Gonarthrose : Quels sont les symptômes et les degrés d'arthrose du genou ? + Causes et diagnostic

La gonarthrose est une maladie dégénérative non inflammatoire de l'articulation du genou dont l'origine est multifactorielle. Les lésions ne surviennent pas uniquement en raison de l'âge avancé.

Douleur et gonflement du genou (eau dans le genou) au repos ou après un effort, craquement et grincement ?
Et ce n'est pas tout.
Mais pourquoi cela arrive-t-il ?
Combien de temps cela peut-il durer et un cataplasme ou une pommade à l'acétate peuvent-ils aider ?
Nous offrons des réponses à d'autres questions dans l'article...

Il s'agit du problème musculo-squelettique le plus courant.
Environ 12 % des adultes en seraient atteints.
Et 70 % des personnes âgées de plus de 65 ans présentent des lésions structurelles du genou qui peuvent être diagnostiquées par imagerie.

La gonarthrose est également connue sous le nom de :
Arthrose du genou ou arthrose du genou.

Les modifications de la maladie affectent non seulement le cartilage du genou, mais aussi les structures voisines, et les lésions s'étendent à l'os.

Outre la douleur au genou, la maladie se caractérise par d'autres difficultés qui réduisent la qualité de vie et, au stade le plus grave, aboutissent à une invalidité.

Les difficultés sont exacerbées par la sollicitation du genou, la montée des escaliers et, plus tard, la marche normale. La douleur peut survenir même au repos.

Le cartilage de l'articulation du genou a pour fonction d'amortir et d'absorber les chocs qui se produisent lors des mouvements, dans la vie quotidienne ou lors d'activités sportives.

Le cartilage n'est pas relié au reste du corps par des vaisseaux sanguins. Il reçoit les nutriments nécessaires à son métabolisme du liquide synovial, qui le baigne et sert également de lubrifiant.

Ce processus est facilité par le mouvement.

En outre, les substances nocives produites par le métabolisme doivent être évacuées.

Vous voulez en savoir plus sur les lésions et les douleurs du genou ?
Quelles en sont les causes ?
Quels sont les autres symptômes qui accompagnent les douleurs du genou ?
Comment vous aider à soulager les douleurs du genou ?
Poursuivez votre lecture avec nous.

L'arthrose du genou est une forme dégénérative douloureuse et non inflammatoire de lésion du cartilage, également due à l'usure. Elle se divise en 5 stades.

Stades et grades de l'arthrose :

• Stade 0 - cartilage sain
• Stade I - stade 1, le cartilage est intact et entier, la sclérotisation se produit - ce que l'on appelle le relâchement et le ramollissement du cartilage.
• Stade II - stade 2, endommagement de la surface du cartilage et rugosité du cartilage, rétrécissement de la fente articulaire, ostéophytes (excroissances osseuses).
• Stade III - stade 3, lésions structurelles s'étendant en profondeur, formation de fissures profondes, rétrécissement important de la fente articulaire, déformation et instabilité des articulations.
• Stade IV - stade 4, lésions et perte totale du cartilage, deux extrémités osseuses frottent l'une contre l'autre, les tissus détruits et les structures environnantes meurent.

Outre les lésions du cartilage, le processus pathologique s'étend aux structures environnantes telles que les os, la capsule articulaire, les muscles, les ligaments, les tendons et les attaches des tendons.

Globalement, l'espace articulaire se rétrécit, des ostéophytes (excroissances osseuses) se forment et l'articulation se déforme.

Au stade le plus grave, le cartilage est complètement endommagé et les os opposés frottent et se cognent l'un contre l'autre.

À ce stade, des douleurs de repos et une réduction significative de la qualité de vie sont déjà présentes.

La gonarthrose est invalidante.

De manière plus complexe, l'arthrose est donc désignée comme un processus pathologique qui implique :

• des lésions du cartilage articulaire
• une formation osseuse anormale - ostéophytes
• des modifications réactives de la membrane synoviale - une fine couche recouvrant le cartilage
• une pathologie du liquide synovial - une production excessive de sébum articulaire avec un possible changement de qualité

Décrit également comme un déséquilibre entre l'usure, les dommages et la formation (réparation) du cartilage.

Il en résulte une perte de cartilage qui rend la marche impossible et entraîne un handicap.

L'arthrite asymptomatique touche 20 % des personnes autour de 30 ans.
30 % des personnes de plus de 75 ans présentent des symptômes d'arthrite.
80 % des personnes de plus de 80 ans souffrent d'arthrite.
L'arthrite touche le plus souvent le genou = gonarthrose.

