Arthrite septique : inflammation infectieuse douloureuse de l'articulation, comment se manifeste-t-elle ?

L'arthrite septique est une inflammation infectieuse d'une articulation. Elle est également appelée arthrite infectieuse ou arthrite purulente. Elle survient en tant que complication d'une inflammation survenant ailleurs dans le corps humain.

Elle est le plus souvent causée par des bactéries.

Les micro-organismes pénètrent dans l'articulation de deux manières. La première est la pénétration à partir de l'environnement, par le biais d'un traumatisme ou d'une inflammation des structures voisines. Un bon exemple est la voie de transmission par ponction de l'articulation ou par injection de drogues ou de médicaments.

Le deuxième mécanisme est la transmission par le sang, qui peut se produire, par exemple, dans les infections des voies respiratoires supérieures et dans les amygdalites non traitées, où les bactéries véhiculées par le sang s'installent dans l'articulation.

Elle touche aussi bien les adultes que les enfants.

Elle touche le plus souvent une articulation, les grosses articulations comme le genou ou la hanche. Dans les cas les plus graves, elle peut toucher plusieurs articulations à la fois.

Le risque d'un traitement tardif ou négligé est la destruction complète et irréversible de l'articulation. Dans les cas les plus graves, elle peut même mettre en danger la vie et les membres.

Vous voulez en savoir plus sur l'arthrite infectieuse ?
Quelles en sont les causes ?
Comment se manifeste-t-elle ?
Quel est son traitement ?
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Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse ?

L'arthrite septique est une inflammation infectieuse de l'articulation. Dans ce cas, le micro-organisme responsable est directement mis en évidence dans l'articulation.

L'infection entraîne la formation d'un épanchement inflammatoire purulent dans l'articulation touchée, d'une couleur typique allant de la boue à la crème. C'est pourquoi ce type d'inflammation articulaire est également appelé arthrite purulente.

Purulent = purulent.

Elle est le plus souvent causée par un agent bactérien, mais une inflammation virale ou fongique peut également se produire.

Elle touche généralement les adultes et les personnes âgées qui présentent une autre affection sous-jacente associée, comme le diabète ou une maladie articulaire préexistante, ainsi que les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Cependant, la maladie peut également toucher les enfants, le plus souvent avant l'âge de 3 ans, pendant la période de l'enfance.

Les jeunes enfants ne sont pas en mesure de bien décrire leurs problèmes, il est donc nécessaire de détecter les difficultés. Les manifestations externes de l'inflammation, telles que le gonflement ou la rougeur de l'articulation et l'inhibition de l'activité de l'enfant en sont des exemples. Cela se produit parce que le mouvement aggrave la douleur.

Chez l'adulte, l'âge supérieur à 80 ans a été cité comme facteur de risque. Avec le développement de la médecine, l'inflammation après une ponction articulaire, une injection intra-articulaire ou une intervention chirurgicale sur l'articulation est plus fréquente.

Dans cette arthrite, la cause exacte est inconnue, contrairement aux maladies rhumatismales des articulations.

L'arthrite infectieuse est dangereuse principalement en raison de la destruction relativement rapide de l'articulation, d'où l'importance d'une détection précoce et d'un traitement précoce mais aussi efficace.

Il est pratique et important de diviser l'arthrite septique en formes non gonococciques et gonococciques. Les formes non gonococciques sont causées par divers agents pathogènes.

L'arthrite gonococcique est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui est à l'origine de la maladie sexuellement transmissible qu'est la gonorrhée.

Elles présentent quelques différences, mais la détection et le traitement précoces sont communs aux deux.

Arthrite septique non gonococcique et gonococcique : comparaison dans le tableau

La majorité des arthrites septiques sont des maladies aiguës. Rarement, on observe une forme chronique, qui est une complication de la tuberculose ou d'une maladie mycosique.

La cause de l'arthrite infectieuse est la transmission de l'infection d'une autre région du corps directement à l'articulation. Deux mécanismes principaux de transmission sont suggérés.

Le premier est...

La transmission d'agents pathogènes se fait par voie directe à partir d'une autre inflammation proche.

Un traumatisme, une lésion cutanée superficielle non traitée ou une lésion pénétrant à travers la peau vers les couches plus profondes constituent un risque. Une voie similaire est l'inflammation de l'os à proximité de l'articulation (ostéomyélite).

Elle survient à tout âge.

L'infection peut également être introduite dans l'articulation lors d'une ponction de l'articulation ou lors de l'application d'un médicament sur l'articulation. Il arrive que l'infection se développe après une intervention chirurgicale sur l'articulation, lors d'un remplacement artificiel, etc.

