Kyphose, hyperkyphose et dos rond : quelles sont les causes et les symptômes ?

La cyphose est la courbure naturelle et normale de la colonne vertébrale, que l'on retrouve chez tous les individus.

Une courbure pathologique et excessive de la colonne vertébrale au sens de la cyphose est appelée hyperkyphose.

Une courbure excessive de la colonne vertébrale n'est pas seulement un problème esthétique. Dans les cas les plus graves, elle peut entraîner une série de problèmes plus ou moins sérieux.

S'agit-il d'un simple défaut de posture ou faut-il aller plus loin ? Pourquoi avons-nous une colonne vertébrale courbée ?

Découvrez-le après une brève introduction à la colonne vertébrale.

De plus en plus d'enfants, d'adultes et de personnes âgées souffrent de problèmes de colonne vertébrale. Il s'agit d'un problème de civilisation lié à l'époque moderne, au manque d'exercice et à un mode de vie généralement sédentaire.

La position assise prolongée et l'inactivité peuvent sembler attrayantes sur le moment, mais elles sont littéralement dévastatrices pour notre colonne vertébrale.

Pourquoi ?

Le corset musculaire et ligamentaire s'affaiblit et n'est plus en mesure de soutenir la colonne vertébrale dans son ensemble.
Les déséquilibres musculaires provoquent des changements morbides dans l'ensemble du système musculo-squelettique. Ils se manifestent par une mauvaise posture et de mauvais mécanismes de mouvement.

Ces changements ont divers effets négatifs sur les vertèbres, les disques intervertébraux et d'autres composants de l'appareil locomoteur.

Une charge inégale soutenue, les effets du vieillissement ou les changements dégénératifs favorisent divers processus pathologiques, dont nous traitons dans nos articles :

• Ostéochondrose - atteinte dégénérative du disque intervertébral
• Spondylose - affection des vertèbres et des structures molles environnantes
• la spondylarthrose, qui affecte les petites articulations de la colonne vertébrale
• Hernie discale - hernie discale

La colonne vertébrale est composée de...

La colonne vertébrale a une fonction motrice importante. Mais sa fonction ne s'arrête pas là : elle est aussi un support important du corps, dont elle supporte le poids.

Cette unité fonctionnelle est composée de vertèbres, de disques intervertébraux, de petites articulations intervertébrales, de ligaments ou de muscles. Il faut bien sûr aussi penser au système nerveux. La colonne vertébrale est traversée par la moelle épinière, d'où partent des nerfs qui desservent l'ensemble du corps.

La colonne vertébrale humaine compte 33 à 34 vertèbres.

La colonne vertébrale est divisée en plusieurs parties :

• la colonne cervicale - 7 vertèbres, abrégées de C1 à C7
• la colonne thoracique - 12 vertèbres, abrégées de Th1 à Th12
• la colonne lombaire - 5 vertèbres, soit L1 à L5
• colonne sacrée - 5 ou 6 vertèbres, de S1 à S5 (S6)
  • sont soudées au sacrum ou sacrum
• le coccyx - 4 ou 5 vertèbres, à savoir Co1 à Co4 (Co5).

En latin, elles sont appelées vertèbres :

• C - vertèbres cervicales
• Th - vertèbres thoraciques
• L - vertèbres lombaires
• S - vertèbres sacrées
• Co - vertèbres coccygiennes

La colonne vertébrale représente environ 35 % de la longueur du corps humain.
En latin, on l'appelle la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres. Ils servent de liaison entre les vertèbres, mais ont également une fonction de mouvement et d'amortissement :

• absorption des chocs lors des mouvements, de la marche, de la course et des sauts
• stabilisation de la colonne vertébrale
• maintien de l'équilibre
• équilibrer les forces de compression et de traction réparties sur toute la surface des vertèbres
• le mouvement, la flexion ou la rotation du corps

Combien de disques avons-nous ?

Nous avons 23 disques intervertébraux.
Ils remplissent l'espace intervertébral des vertèbres C2 et C3 à L5 et S1.
Latin : disci intervertebrales.
C'est aussi de là que vient le nom des disques.

