Calculs rénaux (urinaires) : quelles sont les causes et les symptômes ?

La présence de calculs rénaux est une maladie fréquente du système urinaire. La cause de la formation de concrétions urinaires est multifactorielle : prédisposition génétique, mode de vie inapproprié, diverses maladies métaboliques ou urologiques.

Les symptômes, les causes, la procédure de diagnostic, les options de traitement et bien d'autres informations intéressantes peuvent être trouvées dans l'article.

Qu'est-ce que l'urolithiase ?

L'urolithiase est une affection caractérisée par la présence de calculs urinaires dans les voies urinaires. Elle touche environ 10 % de la population. La maladie affecte généralement les personnes d'âge moyen et plus souvent les hommes.

L'incidence de la maladie augmente avec l'âge et diminue à nouveau chez les personnes âgées.

La récurrence des calculs rénaux est relativement fréquente.

Les calculs urinaires peuvent se produire dans différentes parties du système excréteur.

Selon la localisation des concrétions, l' urolithiase est divisée en plusieurs catégories :

• néphrolithiase (zone du rein - bassin)
• Urétérolithiase(région de l'uretère)
• Cystolithiase (région de la vessie)
• Urétérolithiase (région de l'urètre)

La fonction principale des reins est de filtrer le sang et de produire de l'urine. C'est ainsi que l'organisme se débarrasse des déchets, des substances inutiles et nocives. Les reins régulent également l'absorption de l'eau contenue dans l'urine.

Des substances pierreuses en forte concentration (minéraux, sels), un faible volume d'urine ou des sédiments ur inaires se combinent pour provoquer la formation de calculs urinaires.

Au départ, il s'agit de cristaux qui, par croissance et agglutination, se transforment progressivement en calculs urinaires (concrétions).

Selon le type exact, les concrétions urinaires sont divisées en :

• calculs de calcium (environ 70-80 % des cas)
• calculs d'acide urique (5-10 %)
• calculs de struvite (5-15 %)
• calculs de cystine (1 %)

Les concrétions urinaires ne sont pas une maladie en soi. Elles sont la conséquence d'une maladie métabolique et de modifications morphologiques et fonctionnelles du système excréteur. Une urolithiase non traitée entraîne des complications et des risques pour la santé.

Le symptôme caractéristique des calculs rénaux est la colique néphrétique, qui se manifeste par une douleur fulgurante dans le bas du dos, pouvant s'étendre à l'aine.

Dans la plupart des cas de lithiase urinaire, de multiples facteurs de risque sont identifiés et l'étiologie est multifactorielle.

Les causes les plus fréquentes des calculs urinaires sont les troubles métaboliques et les modifications locales des voies urinaires. Un régime alimentaire et un mode de vie inappropriés jouent un rôle important dans le développement de l'urolithiase.

Causes de la cristallisation et de la formation de calculs :

• Concentration excessive de substances génératrices de calculs dans l'urine, qui peut être due à des troubles du métabolisme, à un apport excessif de substances génératrices de calculs dans l'alimentation ou à un traitement médicamenteux (médicaments et drogues).
• Infection des voies urinaires et modifications consécutives du pH de l'urine.
• Manque d'inhibiteurs pour empêcher la cristallisation et la formation de concrétions (magnésium).
• Obstruction des voies urinaires : obstruction de l'écoulement correct de l'urine, présence d'un corps étranger et accumulation ultérieure d'urine.

Quels sont les facteurs de risque ?

Facteurs de risque de cristallisation et de formation de calculs...

Facteur métabolique

La nutrition et le régime alimentaire influencent grandement la fonction et l'état du système excréteur. Un excès de protéines animales et de purines dans le régime alimentaire peut entraîner une augmentation de l'excrétion de calcium, d' oxalate et d' acide urique dans l'urine, ce qui entraîne une diminution du pH de l'urine.

Les troubles et maladies du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner une excrétion excessive de substances lithogènes (formant des pierres) et un manque d'inhibiteurs de cristallisation et d'acidification de l'urine, par exemple le syndrome de malabsorption ou la diarrhée chronique.

Le traitement médicamenteux est également un facteur métabolique. Les médicaments peuvent faire partie de la concrétion ou induire le développement d'une urolithiase (par exemple, l'acétazolamide).

Facteur urologique local

Les facteurs locaux comprennent les troubles et les maladies du système excréteur : infections graves, inflammations fréquentes des voies urinaires, maladies rénales, troubles obstructifs avec écoulement inadéquat de l'urine, miction d'urine (accumulation), anomalies du système excréteur, etc.

Autres facteurs de risque

Une prédisposition génétique et des antécédents familiaux positifs sont des facteurs de risque.

La période de grossesse peut induire un ralentissement du passage de l'urine chez la femme en raison de changements hormonaux. Il existe également une disharmonie du métabolisme du calcium en raison de la lactation et de l'allaitement.

Un autre facteur est le mode de travail : un emploi sédentaire de longue durée peut jouer un rôle dans le développement des concrétions urinaires.

Le climat joue également un rôle. La déshydratation se produit plus facilement dans les environnements chauds et secs. Une exposition excessive à la lumière du soleil entraîne une production accrue de vitamine D et une meilleure absorption du calcium.

L' exposition au froid et à l'hypothermie est également inappropriée.

Résumé des causes possibles de l'urolithiase :

• Maladies métaboliques
• Troubles gastro-intestinaux
• Infections des voies urinaires
• Infections urinaires fréquentes
• Obstruction des voies urinaires
• Maladies du système excréteur
• Régime alimentaire inapproprié
• Régime de boisson inapproprié
• Faible volume et accumulation d'urine
• Effet indésirable d'un traitement pharmacologique
• Influence génétique et antécédents familiaux
• Grossesse et allaitement chez la femme
• Occupation sédentaire, immobilisation

Les principaux signes cliniques sont des douleurs rénales douloureuses dans le bas du dos, des douleurs rénales à la palpation, des nausées et des difficultés à uriner.

