Gastrite : quelles sont les causes de la gastrite et comment se manifeste-t-elle + Traitement

La gastrite, ou inflammation de la muqueuse de l'estomac, est une maladie relativement fréquente. Elle peut se présenter sous une forme aiguë, lorsqu'elle survient soudainement, ou sous une forme persistante (chronique). Cette dernière forme est la plus fréquente.

La forme aiguë survient soudainement et disparaît généralement rapidement. Elle peut toucher tout ou partie de la muqueuse gastrique. Le type superficiel est également appelé pangastrite. Dans une moindre mesure, il affecte généralement la région antrale de l'estomac.

L'inflammation aiguë se distingue également par la profondeur de l'atteinte de la muqueuse. Elle peut être érosive ou non érosive. L'érosion (lésion de la muqueuse) peut être superficielle, mais elle peut aussi être profonde et entraîner des saignements.

La gastrite aiguë est due à diverses causes : alimentation, alcool, drogues, empoisonnement, stress intense, Helicobacter pylori ou d'autres virus, bactéries et parasites. Selon le type et l'étendue de l'inflammation, le traitement est poursuivi.

La gastrite chronique est une affection de longue durée, qui dure plusieurs semaines. Dans cette forme, des changements à long terme (atrophie, métaplasie) sont visibles dans la muqueuse de l'estomac. Ceux-ci affectent la surface de la muqueuse, mais aussi les couches plus profondes de la paroi de l'estomac. Les causes sont également variées. Le plus souvent, il s'agit d'une infection par Helicobacter pylori.

Ce qu'il faut savoir sur l'estomac

L'estomac est un organe musculaire creux de l'appareil digestif. Il est connu professionnellement sous le nom de gaster, stomachos ou ventriculus. Il a la forme d'un sac. Il est situé dans la cavité abdominale, en grande partie sous la voûte gauche du diaphragme.

Une partie de l'estomac se trouve sous les côtes inférieures gauches. Il s'incurve ensuite vers la droite, dans la zone située entre les arcs costaux gauche et droit, jusqu'à un point situé sous le sternum (regio epigastrica). L'estomac constitue la connexion entre l'œsophage et l'intestin grêle.

Le tableau ci-dessous présente les principales parties de l'estomac

L'estomac est adjacent à d'autres organes et parties du corps tels que :

• le diaphragme
• le foie
• le pancréas
• la rate
• le rein gauche
• la glande surrénale gauche
• le côlon transverse
• surface antérieure de la paroi abdominale

Les aliments pénètrent dans l'estomac par l'œsophage sous la forme d'une bouchée. Ils proviennent de la cavité buccale, où ils sont d'abord transformés par les dents et les sucs salivaires. Ils y restent un certain temps et sont ensuite transformés. L'estomac est un muscle puissant qui mélange les aliments par ses mouvements, ce qui facilite le passage des sucs gastriques digestifs.

L'estomac d'un adulte peut contenir 1 à 2 litres de contenu.
La nourriture reste dans l'estomac pendant 4 à 5 heures.
Environ 2 à 3 litres de suc gastrique sont produits en une journée.

Le suc gastrique est produit par la muqueuse de l'estomac. Son pH varie de 1 à 4, il est donc très acide. La muqueuse contient une couche protectrice de mucine, qui constitue une barrière contre l'environnement acide. Le suc gastrique contient plusieurs composants, tels que le pepsinogène, qui est activé en pepsine, laquelle décompose ensuite les protéines.

Le facteur interne, la glycoprotéine, est nécessaire à l'absorption de la vitamine B12. Le principal composant du suc gastrique responsable de l'environnement acide est le HCl (acide chlorhydrique), qui joue plusieurs rôles, par exemple

• il maintient un environnement acide
• activer le pepsinogène en pepsine
• agit sur les protéines, facilitant leur digestion
• réduit le fer en une forme absorbable
• protège la vitamine C
• tue les organismes étrangers, empêche la multiplication des levures
• agit sur les sels insolubles et les convertit en sels solubles.

La digestion se fait dans une autre partie du tube digestif. Elle passe par étapes de l'estomac à l'intestin grêle via le pylore. Le pylore sépare l'estomac du duodénum et empêche le matériel digestif de retourner dans l'estomac. La digestion se poursuit dans l'intestin grêle.

La gastrite aiguë a des causes diverses. Elle survient soudainement et, dans la plupart des cas, se résorbe rapidement. Elle touche généralement une partie de l'estomac, l'antre, mais peut aussi prendre une forme pangastrique et toucher toute la surface de l'estomac. Ce type d'inflammation peut endommager ou non la muqueuse de l'estomac, c'est pourquoi on parle aussi de gastrite non érosive, qui n'endommage pas la muqueuse.