Les disques sont souples mais rigides. Ils sont adaptés à leur fonction spécifique dans chaque segment de la colonne vertébrale. Par exemple, dans la région cervicale, ils peuvent bouger parfaitement. En revanche, les hanches bougent moins, mais c'est ce segment qui supporte la plus grande charge.

Dans la colonne lombaire, les vertèbres et les disques sont plus grands.

Le disque se compose de deux structures principales : l'anneau et le noyau.

L'anneau (anulus fibrosus) est une coquille souple qui comporte plusieurs couches, comme un oignon. Dans la partie où le disque touche la vertèbre, il y a également une plaque de recouvrement (plaque terminale vertébrale). La plaque de recouvrement est importante en raison de l'innervation et de l'irrigation sanguine.

Dans l'espace intérieur se trouve le noyau pulpeux (nucleus pulposus).

Le noyau n'est pas irrigué. Son alimentation est en grande partie assurée par le mouvement. Le mouvement, c'est-à-dire la sollicitation répétitive de la surface, l'alternance de compression et de relaxation qui se produit, par exemple, lors de la marche, conditionne l'écoulement et la circulation du liquide à l'intérieur du disque.

Imaginez une éponge.
Lorsque vous la pressez, elle expulse du liquide.
Lorsque l'éponge reprend sa taille initiale, elle aspire le liquide.

Le cycle des fluides autour du noyau fonctionne de la même manière. Cette eau contient de l'oxygène et des nutriments importants pour le noyau du disque. En outre, il est nécessaire d'évacuer les déchets de cette zone.

La défaillance de ce mécanisme contribue aux changements dégénératifs.
Vie sédentaire et inactive = alimentation réduite du disque.

C'est pourquoi nous insistons sur l'importance de l'exercice physique dans la vie d'une personne.

De même, le mouvement est essentiel pour les muscles et les ligaments de la colonne vertébrale. Les muscles raides et noués ne remplissent pas leur fonction, ce qui entraîne un déséquilibre musculaire.

+

La colonne vertébrale est courbée en forme de S. Cette courbure est naturelle et est appelée lordose, cyphose et scoliose.

Une colonne vertébrale en forme de S est appelée :

• lordose
• cyphose
• scoliose

La forme de la colonne vertébrale est importante pour soutenir et supporter le poids du corps, pour absorber les chocs pendant les mouvements et pour la position du centre de gravité du corps.

La lordose est une courbure vers l'avant. Ce type de courbure est une flexion de la colonne cervicale et lombaire. La lordose cervicale est de 20 à 40 degrés et la lordose lombaire de 40 à 60 degrés.

La cyphose se situe au niveau de la colonne thoracique et atteint 20 à 40 degrés. Le sacrum présente un schéma de flexion similaire.

La scoliose est une courbure latérale. Cette courbure de la colonne vertébrale jusqu'à 10 degrés est considérée comme physiologique.
Si elle est supérieure à 10 degrés, il s'agit d'une courbure pathologique de la colonne vertébrale.

Déséquilibre musculaire

Il s'agit d'un trouble musculo-squelettique qui désigne généralement une perturbation de la fonction, de la coordination et de l'équilibre des muscles qui interagissent et se complètent dans la posture ou le mouvement.

Ce trouble peut prendre différentes formes, par exemple une tension excessive ou, à l'inverse, une laxité musculaire.

Il est causé par une charge inégale, une mauvaise posture, de mauvaises habitudes de mouvement, une activité sportive inappropriée ou mal exécutée, une blessure ou un mode de vie sédentaire.

Il en résulte des douleurs au niveau de l'appareil locomoteur, des muscles, des articulations et de la colonne vertébrale, qui se manifestent extérieurement dans la posture ou le mouvement.

Dans le cas du problème en question, nous rencontrons également la désignation :

Syndrome croisé supérieur et inférieur.

Le syndrome croisé supérieur désigne un déséquilibre musculaire dans la moitié supérieure du corps, tandis que le syndrome croisé inférieur désigne un déséquilibre dans la moitié inférieure du corps.

Il fait référence à la susceptibilité de certains groupes musculaires à des troubles, à savoir leur raccourcissement ou leur affaiblissement.