Le deuxième exemple de transmission est...

Les bactéries et autres micro-organismes peuvent également se déplacer dans le corps humain par le sang.

Voie hématogène = transmission d'agents pathogènes par le sang.

Cette transmission par le sang est également observée chez les enfants à la suite d'une inflammation des voies respiratoires supérieures et d'une amygdalite (amygdalite, également connue sous le nom d'amygdalite), éventuellement au cours d'une infection de l'intestin ou des voies urinaires.

Un autre exemple est l'inflammation des dents ou des gencives. Dans ce cas, on observe des vésicules purulentes, mais aussi des dépôts purulents n'importe où sur la peau. Chez les enfants, souvent sur les doigts des mains, qu'ils ont blessés et infectés en jouant à l'extérieur, dans la terre, etc.

Les morsures peuvent également en être la cause.

Les morsures peuvent également en être la cause. Par conséquent, même les petites blessures doivent être traitées et la maladie doit être soignée en profondeur.

L'inflammation spécifique est l'infection articulaire de la gonorrhée ou l'inflammation chronique de la tuberculose.

L'arthrite septique est causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites.

Quels sont les agents pathogènes susceptibles de provoquer une arthrite septique ?

• Staphylococcus aureus (staphylocoque doré) - plus de 50 % des infections.
• Streptococcus haemolyticus et Pseudomonas.
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, environ 15 à 20 % des cas
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella species - cause de la salmonellose
• Mycobacterium tuberculosis - tuberculose
• Neisseria gonorrhoeae - gonorrhée
• Borrelia - maladie de Lyme
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Faits intéressants :
Environ 60 % des infections sont causées par des staphylocoques dorés.
Environ 22 % par des streptocoques.
Pour les personnes sexuellement actives, attention à la gonorrhée.
Pour les enfants, les entérobactéries, que l'on trouve partout autour de nous, dans le sol, l'eau, la végétation, font partie de la flore intestinale de chacun.
+ Pour les enfants, Kingella kingae - dans les infections des voies respiratoires supérieures.

Bien entendu, toutes les personnes qui se blessent, qui ont une inflammation de la gorge ou une piqûre dans une articulation ne développent pas forcément une arthrite septique.

Les facteurs de risque jouent également un rôle important.

Facteurs de risque dans le développement de l'arthrite infectieuse :

• immunité affaiblie
• traitement immunosuppresseur - prise de médicaments immunosuppresseurs
• maladies rhumatismales des articulations - polyarthrite rhumatoïde, lupus systémique, arthrite juvénile chez l'enfant, etc.
• maladies chroniques telles que
  • le diabète sucré
  • cirrhose du foie
  • les maladies rénales
  • les maladies oncologiques
  • l'hémophilie
  • VIH
• la chirurgie des articulations et le remplacement des articulations (arthroplastie), l'arthroscopie, etc.
• ponction de liquide synovial dans l'articulation
• injection de médicaments dans l'articulation
• injection de médicaments et de drogues - toxicomanie
• alcoolisme
• âge avancé, déjà plus de 60 ans
• traitement à long terme aux corticostéroïdes
• infection de la peau près de l'articulation
• inflammation des voies respiratoires supérieures, des poumons, des reins
• plaies purulentes - en particulier celles qui n'ont pas été traitées
• dialyse
• transplantation
• faible statut socio-économique

Une incidence approximative de 2 à 10 cas pour 100 000 habitants est rapportée.

Le symptôme de l'arthrite septique est un problème articulaire, le plus souvent au niveau du genou, de la hanche ou de la cheville.

L'arthrite se divise grossièrement en deux catégories

• monoarthrite - une seule articulation est touchée
• oligoarthrite - pas plus de 4 articulations sont touchées
• polyarthrite - inflammation de 5 articulations ou plus.

Références :
La plus courante est la monoarthrite non gonococcique.
Plus de 50 % des personnes souffrent d'une inflammation du genou.

Outre les genoux, les autres articulations sont les hanches, les chevilles, les coudes, les épaules, les poignets et les petites articulations des mains et des pieds.

N'oubliez pas qu'il s'agit le plus souvent d'une inflammation aiguë :

La plupart du temps, il s'agit d'une infection aiguë.

La polyarthrite est moins fréquente, par exemple chez les jeunes enfants de moins de 3 ans ou chez les nouveau-nés.

Chez les adultes et les personnes sexuellement actives, la polyarthrite gonococcique peut être présente. Plusieurs articulations sont touchées. La polyarthrite peut être migratrice, c'est-à-dire que les articulations sont touchées à tour de rôle.