C'est pourquoi on parle aussi de gastrite non érosive, qui n'endommage pas la muqueuse. La forme érosive peut être superficielle, profonde et également hémorragique. Elle survient dans les 24 à 48 heures. Les principales causes de la gastrite aiguë sont les suivantes :

• la consommation excessive d'alcool, en particulier chez les personnes qui n'ont pas l'habitude de boire de l'alcool
• le tabagisme
• les médicaments
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine)
  • les corticostéroïdes
  • cytostatiques
• stress sévère
  • brûlures
  • blessures
  • état post-opératoire
• état de choc
• ischémie (perte de sang), mauvaise irrigation sanguine
• stress psychologique
  • stress à long terme
    syndrome d'épuisement professionnel
• alimentation et boissons inappropriées
  • erreurs alimentaires
  • aliments épicés
  • graisses animales
• aliments avariés
• infections
  • cytomégalovirus
  • herpès simplex
  • Helicobacter pylori
• intoxication par des produits chimiques ou des médicaments
• autres maladies de longue durée, telles que
  • maladie thyroïdienne
  • le diabète
  • les troubles hormonaux et immunitaires
  • l'urémie
• les radiations

L'inflammation chronique de l'estomac se développe sur plusieurs semaines et persiste. Elle est le résultat d'une lésion à long terme de la muqueuse gastrique. Elle est divisée en deux catégories : superficielle et profonde. La forme la plus légère est l'inflammation superficielle. En endoscopie, on utilise également la désignation des érosions en tant que plates et convexes.

Le tableau ci-dessous présente trois types de gastrite chronique

Conseil : Helicobacter pylori est également responsable des ulcères d'estomac.

La gastrite chronique est plus fréquente que la gastrite aiguë. Elle peut également être causée par l'anémie, la maladie de Crohn, l'intolérance alimentaire ou le processus naturel de vieillissement. Mais la cause principale reste Helicobacter pylori. Cependant, la plupart des personnes atteintes d'Helicobacter pylori ne développeront pas de gastrite. Cela est également dû à l'hérédité et au mode de vie général d'une personne.

Les symptômes de la gastrite ne sont pas toujours spécifiques, sans distinction entre les formes aiguës et chroniques. Ils peuvent être légers, par exemple, dans le cas d'une gastrite chronique, il peut n'y avoir aucune difficulté. Dans ce cas, il s'agit d'une gastrite chronique asymptomatique. Ce n'est que lors de l'aggravation aiguë d'une maladie de longue durée que la maladie se manifeste par une inflammation aiguë. La gastrite chronique constitue alors un risque d'ulcération (ulcères) ou de cancer (lymphome du MALT, cancer gastrique).

La gastrite peut s'accompagner des symptômes suivants

• nausées
• sensation de lourdeur dans la région située au-dessus de l'estomac (épigastre)
• inappétence, anorexie
• goût dans la bouche, mauvaise haleine
• sensation d'inconfort - une vague sensation négative, mais pas de douleur
• douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, en particulier dans l'épigastre ou au-dessus de l'estomac
  • avant le repas
  • après avoir mangé
• sensation de vomissement (nausée)
• vomissements
  • le contenu jaune de l'estomac correspond aux sucs gastriques
  • Le contenu vert des vomissements est la bile
• saignement gastro-intestinal
  • l'hématémèse, c'est-à-dire le vomissement de sang frais, en particulier en cas d'alcoolisme
  • le méléna, qui est la présence de sang digéré dans les selles, se manifestant par des selles noires et goudronneuses
• l'anémie due à une hémorragie ou à une carence en vitamine B12
• flatulences, ballonnements
• perte de poids
• sensation de plénitude

N'oubliez pas qu'en cas de saignement gastro-intestinal, il est important de procéder à un examen immédiat, car le saignement peut mettre la vie du patient en danger.

La gastro-entérite, qui est une inflammation de l'estomac et des intestins, est également une cause fréquente de gastro-entérite, mais elle peut aussi être causée par des virus, des bactéries ou des parasites, tels que le rotavirus, la salmonellose, la shigella, l'E. coli ou le staphylocoque et d'autres encore.

Conseil : article avec informations Comment se transmet la salmonellose et comment s'en protéger ?

Les symptômes de la gastro-entérite sont les suivants

• intolérance à la nourriture et à l'ingestion de liquides
• sensation de malaise, vomissements
• diarrhée, selles liquides contenant du mucus ou du pus
• déshydratation, particulièrement dangereuse chez les enfants et les personnes âgées
• fièvre
• douleurs abdominales, coliques
• aggravation de la maladie sous-jacente

La diarrhée est la troisième cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans, en particulier dans les pays en développement.
Savez-vous comment prendre en charge la diarrhée chez l'enfant ?