Le raccourcissement musculaire se produit dans des groupes musculaires tels que :

1. le cou :
   • musculus trapezius - muscle du trapèze
   • musculus levator scapulae - élévateur de l'omoplate
2. muscles de la colonne vertébrale - musculus erectores spinae
3. muscles pectoraux : musculus pectoralis
4. Muscle iliopsoas : groupe de muscles du bassin et des hanches.
5. les muscles de la cuisse :
   • musculus quadriceps femoris - muscle quadriceps femoris
   • les muscles ischio-jambiers, c'est-à-dire les muscles postérieurs de la cuisse, par exemple le musculus biceps femoris
6. muscles du mollet - musculus triceps surrae

L'affaiblissement et la flaccidité des muscles se produisent par exemple dans les groupes musculaires :

1. muscles fléchisseurs du cou - musculus colli
2. muscles intercostaux - musculus rhomboideus, muscle rhomboïde
3. muscles abdominaux - musculus rectus abdominis, le muscle rectus abdominis
   mais aussi les muscles abdominaux obliques - musculus obliquus abdominis
4. les muscles fessiers - musculus gluteus maximus, musculus medius et musculus minimus, c'est-à-dire le grand, le moyen et le petit muscle fessier
5. les muscles de la face antérieure du tibia - par exemple le musculus tibialis anterior.

Syndrome du croisé supérieur

Il s'agit d'un déséquilibre musculaire dans la partie supérieure du corps. Les muscles sont surmenés pendant une longue période, se raccourcissent et s'affaiblissent. Dans ce cas, une hyperkyphose se produit au niveau de la colonne vertébrale thoracique.

Quand il est possible de le remarquer :

• une hyperlordose cervicale, un menton saillant qui surcharge les muscles et le squelette du cou
• le dos est rond
• les épaules s'affaissent vers l'avant
• les omoplates saillantes

Cela peut se traduire par des douleurs au niveau du cou, de la nuque, de la tête, des épaules, des bras, des membres supérieurs et entre les omoplates. Un syndrome pseudo-radiculaire dans cette zone peut également être associé.

Syndrome croisé inférieur

Dans cette forme, il existe un déséquilibre musculaire entre les muscles de la colonne vertébrale, du bassin et des membres inférieurs. Une hyperlordose lombaire se développe.

Ce syndrome est plus fréquent.

La cause fondamentale est le raccourcissement et la tension des muscles du dos, du bassin et des cuisses. Les muscles abdominaux et les muscles fessiers s'affaiblissent. Il se manifeste par des douleurs dans le dos, les tibias, les hanches, le bas du dos, la colonne lombaire et même une surcharge des articulations de la hanche avec un risque de coxarthrose.

Lire aussi l'article.

L'hyperkyphose est définie comme...

L'hyperkyphose est un désalignement antéropostérieur excessif de la colonne vertébrale. Elle est évaluée lorsque la cyphose thoracique est supérieure à 40 degrés.

Degrés de cyphose :

1. 31-40 degrés angle d'inclinaison.
2. 41 à 40 degrés
3. 51 à 70 degrés
4. 71 degrés ou plus

La cyphose est souvent associée à une scoliose, auquel cas on parle de cyphoscoliose.

Elle se développe le plus souvent dans la région thoracique de la colonne vertébrale. Dans certains cas, elle n'est pas visible ou est si prononcée qu'elle forme une bosse. Elle est à l'origine de diverses affections graves, allant de la douleur à des complications neurologiques.

L'hyperkyphose, également appelée dos rond, atteint le plus souvent son point culminant entre la 6e et la 8e vertèbre thoracique.

L'hyperkyphose peut être congénitale, acquise ou posturale.

L'hypertrophie congénitale se développe pendant la croissance intra-utérine du fœtus en tant que déformation congénitale de la colonne vertébrale, par exemple des défauts structurels des vertèbres, leur fusion partielle ou complète (synostose), des vertèbres manquantes, etc.

La forme acquise se développe pendant l'enfance.

