques, les muscles du dos, du bassin et des cuisses se raccourcissent.

La région lombaire est surchargée pendant longtemps, ce qui entraîne des douleurs lombaires et lombaires ainsi que des douleurs au niveau de la hanche et de l'articulation de la hanche.

D'une manière générale, les causes de la flexion excessive de la colonne vertébrale peuvent être divisées en congénitales, acquises et posturales ou lordoses posturales.

On suppose qu'une mauvaise posture est responsable du développement de l'hyperlordose dans la plupart des cas.

Il en va de même en cas de dos plat : dans ce cas, c'est le phénomène inverse qui se produit : la courbure est aplatie = insuffisante.

Antéversion et rétroversion du bassin + hyperlordose

Le bassin joue un rôle important dans la posture correcte.

Dans le cas du bassin, il existe deux déviations dans le sens antéropostérieur. On parle d'antéversion et de rétroversion. Un autre type de déviation est le déplacement latéral, l'obliquité ou la rotation, que l'on retrouve également dans les scolioses.

La position correcte du bassin dans le sens antéropostérieur est principalement influencée par les muscles de l'abdomen, du plancher pelvien et du diaphragme. De même, les muscles du dos, des fesses et des membres inférieurs jouent un rôle important dans cette relation.

A. Antéversion du bassin = inclinaison du bassin vers l'avant lorsque la symphyse pubienne se déplace vers le bas.

On parle dans ce contexte d'antéversion pelvienne primaire avec hyperlordose secondaire, c'est-à-dire d'un état où les fléchisseurs de la hanche sont raccourcis et dominants.

Inversement.

Dans le cas où les extenseurs de la hanche sont raccourcis et dominants, avec pour conséquence une faiblesse des muscles abdominaux, il s'agit d'une hyperlordose primaire de la colonne vertébrale et d'une antéversion secondaire.

L'antéversion du bassin provoque une hyperlordose lombaire et inversement, l'hyperlordose provoque une antéversion du bassin.

B. Rétroversion pelvienne = basculement du bassin vers l'arrière et orientation de la symphyse vers le haut.

Elle est principalement due à l'affaiblissement des muscles de la région fessière - les muscles fessiers. Dans ce cas, le dos est plat et la courbure de la lordose lombaire est réduite.

La rétroversion est plus fréquente chez les personnes souffrant d'hypermobilité articulaire.

Posture défectueuse + déséquilibre musculaire + sédentarité + ...

L'hyperlordose est de plus en plus souvent causée par le mode de vie moderne.

Elle est surtout liée à un mode de vie sédentaire ou à une position assise excessive au travail.

Mais attention.

L'origine des difficultés doit être recherchée dès l'enfance : manque d'exercice, mauvaise posture, mauvaises habitudes de mouvement, pieds plats, muscles affaiblis et déséquilibres musculaires.

Telles sont les raisons pour lesquelles le mal de dos peut survenir dès l'enfance.

Affaiblissement des muscles abdominaux, fessiers, dorsaux et du plancher pelvien. Déséquilibres musculaires entre le tronc et les membres inférieurs.

Il s'agit principalement des muscles

• musculus transversus abdominis - muscle transversal de l'abdomen
• musculus gluteus maximus - muscle grand fessier
• musculus iliopsoas - muscle de l'articulation de la hanche, qui se compose de
  • le muscle psoas majeur, qui s'attache à la colonne vertébrale et au fémur
  • le muscle iliaque, qui s'attache à l'os de la hanche et au fémur.
• Musculus erector trunci - ensemble de muscles s'attachant à la colonne vertébrale
  erector spinae - érecteur du tronc et de la colonne vertébrale
• musculus quadratus lumborum - quadriceps lombaire
• Ischio-jambiers - composé des 3 muscles de l'arrière de la cuisse
  • biceps femoris - muscle double de la cuisse
  • Muscle semimembranosus - Muscle semimembranosus de la cuisse
  • muscle semitendinosus - muscle semi-lunaire
• Muscles du plancher pelvien - Ensemble de plusieurs muscles
  • du groupe musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus et autres
  • muscles importants pour la respiration, la posture, le mouvement, l'excrétion et la fonction sexuelle, etc.

Le mécanisme du problème du déséquilibre musculaire est simple :

La surutilisation à long terme des muscles du dos est suivie de leur raccourcissement. Ce phénomène est aggravé par une diminution de l'apport sanguin et de la nutrition. Il en résulte une déformation et une flexion de la colonne cervicale. Les muscles abdominaux sont à leur tour flasques et étirés.

