Le nombre de personnes atteintes de sclérose en plaques étant élevé, connaissez-vous les signes d'alerte ?

Avez-vous oublié quelque chose d'anodin ? Ne trouvez-vous pas un mot ?
Vous arrive-t-il de perdre momentanément la mémoire de ce que vous avez fait ou dit hier, aujourd'hui ou il y a une minute ?

Je suis sûr qu'on vous a déjà taquiné plus d'une fois en vous disant que vous étiez atteint de sclérose en plaques.

Mais dans la vraie vie, avec un vrai patient et un vrai diagnostic, ce n'est pas si drôle.

La sclérose en plaques est en effet une maladie neurologique très grave qui touche préférentiellement les jeunes.

En général, elle se déclare pleinement assez tôt, entre 20 et 40 ans, mais ce n'est pas la règle. Les personnes âgées, et même les jeunes enfants, ne font pas exception.

L'incidence est beaucoup plus élevée chez les femmes, avec un rapport de 2 à 3 par rapport aux hommes.

Mais les hommes ne sont pas en reste : si cette maladie insidieuse est moins fréquente chez eux, il s'agit généralement d'une forme plus progressive et d'une évolution beaucoup plus défavorable.

Incidence de la sclérose cérébro-spinale

La sclérose se caractérise par une incidence géographique spécifique, c'est-à-dire qu'elle est observée plus fréquemment dans certaines parties du monde que dans d'autres.

L'incidence est plus élevée aux latitudes les plus septentrionales de l'hémisphère nord et de l'hémisphère sud. À l'inverse, elle diminue vers le sud. Au total, environ 2,5 millions de personnes en souffrent.

Quel est le caractère insidieux de la maladie ?

Le caractère insidieux de la maladie réside non seulement dans la maladie elle-même, mais aussi dans ses manifestations précoces (manifestations initiales) et dans son évolution hétérogène (manifestations différentes selon les individus).

Ce sont les symptômes initiaux non spécifiques et leur hétérogénéité chez l'homme qui rendent impossible l'établissement de critères uniformes pour les symptômes, empêchant ainsi un diagnostic et un traitement précoces.

Nous ne voulons pas dire qu'il n'y a pas de critères ; il en existe plusieurs, mais compte tenu des différences humaines décrites ci-dessus, ils sont inapplicables pour certains d'entre eux.

La sclérose en plaques n'est pas un simple oubli

La sclérose(en latin : sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), traduite par sclérose en plaques, est une maladie neurodégénérative inflammatoire à médiation immunitaire du système nerveux central (SNC).

Elle peut également être qualifiée de maladie axonale démyélinisante, car le processus pathologique à médiation immunitaire (inflammation) affecte à la fois la substance blanche et la substance grise du cerveau.

Physiopathologie de la sclérose en plaques : Que se passe-t-il dans notre cerveau ?

La sclérose en plaques se caractérise par une rupture brutale des gaines de myéline, accompagnée d'une lésion axonale.

Explication.

Les lésions inflammatoires, en revanche, guérissent lentement (plusieurs semaines), ce qui entraîne la formation d'un tissu glial.

Ce tissu est plus rigide et, par conséquent, les dépôts cicatrisés deviennent plus rigides - sclérosés. Cependant, ils ne guérissent jamais ad integrum (entièrement).

Classification de la sclérose en fonction de l'atteinte du SNC :

1. atteinte focale du SNC - lésion démyélinisante isolée
2. atteinte diffuse du SNC - multiples foyers de démyélinisation (dispersés)

Symptômes d'alerte de la sclérose en plaques, souvent négligés

La sclérose en plaques se développe lentement et subtilement. Elle se déclare soudainement, mais le début exact de la maladie ne peut pas toujours être détecté.

Les manifestations de la maladie et leur intensité varient en fonction de la localisation des dépôts inflammatoires disséminés dans le SNC, le plus souvent à proximité des ventricules cérébraux, dans le tronc cérébral et la moelle épinière.

La taille et la localisation des lésions déterminent également la symptomatologie, qui est généralement subtile, voire maligne et progressive.