Elle peut survenir à la suite d'une ostéoporose, d'une blessure, d'une intervention chirurgicale, de maladies rhumatismales, de carences en vitamines et en minéraux, sous forme dégénérative dans le cadre d'une spondylose, d'une ostéochondrose et d'une hernie discale.

Le plus souvent, elle résulte de défauts posturaux, c'est-à-dire d'une mauvaise posture. Elle est favorisée par une mauvaise position du bassin, du coccyx. Elle survient en partie en compensation d'une hyperlordose.

Diverses sources citent comme cause un déséquilibre musculaire. Il s'agit d'un déséquilibre entre les muscles impliqués dans la posture. Il implique également les muscles du tronc.

Il est généralement décrit comme suit :

Les muscles du dos et du thorax sont tendus, raccourcis. En revanche, les muscles abdominaux sont flasques, allongés. Le déséquilibre touche également les muscles des omoplates, du bassin, du plancher pelvien et des membres inférieurs.

Résumé des causes de l'hyperkyphose :

• traumatisme et lésion de la colonne vertébrale
• chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie thoracique
• changements dégénératifs tels que l'ostéochondrose, la spondylose, l'ostéoporose
• hernie discale
• affaiblissement ou paralysie des muscles du dos, corset musculaire
• tuberculose osseuse
• malformations congénitales, spina bifida
• posture défectueuse
• mode de vie passif, inactivité, sédentarité
• charge unilatérale sur la colonne vertébrale
• pieds plats
• raccourcissement d'un membre inférieur
• changements hormonaux pendant la puberté
• rachitisme ou rachitisme dû à une carence en vitamine D
• maladie de Scheuermann
• tumeur
• dystrophie musculaire
• obésité
• prédisposition génétique et antécédents familiaux

+ influence multifactorielle, c'est-à-dire combinaison de plusieurs causes.

Morbus Scheuermann

Une forme spécifique est la cyphose dite adolescente ou juvénile, également appelée maladie de Scheuermann.

Elle est également définie comme une cyphose structurelle. Elle se caractérise par des déformations de la colonne vertébrale, des vertèbres et des disques intervertébraux. Elle repose sur des lésions de la coiffe des disques intervertébraux, une déformation cunéiforme des vertèbres et la formation de ganglions de Schmorl.

Cela se traduit par des symptômes tels que

• la courbure
• inclinaison du tronc
• mouvement de la tête vers l'avant
• chute des épaules
• écartement des mamelons
• désalignement des omoplates
• hyperlordose lombaire
• changement de la position du bassin
• voûte plantaire incurvée

Affecte jusqu'à 10 % de la population infantile.
MAIS
Seul 1 % développe une maladie grave.
Les symptômes apparaissent le plus souvent entre 9 et 17 ans.

Elle touche plus souvent les garçons.

La cause de la maladie est inconnue.

Les symptômes de l'hyperkyphose dépendent de l'ampleur de la déformation de la colonne vertébrale.

La cyphose pathologique a plusieurs degrés. Le premier n'est pas perceptible, puisqu'il se situe dans une fourchette allant jusqu'à 40°. Cependant, avec leur augmentation, divers symptômes apparaissent également.

Par exemple, un dos rond visible à l'œil nu.

Mais les ennuis ne s'arrêtent pas là, il ne s'agit pas seulement d'un problème esthétique.

En cas d'hyperkyphose sévère, le risque d'atteinte des organes internes de la cage thoracique augmente. Il s'agit des organes du système respiratoire et cardiovasculaire, notamment les poumons (réduction de la capacité respiratoire), le cœur et les gros vaisseaux sanguins.

En cas de courbure pathologique à long terme, il existe un risque de surcharge des vertèbres et des disques. Une charge unilatérale dans la partie antérieure des vertèbres peut entraîner des changements dans leur structure, ainsi que dans les disques, ce qui contribue à leur usure et au processus de dégénérescence.

C'est pourquoi il est important de reconnaître rapidement l'hyperkyphose et de la traiter rapidement.
Tout retard peut entraîner l'échec du traitement.
Plus le traitement est entrepris tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Les symptômes de l'hyperkyphose sont énumérés dans le tableau suivant

Lire aussi les articles :
Lumbago
Pseudoradiculopathie
Hernie discale
Radiculopathie

Les formes les plus sévères d'hyperkyphose ont également un impact psychosocial pour la personne affectée, en particulier pour un enfant dans la période vulnérable de l'adolescence.