Quelles sont les causes de la gonarthrose ?

Dans ce cas, on mentionne le plus souvent l'usure dégénérative due à l'âge.

Cependant, la gonarthrose touche aussi les jeunes.

Pourquoi ?

Nous savons déjà que la gonarthrose est une maladie dégénérative non inflammatoire, chronique et fréquente de l'articulation du genou.

Cinq causes principales sont évoquées en relation avec l'arthrose :

1. les blessures et les accidents de la vie quotidienne et du sport
2. un stress physique excessif, par exemple au travail
3. maladies articulaires congénitales et positionnement anatomique, déviations axiales des articulations, hypermobilité ou raccourcissement d'un membre
4. troubles du métabolisme
5. surcharge pondérale, en particulier avec un IMC supérieur à 27

Le puzzle initial à l'origine de la gonarthrose n'est pas toujours connu.

Il s'agirait de l'action de plusieurs facteurs simultanés et donc d'une base multifactorielle.

Il s'agit en outre d'un déséquilibre entre l'usure et la réparation du cartilage.

Les facteurs de risque de la gonarthrose sont :

• le vieillissement et l'usure naturelle.
• la prédisposition génétique et l'hérédité
• le sexe féminin et les influences hormonales
• les traumatismes, les lésions du ménisque, les fractures du genou
• surcharge physique excessive lors d'un sport, d'une activité ou d'un travail
• surcharge pondérale et obésité
• ostéoporose
• mauvaises habitudes d'exercice
• sol irrégulier sous charge mécanique
• manque d'exercice, inactivité et sédentarité
• manque de force musculaire
• pieds plats
• goutte - accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations et autres maladies métaboliques ou endocriniennes
• la polyarthrite rhumatoïde est également un facteur de risque d'arthrite du genou
• le tabagisme

En fonction de la cause, on distingue également la gonarthrose primaire et la gonarthrose secondaire.

La forme primaire n'a pas de cause exacte connue, tandis que la forme secondaire survient à la suite d'une autre maladie ou d'une blessure.

L'arthrose primaire est également appelée idiopathique.

Parmi les causes secondaires importantes, on peut citer les maladies articulaires congénitales, les laxités articulaires congénitales, les maladies du pied plat et de la hanche, les surcharges unilatérales pendant le sport ou le travail, ainsi que les blessures ou les maladies articulaires inflammatoires (arthrite) qui peuvent conduire à l'arthrose.

En l'absence de traitement ou en cas de traitement inadéquat, la gonarthrose peut entraîner une détérioration complète du genou, une immobilisation et une invalidité. Il est donc important de détecter rapidement les symptômes, d'établir un diagnostic et de mettre en place un traitement précoce.

Le principal symptôme de la gonarthrose est la douleur au genou.

Les gens associent l'arthrite du genou principalement à l'âge avancé, mais en réalité, elle touche aussi les jeunes.

Jusqu'à 20 % des personnes dans leur troisième décennie de vie souffrent de gonarthrose et ne le savent même pas, car la maladie est asymptomatique.

Les symptômes de la maladie sont les suivants

• douleur au genou, picotements dans le genou
• Douleur aggravée par l'effort physique
  • au contraire, elle est atténuée par le repos
  • intensité maximale de la douleur tout au long de la journée, alors que le matin, la douleur s'atténue davantage
  • mais l'inactivité prolongée et la sédentarité aggravent l'évolution de la maladie et de la gêne
  • la douleur est d'abord présente lors de la course, de la marche dans les escaliers et sur les terrains accidentés, et lors d'efforts physiques plus importants
  • plus tard, lorsque l'articulation est plus endommagée, la douleur au genou est associée à une marche normale
  • au dernier stade de la gonarthrose, des douleurs au repos et des douleurs nocturnes sont également présentes.
• un gonflement du genou
• sensation de chaleur et d'échauffement de l'articulation
• altération de la fonction articulaire = altération de la mobilité
  • la mobilité se détériore progressivement et la douleur persiste
  • boiterie
  • difficulté à monter les escaliers, à monter dans une voiture ou à se lever d'une chaise
  • si le cartilage a complètement disparu, le genou ne peut plus être déplacé
  • raideur de l'articulation après une période d'inactivité
• craquements, grincements et claquements dans l'articulation, sensation de sable dans l'articulation
• déformation de l'articulation et formation d'excroissances osseuses
• instabilité de l'articulation et sensation d'instabilité, faiblesse du genou
  • l'état dit d'abandon - lorsque l'on marche et que l'on lève la jambe, celle-ci tombe, ce qui peut s'accompagner d'une chute.
• rougeur de la peau au niveau de l'articulation
• flaccidité du muscle dans la zone de l'articulation, raccourcissement
• changement de position du bassin et de la colonne vertébrale
  • troubles statiques de la colonne vertébrale
  • modèle de mouvement incorrect
  • raccourcissement du membre

La douleur au genou est exacerbée, par exemple, par une mauvaise position du membre ou par les conditions météorologiques.