En cas d'arthrite septique chronique, il convient de rechercher une levure ou une tuberculose.

Comment se manifeste l'arthrite infectieuse ?

Les symptômes les plus courants de l'arthrite septique sont les suivants

• gonflement de l'articulation - l'articulation est remplie d'un épanchement inflammatoire, jusqu'à 90 % des cas
• rougeur de la peau au niveau de l'articulation
• augmentation sensible de la température de la peau dans la zone enflammée
• altération de la fonction articulaire - mobilité limitée
• douleur articulaire
• tout mouvement, même le plus léger (passif), aggrave la douleur
• raideur de l'articulation
• le liquide aspiré lors de la ponction de l'articulation est trouble, purulent, comme de la crème.
• symptômes généraux
  • faiblesse générale
  • fatigue
  • frissons, lorsque la température corporelle augmente
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre
  • accélération du rythme cardiaque et du pouls
  • transpiration
  • morosité, pâleur
  • manque d'appétit
  • perte de poids
  • chez les jeunes enfants, on remarque
    • boiterie
    • refus de l'exercice, de l'activité
    • l'enfant reste passif
    • ne veut pas bouger ni jouer
      • l'attention = un signe important que quelque chose ne va pas chez l'enfant
    • dans le cas d'une inflammation de la hanche, l'enfant pleure lorsqu'on lui change la couche.

Le dépistage et le traitement précoces sont importants.
Il existe un risque de lésions permanentes et irréversibles de l'articulation.

Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse. Une personne se plaint des difficultés qu'elle présente. Le médecin examine l'articulation et obtient un tableau clinique. Les changements visibles favorisent la restriction des mouvements et l'aggravation de la douleur pendant les mouvements.

Des analyses sanguines de laboratoire sont ajoutées, à savoir la CRP, la sédimentation, ainsi qu'une numération sanguine de base, dans laquelle il y aura des valeurs élevées de leucocytes (globules blancs), et une hémoculture.

Des examens d'imagerie seront effectués, à savoir

• RADIOGRAPHIE
• ULTRASONDE
• CT
• IRM
• scintigraphie

Suivi d'une ponction de l'articulation - liquide synovial.

Le liquide injecté dans l'articulation est trouble, purulent, ressemblant à de la crème. L'échantillon est envoyé pour examen microbiologique et sensibilité aux antibiotiques.

Le diagnostic différentiel et la détermination de la cause exacte du problème sont importants. Une inflammation spécifique fera l'objet d'un traitement différent.

Exemple :

• Goutte
• arthrite non infectieuse, maladies rhumatismales
• arthrite réactive
• arthrose
• fracture
• maladie de Lyme
• et autres

L'évolution est aiguë dans la majorité des cas.

Il y a une détérioration soudaine de la mobilité de l'articulation, ce qui provoque l'accumulation d'un épanchement purulent inflammatoire. Bien sûr, il y a un gonflement visible à l'extérieur, une rougeur de la peau au-dessus de l'articulation avec une température cutanée plus élevée.

La rougeur de la peau de l'articulation n'est pas toujours présente.

L'articulation est raide, la douleur est prononcée et aggravée par le moindre mouvement.

Une gêne générale s'ajoute, comme dans les autres maladies fébriles, avec fatigue et faiblesse générale. La température corporelle s'élève, jusqu'à plus de 38 °C, accompagnée de frissons.

Chez les jeunes enfants, il est nécessaire de reconnaître la maladie, car ils ne peuvent pas dire ce qui les gêne. Les symptômes externes et les manifestations générales seront accentués par une agitation générale, des pleurs, surtout lors des mouvements. L'enfant sera passif, ne jouera pas.

La plupart du temps, il s'agit d'une monoarthrite d'une grosse articulation.

Parfois, cependant, il peut s'agir d'une inflammation de plusieurs articulations ou d'articulations de taille moyenne et de petites articulations de la main et du pied.

L'évolution chronique est moins fréquente et accompagne généralement des maladies telles que la maladie de Lyme, la tuberculose (dont l'évolution est lente) ou une infection causée par la levure Candida albicans.

Chez certaines personnes, la maladie peut également avoir une évolution atypique, principalement chez les patients immunodéprimés, mais aussi chez les toxicomanes. Le problème est que les infections articulaires peuvent être négligées.

Dans tous les cas, un traitement immédiat est nécessaire, car l'inflammation septique de l'articulation entraîne sa destruction assez rapidement, voire en quelques jours.

La négligence et le retard dans le traitement peuvent entraîner la propagation de l'infection aux tissus mous environnants. Un état de septicémie générale constitue également un risque.