La gastro-entérite est une cause fréquente d'hospitalisation, notamment dans le service des maladies infectieuses, car elle présente un risque de complications telles que la déshydratation, l'aggravation de maladies de longue durée ou le développement d'une réaction inflammatoire systémique de l'organisme. C'est pourquoi il est important de procéder à un examen professionnel, de poser un diagnostic précoce et de traiter la maladie.

Le diagnostic de gastrite repose sur l'anamnèse, complétée par le tableau clinique. La principale méthode pour confirmer le diagnostic est le prélèvement de matériel. On procède alors à un examen histologique (biopsie), qui consiste à prélever du tissu au cours d'une procédure endoscopique (gastroendoscopie).

Les saignements du tractus gastro-intestinal sont une indication pour une oesophagogastroduodénoscopie (EGD) aiguë. Il s'agit d'un examen à l'aide d'un endoscope - une petite caméra - qui recherche l'origine du saignement, qui peut être une varice œsophagienne, une érosion profonde de la paroi de l'estomac ou un ulcère duodénal.

Un examen histologique est effectué sur un échantillon de tissu prélevé par un pathologiste. Un examen endoscopique est effectué par un spécialiste - un gastro-entérologue. Au cours d'une endoscopie, le médecin observe les modifications de la paroi de l'estomac (gastropathie). Dans cette vue microscopique, il observe des changements tels que des rougeurs, des érosions, des ulcères et des hémorragies.

Des méthodes d'imagerie, telles que la radiographie et la tomodensitométrie, peuvent être utilisées, complétées par une échographie. Des tests non invasifs peuvent également être utilisés pour diagnostiquer une infection à Helicobacter, soit un test respiratoire (urée 13C), soit un test dans les selles (HpSA), soit des tests sanguins en laboratoire (sérologie).

La gastrite aiguë se développe très rapidement, en l'espace de 24 heures, surtout lorsque l'estomac est irrité par l'alcool, la drogue ou une alimentation inadaptée. Elle peut également survenir à la suite d'un stress ou d'une pression psychologique excessive. Au début, les difficultés peuvent être non spécifiques, comme des nausées jusqu'à une sensation de vomissement. La personne peut également être affaiblie.

Plus tard, des douleurs au niveau de l'épigastre peuvent être associées. La sensation de vomissement est suivie par des vomissements. La personne concernée vomit un contenu jaune, qui est en fait du suc gastrique. Des vomissements verts indiquent la présence de bile. Et une couleur rouge vif à profond est le signe d'une hémorragie dans le tube digestif. Ces vomissements sont également appelés hématémèse.

En cas de consommation d'aliments colorés en rouge (divers fruits, betterave, vin rouge, colorants alimentaires), un diagnostic erroné d'hématémèse est possible. En cas d'hémorragie gastro-intestinale haute, on observe également un méléna (présence de sang digéré dans les selles). Les selles sont noires à goudronneuses.

Un autre symptôme est la présence de sang frais dans les selles, qui peut se manifester en cas de saignement de la partie inférieure du système digestif, par exemple en cas d'hémorroïdes ou de diverticulite. Les symptômes non spécifiques de la gastrite peuvent être un manque d'appétit, une sensation de plénitude, des ballonnements, et ce même dans le cas d'une gastrite chronique.

La gastrite chronique est asymptomatique, et ce n'est qu'en cas d'exacerbation aiguë qu'elle peut provoquer ces symptômes. Dans ce type de gastrite, on observe également une anémie, qui peut être due à des saignements, mais qui est plus souvent causée par un défaut d'absorption de la vitamine B12. On parle alors d'anémie pernicieuse, c'est-à-dire d'une anémie due à une carence en vitamine B12.

La gastro-entérite infectieuse s'accompagne également de vomissements et de diarrhée. Si une personne vomit et a la diarrhée pendant une période prolongée, elle risque de se déshydrater. Un autre risque est la complication d'une hémorragie dans la cavité abdominale lorsque l'ulcère est perforé. Le cancer gastrique est un risque grave lié à la gastrite chronique et à l'infection par Helicobacter.

Un traitement de soutien de la gastrite et une modification du mode de vie sont également appropriés

Les tisanes peuvent également être utilisées en cas de gastrite. Les tisanes à la menthe ou au gingembre sont appropriées, mais aussi les tisanes à la réglisse. Les aliments, les matières premières et les compléments nutritionnels tels que :

• vitamine B12
• vitamines A, C et E
• glutamine
• probiotiques
• acides gras essentiels
• miel
• huile d'olive
• huile d'argousier
• plantain
• calendula
• camomille
• fenouil

Le tableau ci-dessous indique ce qui convient et ce qui ne convient pas en cas d'inconfort gastrique.