Le diagnostic de la gonarthrose commence par l'anamnèse, qui consiste à décrire la gêne ressentie par la personne. S'y ajoutent l'examen physique et l'examen du genou.

Le médecin évalue l'état fonctionnel de l'articulation, l'amplitude des mouvements, sa raideur ou la nature de la douleur, ainsi que les déformations et les gonflements éventuels.

En général, les examens d'imagerie tels que la radiographie, le scanner, l'IRM, l'USG, la scintigraphie sont importants dans l'arthrite.

Des analyses de sang ou de liquide synovial sont également effectuées et un diagnostic différentiel est réalisé pour révéler la cause exacte de la maladie, comme la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales.

L'arthroscopie est un autre examen qui consiste à pénétrer dans le genou de manière invasive, ce qui permet au médecin d'évaluer directement l'état du cartilage.

Quelle est l'évolution de la gonarthrose ?

Il s'agit d'une maladie chronique dégénérative qui s'aggrave avec l'âge. L'évolution est caractérisée par une progression à long terme.

Elle s'aggrave avec le temps.

Elle apparaîtrait chez les jeunes, vers l'âge de 30 ans, et la gonarthrose peut alors être asymptomatique (sans symptôme).

L'arthrite peut toucher un ou les deux genoux (gonarthrose bilatérale).

Progressivement, une légère douleur au genou s'associe, qui s'accentue lors de la montée des escaliers. La descente des escaliers ou des pentes est plus gênante.

La douleur est aggravée par une marche prolongée et le genou est généralement douloureux tout au long de la journée, en particulier pendant et après un effort physique plus intense, lorsque le genou est plus sollicité.

Le repos apporte un soulagement et le matin, la douleur est de faible intensité ; elle peut être piquante ou se manifester par des picotements dans le genou ou d'autres sensations désagréables.

Le matin, en revanche, la raideur du genou est plus prononcée, mais elle s'atténue après l'échauffement et les mouvements.

Au fur et à mesure que les lésions cartilagineuses du genou progressent, la fonction et la mobilité de l'articulation sont altérées.

Parallèlement, on observe un gonflement du genou. L'eau dans le genou est connue sous le nom professionnel de kyste de Baker. Il s'agit d'une accumulation de liquide synovial dans la région du creux poplité (kyste poplité).

Les problèmes s'aggravent au fur et à mesure que les lésions cartilagineuses progressent.

Au fur et à mesure que les lésions cartilagineuses du genou progressent :
→ le cartilage s'amincit et se détache
→ des irrégularités profondes et des fissures se forment
→ l'espace articulaire se réduit
→ des excroissances osseuses se forment
→ le cartilage et l'espace articulaire disparaissent
→ l'articulation se déforme
= perte de mouvement.

La douleur est présente même en cas d'effort modéré. Typiquement, la douleur est accentuée après une période d'inactivité au début d'un mouvement, par exemple lors de la marche. On parle techniquement de douleur de démarrage.

Le genou craque et se fissure, accompagné d'une sensation de sable dans le genou et de son instabilité, d'une sensation de faiblesse dans le membre.

L'évolution se caractérise par une douleur au repos et une douleur lors des mouvements passifs, et une accentuation de la douleur lorsque le membre est en mauvaise position. À ce moment-là, il y a aussi une douleur nocturne, qui réveille du sommeil.

Le cartilage et les ménisques sont tellement endommagés que les os adjacents (fémur et tibia) frottent l'un contre l'autre. Ils se cognent littéralement à chaque mouvement. Ce contact détruit le périoste, où les terminaisons nerveuses sont sensibles à la douleur.

Les modifications de la maladie s'étendent à l'os, aux muscles, aux tendons et à leurs attaches. Des excroissances osseuses se forment. Le genou est instable, l'articulation déformée, les muscles environnants raccourcis et atrophiés.

Progressivement, l'articulation du genou devient complètement immobile.

Dans le pire des cas, la maladie se caractérise par une douleur persistante au niveau du genou, qui ne répond pas aux analgésiques courants.