Le diagnostic relève d'un spécialiste en orthopédie, en neurologie et en pédiatrie pour les enfants.

Le médecin prend connaissance des antécédents médicaux.

Il examine ensuite la colonne vertébrale de visu, en évaluant la posture et les mouvements de différents côtés - vue latérale, flexion. Il palpe la peau, sa sensibilité, la force musculaire, la raideur musculaire. Il évalue les réflexes et l'état neurologique.

Il utilise divers instruments, tests et méthodes (fils à plomb, règles, niveau à bulle, méthodes de dépistage telles que le test d'Adams, évaluation de la maturité osseuse).

Les principales méthodes d'imagerie sont la radiographie, le scanner et l'IRM. En cas de cyphose cervicale, un examen angiologique est effectué.

Il est important de savoir s'il s'agit d'un défaut postural ou d'une manifestation secondaire d'une autre maladie. Le processus d'exclusion d'autres maladies est appelé diagnostic différentiel.

Les parents peuvent observer les éléments suivants chez leurs enfants : la posture, la position debout, la position assise, la marche, les mouvements. Une flexion douce de la colonne vertébrale en position couchée sur le dos, vue de côté, peut s'avérer utile.

L'évolution de la maladie dépend directement de sa forme et de l'ampleur de la cyphose. En cas de déviation angulaire plus importante, on peut s'attendre à des difficultés dans l'ensemble du système musculo-squelettique.

L'arrondi du dos, la posture typique et la posture défectueuse se manifestent.

Les douleurs dorsales résultent d'une surcharge de la colonne vertébrale, à plusieurs endroits, du cou et de la poitrine jusqu'au bas du dos et au sacrum.

De même, une flexion excessive affecte négativement le mécanisme de mouvement lors de la marche, surchargeant les articulations des membres inférieurs, les hanches, d'où l'apparition de douleurs aux hanches.

Le risque est...

Le thorax abrite des organes vitaux. Lorsqu'ils sont oppressés, des difficultés apparaissent. Par exemple, la capacité respiratoire des poumons est réduite, la circulation sanguine est perturbée. Par conséquent, le système digestif peut également être affecté.

Chez les jeunes enfants, il est difficile de reconnaître s'il s'agit d'une forme sévère.

C'est le plus souvent à l'âge scolaire que les premiers symptômes apparaissent : les enfants s'avachissent à l'école et pendant l'apprentissage pour diverses raisons, qui reposent sur un déséquilibre du corset musculaire.

Cette période se caractérise par la combinaison de plusieurs facteurs, tels que

• de longues périodes en position assise
• une croissance rapide
• les changements hormonaux
• le manque d'activité physique

La colonne vertébrale est plus souple jusqu'à l'âge de 17 ans environ, après quoi elle commence à se raidir.

L'un des facteurs négatifs est le surpoids et l'obésité chez les jeunes.

La prévention commence dès l'enfance

La tâche des parents est d'apprendre à l'enfant à se tenir correctement, à s'asseoir correctement. Il est nécessaire d'amener les enfants à un mode de vie sain, à un régime alimentaire, à un choix d'activités sportives appropriées.

Lors de l'alimentation, il faut penser à consommer suffisamment de vitamines, de minéraux tels que la vitamine D, de calcium et de suppléments pour soutenir les articulations.

Il convient de maintenir une activité physique suffisante pour équilibrer le temps passé à l'école, de minimiser l'inactivité à long terme et de maintenir le poids dans des limites normales.

Une école du dos, guidée par un physiothérapeute ou un entraîneur expérimenté, peut également être utile. L'école joue également un rôle pendant cette période, de même que les enseignants avec lesquels les enfants passent une grande partie de leur temps.

Le choix d'un lit, d'un matelas et d'un oreiller adaptés est important.

Comme pour le traitement, la devise s'applique à la prévention : le plus tôt est le mieux.