Acné : Quelles sont les formes d'acné connues ? Comment traiter la peau à la maison ?

L'acné est définie comme une maladie inflammatoire chronique multifactorielle des glandes sébacées et des follicules pileux.

La maladie touche environ 85 % des personnes âgées de 11 à 30 ans, principalement des adolescents, et 3 % des personnes de plus de 30 ans.

L'acné touche plus de 80 % de la population, en particulier les adolescents.

Les patients doivent consulter un dermatologue dès les premiers signes de la maladie. Une visite chez le médecin est particulièrement nécessaire en cas d'antécédents familiaux d'acné, notamment dans la lignée père-fils.

L'acné est divisée en plusieurs formes et il existe de nombreux types de systèmes de classification dans la littérature.

En ce qui concerne les facteurs de causalité, la division est la suivante :

1. formes d'acné conditionnées par des facteurs endogènes
   • acné comédonienne
   • acné papulopustuleuse
   • acné conglobata
   • les formes spécifiques d'acné
2. formes d'acné conditionnées par des facteurs exogènes
   • la peau entre en contact avec des substances favorisant l'acné
3. l'acné acnéiforme
   • survient en tant qu'effet secondaire de l'utilisation de certains médicaments

Le diagnostic de l'acné est simple mais important, il est suivi d'un traitement approprié.

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Les facteurs pathogéniques de base impliqués dans le développement de la maladie sont les suivants :

• une production accrue et accélérée de cellules kératiniques
• une production excessive de sébum stimulée par une production accrue d'androgènes
• colonisation microbienne par Propionibacterium acnes
• les réactions inflammatoires

La lésion non inflammatoire subclinique initiale est un microcomédon qui se transforme en une lésion non inflammatoire cliniquement visible sous la forme d'un comédon fermé ou ouvert.

Environ 75 % des comédons fermés évoluent vers la manifestation inflammatoire de l'acné.

Les comédons fermés peuvent être observés comme de petites formations cutanées blanchâtres légèrement surélevées. À ce stade, l'orifice du follicule de la glande sébacée n'est pas encore élargi.

L'accumulation de cellules cornifiées et de sébum obstrue l'orifice du follicule et des comédons ouverts commencent à apparaître à la surface de la peau.

Leur coloration est affectée par l'oxydation du pigment mélanine.

Les papules se caractérisent par des lésions inflammatoires qui diffèrent les unes des autres par leur taille et leur degré d'atteinte inflammatoire.

Les papules peuvent apparaître de trois manières différentes :

• sur une peau d'apparence normale
• à partir de comédons fermés
• à partir de comédons ouverts

Les pustules se définissent comme des éruptions cutanées de couleur blanchâtre, bordées d'un liseré rouge inflammatoire et remplies de pus.

Les nodules sont une manifestation caractéristique des formes les plus sévères d'acné.

Dans les formes les plus sévères de l'acné, des kystes de plusieurs millimètres peuvent se former, ils fusionnent, persistent plusieurs années et n'ont pas tendance à guérir spontanément.

La pire conséquence de l'acné est la formation de cicatrices qui peuvent persister toute la vie du patient. Dans certains cas, elles disparaissent spontanément.

Tableau clinique de l'acné

Formes d'acné

Il existe de nombreux types de systèmes de classification dans la littérature.

Si l'on se base sur les facteurs de causalité, la classification de l'acné est la suivante :

• les formes d'acné conditionnées par des facteurs endogènes - acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata et formes spéciales d'acné
• les formes d'acné conditionnées par des facteurs exogènes - la peau entre en contact avec des substances qui favorisent la formation de l'acné
• l'acné acnéiforme - elle apparaît comme un effet secondaire de la prise de certains médicaments.

1.

L'acné comédonienne est considérée comme la forme la plus simple de la maladie, caractérisée par la formation de comédons ouverts et fermés.

Le nombre de lésions inflammatoires est minime.

2.

L'acné papulopustuleuse se caractérise par la formation de comédons. Sur la peau, on observe un plus grand nombre de papules et de pustules inflammatoires. Dans certains cas, des cicatrices se forment en raison d'un traitement inapproprié.

Les facteurs de risque comprennent l'intervention inexperte du patient sous la forme d'une extrusion incorrecte des comédons ou de manifestations inflammatoires.

3.

L'acné conglobata est une forme sévère d'acné.

Dans cette forme d'acné, on observe la formation de papules, de pustules, de nodules inflammatoires, de kystes et d'abcès d'où peuvent s'échapper du pus sanguinolent et du sébum. Cette forme d'acné est chronique, et peut durer jusqu'à plusieurs dizaines d'années.

Elle touche plus souvent les hommes que les femmes.

4.

L'acné fulminans se caractérise par l'apparition soudaine d'une acné conglobata avec une tendance à former des infiltrats et des nécroses hémorragiques avec une localisation atypique.

La maladie touche principalement les garçons âgés de 13 à 17 ans.