Affaiblissement des muscles abdominaux + muscles fessiers >
Raccourcissement des fléchisseurs du tronc + extenseurs de la colonne vertébrale >
Influence des muscles de la cuisse + plancher pelvien afférent

Aperçu des principales causes et des facteurs de risque en bref :

1. Défauts congénitaux - des anomalies se produisent pendant le développement intra-utérin
2. Acquises - lésions à la naissance, traumatismes pendant l'enfance, chirurgie de la colonne vertébrale, autres maladies et tumeurs
3. le surpoids et l'obésité, en particulier pendant l'enfance
4. carences en vitamines, notamment en vitamine D, importante pour la formation des os, et en minéraux tels que le calcium
5. la grossesse
6. mauvaise posture
7. position assise prolongée, inactivité, modes de vie sédentaires et emplois sédentaires
8. déséquilibres musculaires
9. pieds plats
10. une mauvaise respiration
11. surcharge excessive - soulèvement de charges
12. surcharge unilatérale de la colonne vertébrale

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Les problèmes à long terme sont à l'origine de l'apparition des problèmes, qui peuvent se manifester dès l'enfance ou pendant l'adolescence.

La première manifestation peut être une douleur au niveau du dos, du bas du dos ou du sacrum et de la nuque. La douleur peut être coupante, brûlante, sous forme de lumbago, prolongée, récurrente.

Une complication est une modification de la structure des vertèbres et une charge excessive unilatérale sur le disque intervertébral, ce qui peut entraîner une lésion du disque et une hernie, c'est-à-dire une dislocation d'une partie du disque.

Un autre risque de hernie discale est la compression de la moelle épinière ou des nerfs rachidiens. La compression des structures nerveuses provoque une irritation des racines, la radiculopathie, c'est-à-dire une douleur et d'autres symptômes nerveux (fourmillements, troubles de la sensibilité ou de la mobilité) se propageant dans la zone innervée par le nerf en question.

La douleur n'est pas le seul problème de l'hyperlordose.

L'augmentation de la tension musculaire dans la région lombaire en est un autre exemple. La tension des muscles du dos s'étend latéralement, ce que la personne perçoit comme une gêne.

C'est lié aux mécanismes de mouvement, aux changements de posture et de démarche.

Le bassin est poussé vers l'avant, les hanches sont plus fléchies, le dos est enfoncé.
En cas de lordose cervicale, c'est bien sûr le cou qui est touché.
La protraction des épaules est présente - les épaules tombent vers l'avant.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen, qui est divisé en statique ou dynamique. Outre l'examen de la posture, du mouvement et de la colonne vertébrale elle-même, on procède à l'examen du fil à plomb selon Mathias, Jarosz et Lomíček, au test d'Adams et à d'autres.

Il est important d'évaluer le cou, la poitrine, le bassin, les membres inférieurs, les pieds plats, la symétrie de la posture, la hauteur des omoplates et des hanches, les membres supérieurs et inférieurs, ainsi que le tonus musculaire, et ce de chaque côté en regardant, mais aussi en touchant.

Les méthodes d'imagerie sont également importantes, à savoir la radiographie, le scanner ou l'IRM.

Le scanner et l'IRM peuvent révéler des lésions des vertèbres, qui peuvent être de forme conique, et l'état des disques.

Le diagnostic différentiel est également important pour les douleurs dorsales afin de révéler la cause exacte du problème.

Les informations sur l'hyperlordose citent comme causes principales une mauvaise posture et des déséquilibres musculaires. Ce problème trouve son origine dans l'enfance et la préférence pour un mode de vie sédentaire.

L'hyperlordose, qui n'a pas encore endommagé les vertèbres, peut être corrigée.

La douleur est le symptôme d'une surcharge à long terme de la colonne vertébrale, des vertèbres, des disques, mais aussi d'une raideur des muscles du dos. La douleur peut s'étendre à toutes les parties du dos, jusqu'au-dessous des omoplates ou aux fesses.

Après un accident et une chute sur les fesses, il faut penser à la coccygodynie, un syndrome du coccyx. Cependant, une douleur de ce type peut apparaître avec le temps, lorsque la personne a oublié la chute.

Une douleur intense et l'extension d'autres gênes telles que des fourmillements, des troubles de la sensibilité, voire une faiblesse musculaire importante du membre conduisent à la radiculopathie. Le syndrome radiculaire survient, par exemple, lors d'une hernie discale.

La douleur s'accompagne d'un changement de posture et de mouvements. En vue latérale, on remarque un dos nettement courbé et des épaules tombantes.

La prévention avant tout

Et c'est pourquoi...

Dès l'enfance, il faut apprendre aux enfants à adopter une posture et des habitudes de mouvement correctes, et les encourager à pratiquer des activités physiques appropriées.

D'une manière générale, les enfants devraient apprendre les principes d'un mode de vie sain.

Il est important d'avoir une alimentation rationnelle contenant suffisamment de vitamines, de minéraux et un rapport équilibré entre les nutriments.

Attention au surpoids et à l'obésité chez les enfants.

La prévention passe aussi par

• la marche à une dose journalière suffisante
• une posture correcte
• l'élimination des habitudes d'exercice inappropriées
• l'exercice régulier et approprié, la natation, la course à pied, le vélo, etc.
• la position assise avec des changements de position occasionnels
• pauses suffisantes au travail
• ergonomie au travail et à la maison
• technique correcte pour soulever des charges
• la charge unilatérale n'est pas appropriée
• l'école du dos est importante