Intéressant :
Très souvent, le premier symptôme est la fatigue. Ce symptôme est bien sûr facile à manquer, car sa présence dans de nombreuses autres maladies est presque régulière.
Les symptômes les plus typiques de la sclérose se caractérisent par des crises (flares) suivies de rémissions (remittances).

Exemple : un patient subit une perte du champ visuel en quelques heures. Par la suite, il commence à voir normalement et cet état se reproduit plusieurs fois. Bien entendu, les crises et les rémissions se rapportent à des symptômes différents et n'impliquent pas nécessairement la vision.

Tableau des manifestations les plus typiques de la sclérose en plaques :

Le diagnostic précoce de la sclérose en plaques est d'une importance capitale !

En raison de l'incidence élevée de la sclérose en plaques, l'éducation de la population est très importante.

En fin de compte, c'est le patient qui s'aperçoit le premier que quelque chose n'est plus comme avant, d'où l'importance de connaître au moins les manifestations de base et de chercher de l'aide à temps.

Malheureusement, jusqu'à présent, la grande majorité de ces maladies sont diagnostiquées de manière purement fortuite et donc tardivement lors d'un examen plus approfondi pour d'autres raisons.

Il est vrai que le cerveau est du temps. Les lésions les plus importantes du cerveau et du système nerveux surviennent dans les premières années de développement de la maladie ! Après 10 à 20 ans de sclérose en plaques non traitée, des lésions irréversibles du SNC et un handicap permanent apparaissent.

Les piliers du diagnostic de base de la sclérose en plaques

Il n'existe pas de test définitif pour diagnostiquer la sclérose en plaques qui permette d'affirmer avec certitude cette maladie délicate, mais le diagnostic repose sur trois piliers fondamentaux, à savoir la clinique du patient, l'IRM et les paramètres de laboratoire.

1. Le tableau clinique
2. Lésions T2 et Flair de l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
3. Examen de laboratoire
4. Test de potentiel électrique

Une analyse approfondie des plaintes objectives et subjectives du patient doit être effectuée pour chaque patient. Le patient doit être examiné non seulement par un médecin généraliste, mais aussi et surtout par un spécialiste en neurologie.

Si le neurologue suspecte une sclérose en plaques, le patient doit être orienté vers un examen plus approfondi (par exemple, la présence d'une symptomatologie de sclérose en plaques, à savoir l'alternance d'épisodes de crises/rémissions, indiquant une atteinte neurologique du SNC d'une durée de 1 à 21 jours).

L'examen le plus important est l'IRM du cerveau et de la moelle épinière avec un agent de contraste (lésions rehaussées). Il peut montrer des lésions multiples, ainsi que des changements de signal dans les séquences PD, T1, T2 et FLAIR (lésions dites hypersignalantes ou rehaussées). L'IRM est utilisée dans le diagnostic de la sclérose en plaques depuis 2001.

En cas de suspicion de sclérose en plaques, l'IRM est complétée par une analyse lymphatique, réalisée par ponction lombaire, c'est-à-dire que le canal rachidien est percé à l'aide d'une aiguille lombaire, d'où est prélevé un échantillon. Des immunoglobulines de type G ou des immunoglobulines oligoclonales sont généralement présentes.

Les prélèvements sanguins sont tout aussi importants : les paramètres de base sont normaux, les monocytes sont élevés et des anticorps spécifiques sont présents.

Les tests de l'activité électrique du cerveau font également partie des examens. Sur la base de divers stimuli (motifs visuels, impulsions électriques), les signaux électriques du système nerveux et la vitesse de leur transmission sont enregistrés à l'aide d'électrodes spéciales.

Il existe cependant un certain nombre de maladies dont les manifestations ressemblent étrangement à celles de la sclérose, et certains examens donnent même des résultats similaires.

Maladies dont la symptomatologie et les résultats d'examen sont similaires :

• ischémie cérébrale
• neuroinfections (encéphalomyélite, maladie de Lyme, syphilis)
• maladies paranéoplasiques
• migraine
• hypertension artérielle
• thyroïdite d'Hashimoto
• le diabète
• affections thrombophiliques
• sarcoïdose
• l'empoisonnement aux drogues et à l'alcool
• carence en vitamine B12