Les manifestations typiques sont les suivantes

• fièvre
• douleurs articulaires et musculaires
• sédimentation élevée
• et leucocytose

5.

L'acné inversa se manifeste par des nodules profondément enfouis.

La maladie touche les adultes.

L'évolution de la maladie se fait sous forme de rémissions et d'exacerbations, ou de manière continue tout au long de la vie.

6.

L'acné néonatale est l'image de l'acné comédonienne chez les nouveau-nés dans les premières semaines de vie et disparaît spontanément après deux mois.

L'augmentation de la sécrétion de sébum est conditionnée par la stimulation transplacentaire des glandes surrénales après la naissance.

7.

L'acné infantile touche les garçons entre la première et la deuxième année de vie.

Le tableau clinique se caractérise par la formation de comédons, de papulopustules et de nodulocystes, surtout dans la région du visage. La maladie disparaît généralement entre la deuxième et la troisième année de vie. Elle peut parfois persister pendant plusieurs années, exceptionnellement jusqu'à la puberté.

8.

L'acné prémenstruelle est due aux fluctuations physiologiques des niveaux hormonaux au cours du cycle.

Cliniquement, elle se manifeste par l'apparition soudaine de lésions inflammatoires douloureuses sur le menton, dans les sillons nasogéniens ou sur les côtés du visage. Dans des cas exceptionnels, la zone située sous la mandibule, dans le décolleté ou sur les épaules peut être touchée.

9.

L'acné postpubertaire apparaît chez les femmes adultes après l'âge de 18 ans ou même après l'âge de 25 ans.

La cause peut être une sensibilité accrue des glandes sébacées aux androgènes.

Les signes cliniques typiques sont des lésions inflammatoires dans les sillons nasogéniens ou sur le menton.

Formes d'acné conditionnées par des facteurs exogènes

1.

L'acné cosmétique se forme chez les patients après une utilisation inexperte et prolongée de produits cosmétiques contenant des substances comédogènes (vaseline, lanoline, huile de paraffine).

La manifestation typique est la formation de comédons fermés au niveau du menton, de l'arcade sourcilière, des joues et des bosses frontales.

2.

Acné oleosa, acné picea et acné chlorina (également appelée acné professionnelle).

Ces formes d'acné résultent de professions impliquant un contact prolongé de la peau avec des substances comédogènes (kérosène, huiles lubrifiantes et goudrons).

3.

L'acné de Majorque se manifeste par l'apparition soudaine de l'acné ou l'aggravation de symptômes préexistants de la maladie en raison d'un environnement étouffant et chaud.

Plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement de la maladie :

• les rayons UV.
• la transpiration
• les crèmes solaires mal choisies
• la présence d'huile dans l'eau de mer

Acnéiforme

Les maladies ressemblant à l'acné sont décrites dans le tableau suivant.

Tableau - L'acné acnéiforme

L'acné se caractérise par des manifestations typiques. Le diagnostic de la maladie est donc assez clair.

Dans certains cas, le médecin doit procéder à des examens complémentaires. En cas d'inflammation prononcée, le médecin effectuera un prélèvement de la lésion nécessaire à la culture et à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Il est également recommandé d'effectuer une prise de sang pour des analyses de laboratoire complémentaires - cela est particulièrement vrai dans le cas d'un traitement général de l'acné.

Plusieurs facteurs influencent l'évolution elle-même.

Facteurs influençant l'évolution clinique de l'acné

Les facteurs qui aggravent l'évolution de l'acné sont les suivants :

• les aliments - lait, produits laitiers, sucreries, pain blanc, aliments gras
• le tabagisme - la peau perd de sa fermeté et de son élasticité
• le stress
• le manque d'hygiène
• environnement chaud et étouffant
• impatience du patient - pressage et grattage manifestations inflammatoires de l'acné

Au contraire, des rapports sexuels réguliers peuvent contribuer positivement à la stabilisation des conditions hormonales, et donc à la diminution des manifestations de l'acné.

Les séjours à la montagne et au bord de la mer contribuent également à réduire les symptômes de l'acné.

Parmi les facteurs de protection, citons la consommation accrue de poisson, de légumes et de fruits.

Comment traiter la peau à la maison ?

Un traitement régulier de la peau à domicile est un élément important de la réussite du traitement de l'acné.

Il est indispensable de nettoyer la peau matin et soir à l'eau tiède, ou le soir avec un gel nettoyant.

Il est recommandé d'utiliser une lotion pour nettoyer la peau, suivie d'une crème, et de choisir des produits cosmétiques en pharmacie, en particulier ceux qui contiennent des substances qui réduisent l'inflammation et régulent la production de sébum.

Il est recommandé d'utiliser des produits anti-comédogènes qui n'obstruent pas les pores pour couvrir les symptômes de l'acné.

Les patients qui se maquillent le visage doivent le faire avec les doigts, car l'utilisation d'une éponge ou d'un pinceau peut favoriser la prolifération des bactéries.

Si nous choisissons déjà des pinceaux et des éponges, nous devons les nettoyer et les laver régulièrement.