Symptômes possibles de l'urolithiase :

• Douleur dans le bas du dos
• Douleur dans le bas-ventre et l'aine, irradiant vers les testicules (scrotum)
• Douleur dans la région des reins
• Douleur au niveau des côtes inférieures
• nausées
• Sensation de refoulement et de vomissement
• Douleur à la miction
• Besoin fréquent d'uriner
• Fréquence des mictions
• Faible volume d'urine
• Urine malodorante
• Urine trouble
• Urine de couleur inhabituelle (rose, rouge, marron)
• Présence de sang dans l'urine
• Augmentation de la température corporelle
• Fièvre et frissons

En cas de problèmes d'excrétion urinaire, de douleur, de fièvre et d'autres symptômes atypiques, il est nécessaire de consulter un urologue.

Si vous constatez la présence de sang dans vos urines, consultez immédiatement un médecin.

Le processus de diagnostic consiste tout d'abord à recueillir les antécédents du patient, à évaluer les symptômes cliniques et à effectuer un examen palpatoire par un urologue.

Les examens de base comprennent la collecte et l'évaluation en laboratoire d'un échantillon d'urine du patient. L'urine est examinée pour détecter la présence de cristaux, de sang et de globules blancs. Un examen du type de calcul urinaire présent peut être ajouté.

Un échantillon de sang est généralement prélevé pour déterminer les taux de calcium, de phosphore, d'acide urique et de créatinine.

L' imagerie diagnostique sous forme d'échographie des reins et de la vessie, de radiographie, de tomodensitométrie (CT ) ou d'imagerie par résonance magnétique ( IRM) fait partie du diagnostic.

Le choix de la méthode dépend du médecin examinateur. L'échographie est la méthode préférée. L'examen radiographique du système excréteur est l'un des examens instrumentaux de base, car jusqu'à 80 % des concrétions urinaires sont radiocontrastées.

L'examen permet de localiser avec précision et de déterminer le nombre et la taille des calculs urinaires.

Prévention des calculs rénaux

La prévention des calculs rénaux repose principalement sur le mode de vie, un régime alimentaire approprié et la modification de l'environnement.

Certains facteurs internes ne peuvent être directement influencés, comme les maladies métaboliques ou les prédispositions génétiques, mais des facteurs externes tels que l'alimentation, la consommation d'alcool, l'activité physique et le stress peuvent être influencés.

La base de la prévention consiste à boire suffisamment au cours de la journée. La quantité recommandée est d' environ 2 litres par jour. Un contrôle simple est la sensation de soif et une urine trouble. L'urine excrétée doit être d'une couleur jaune clair et limpide.

L' eau plate, l' eau minérale, les tisanes et les jus de fruits et de légumes frais conviennent. Une boisson à base de canneberges ou de cassis est indiquée en cas de problèmes urologiques. L'eau citronnée et le vinaigre de cidre de pomme conviennent également.

La consommation excessive d'eaux fortement minéralisées et riches en sodium et de boissons gazeuses est déconseillée. Il est recommandé de réduire la consommation de café et de boissons à base de cola.

L'alcool est à éviter, mais la bière et le vin présentent plusieurs avantages, notamment la teneur en flavonoïdes du vin et l'effet diurétique de la bière.

Il est conseillé de respecter les apports journaliers recommandés en calcium, potassium et magnésium. Une erreur consiste à réduire l'apport en calcium dans l'alimentation. Une alimentation riche en calcium, en revanche, réduit le risque de calculs rénaux.

Il est conseillé de suivre un régime régulier et équilibré comprenant beaucoup de légumes, de fruits et de fibres.

Les canneberges sont bénéfiques pour le système excréteur : elles contiennent des phytonutriments appelés proanthocyanidines de type A, qui empêchent la prolifération des bactéries et l'inflammation des voies urinaires.

Les bons légumes sont le persil, le brocoli, le céleri, les asperges, l'ail, les oignons, le raifort et les radis.

La consommation de sel et de protéines animales doit être limitée. Les protéines animales sont une riche source de purines, qui se décomposent en acide urique dans l'organisme et peuvent augmenter le risque de calculs rénaux.

Il est conseillé de limiter la consommation de sodium et de sel ajouté. L'ail est donc un bon choix : il donne du goût aux aliments et a des effets anti-inflammatoires.

Les tisanes et les extraits de compléments alimentaires apportent un soutien naturel. Par exemple, le cynorrhodon, le pissenlit, la canneberge, l' ortie, la prêle, l' anémone et d'autres soutiennent le fonctionnement des voies urinaires. Dans la plupart des cas, ils ont un effet diurétique.

Il est conseillé de pratiquer une activité physique régulière et de compenser le travail sédentaire en favorisant la circulation sanguine dans la région concernée et en évitant l'exposition au froid.

Les bases de la prévention des calculs urinaires :

• Boire et uriner suffisamment
• Consommation suffisante de légumes, de fruits et de fibres
• Apport suffisant de vitamines et de minéraux
• Élimination du sodium et de l'apport en sel dans le régime alimentaire
• Élimination des protéines animales et des purines dans le régime alimentaire
• Élimination du stress
• Activité physique régulière
• Élimination et compensation du travail sédentaire
• Élimination de l'exposition au froid de la zone des voies urinaires
• Hygiène adéquate et prévention des infections