Quels sont les causes et les symptômes de l'angine de poitrine chez l'enfant ?

L'amygdalite acuta est une inflammation des amygdales, plus précisément de l'anneau lymphatique de Waldeyer. Le rôle principal des amygdales est de lutter contre les infections. L'agent responsable de l'inflammation est une bactérie appelée Streptococcus pyogens, qui est présente dans près de 70 % des cas.

Elle survient le plus souvent chez les enfants, mais n'affecte pas non plus les adultes.

Bien qu'il s'agisse d'une infection relativement courante, si elle n'est pas traitée correctement, des conséquences graves peuvent survenir plus tard dans la vie, affectant le cœur, les valves, les articulations ou les reins. C'est pourquoi il est extrêmement important de traiter correctement l'amygdalite chez l'enfant.

Vous vous intéressez aux questions suivantes : Quelles sont les causes et les symptômes de l'angine ? Peut-elle être virale ? Est-elle purulente ou sans fièvre ? Est-elle infectieuse/transmise ? Un traitement à domicile peut-il aider ou un traitement spécialisé est-il nécessaire ?

Pourquoi l'angine streptococcique survient-elle ?

L'amygdalite est une infection bactérienne des amygdales. Elle est principalement causée par une infection streptococcique. Jusqu'à 70 % des cas sont déclenchés par Streptococcus pyogenes.

Les autres bactéries impliquées sont Streptococcus pneumoniae, mais aussi certaines infections staphylococciques ou Escherichia Coli. L'angine bactérienne purulente est appelée angine bactérienne en raison de la prédominance des bactéries comme agent causal. Cependant, elle peut également être causée par des virus ou des champignons (par exemple Candida albicans).

Les amygdales (tonsilla palatina) sont un organe pair situé dans la cavité buccale entre la racine de la langue et le palais mou. Elles appartiennent au système lymphatique de Waderey. Elles sont constituées de tissu lymphatique, comme les amygdales nasales. Elles ont une fonction protectrice dans la lutte contre les infections. La surface des amygdales est irrégulière, constituée de dépressions, qui piègent souvent les agents pathogènes.

Évolution clinique de la maladie

Les symptômes causés par une infection streptococcique peuvent être divisés en deux grandes catégories : les symptômes locaux et les symptômes systémiques. Les symptômes locaux se manifestent sur le site de l'agent causal, où il continue à se multiplier sans traitement. Les symptômes systémiques se manifestent par des symptômes non spécifiques similaires à ceux d'autres infections bactériennes.

Symptômes locaux

Lorsque la bactérie se fixe sur les amygdales, elle provoque une inflammation. Le processus inflammatoire est catarrhal. Les muqueuses sont enflammées, rouges, suintantes et douloureuses.

Ensuite, un processus purulent se met en place, au cours duquel des bouchons purulents, des plaques et même des follicules purulents (vésicules remplies d'un infiltrat inflammatoire) se forment sur les amygdales. Les plaques sont de couleur blanche à blanc-jaune et fusionnent ensuite en de plus grandes zones. Des hémorragies pétéchiales (ponctuées - ressemblant à des cheveux) sont observées sur le palais.

Ces changements se manifestent extérieurement par une douleur dans la gorge spontanée et au toucher de la partie antérieure du cou. La douleur peut irradier vers les mâchoires, de là vers l'oreille et se termine dans la nuque. La déglutition, la toux, l'éternuement ou même le fait de parler et les mouvements de la tête - principalement rotatifs - sont considérés comme provoquant une intensité plus élevée de la douleur.

Dans une certaine mesure, la douleur provoque une difficulté à avaler en combinaison avec le gonflement des muqueuses, qui rétrécit l'espace de la gorge. Le rétrécissement de l'espace de la gorge, associé à l'épaississement des amygdales pharyngiennes, entraîne également une difficulté à respirer, qui est forcée de passer par la bouche.

Pour la même raison, des ronflements peuvent être observés pendant le sommeil. En raison du rétrécissement de la trompe auditive, l'affaissement de l'oreille est fréquent. On observe également des modifications de la voix qui ressemblent davantage à des bourdonnements.

Symptômes systémiques

L'angine se caractérise par de fortes fièvres accompagnées de frissons, atteignant 39 °C ou plus. Les fièvres provoquent une transpiration excessive. L'enfant est donc souvent déshydraté, faible et léthargique. La fatigue et la léthargie sont typiques. Les convulsions fébriles (crampes thermiques) ne sont pas rares. Plus rarement, un délire et une désorientation peuvent survenir.

Chez l'enfant en particulier, la maladie débute par de la fièvre et des vomissements. Des vomissements persistants contribuent à aggraver la déshydratation et l'altération générale de l'état de conscience.

Progressivement, d'autres symptômes tels que le grattage, la sensation d'un corps étranger ou la gorge sèche sont associés. La gorge sèche irrite la toux, qui est généralement sèche et irritante. À chaque toux, le mal de gorge augmente, ce qui rend l'enfant plus maussade, plus larmoyant et plus insatisfait.

Généralement, les ganglions régionaux (adjacents) sont hypertrophiés. Ils peuvent être palpés et sont localement douloureux lorsqu'on les palpe et qu'on les presse. C'est un signe clair que le corps lutte contre une infection. Le plus souvent, les ganglions sous-mandibulaires peuvent être palpés.

Quelles sont les complications qui peuvent affecter l'évolution de la maladie ?

La plupart des cas d'angine streptococcique peuvent être pris en charge avec un traitement approprié et l'isolement de l'enfant malade dans les 10 jours sans qu'aucune complication ne survienne. Les complications sont plus susceptibles de survenir en cas de mauvais diagnostic et de traitement inapproprié ultérieur. Néanmoins, nous pouvons les rencontrer et il est bon de les connaître.

Angine chronique

Elle est la conséquence d'amygdalites aiguës antérieures et souvent récurrentes. Celles-ci laissent dans les amygdales une flore microbienne qui peut provoquer des récidives d'inflammation chronique. Elles se manifestent de la même manière que les amygdalites aiguës.

Abcès de l'amygdale

Si les bactéries ont pénétré dans les structures profondes de l'amygdale et de son environnement, un abcès peut se former. Un abcès est une inflammation purulente, ovale, circonscrite ou un sinus rempli de pus. Il se forme généralement lors d'une amygdalite chronique et touche un seul côté. L'amygdale du côté de l'abcès est augmentée de volume et douloureuse.

Septicémie

Si la bactérie passe de la lésion (amygdale) à la circulation sanguine, elle peut s'y multiplier et causer d'autres problèmes. L'infection dans la circulation sanguine est appelée septicémie. À partir de là, elle peut être piégée dans n'importe quel organe du corps et l'envahir. Les symptômes varient en fonction de l'organe touché. Elle provoque également des abcès métastatiques dans ces organes.

Diagnostic et examen de base

Le plus important est de poser un diagnostic correct, ce qui n'est pas difficile. Sur la base des antécédents du patient, du tableau clinique, des analyses de sang et des prélèvements d'amygdales, l'amygdalite peut être confirmée ou exclue.

En cas d'amygdalite, on observe une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs) et du titre ASLO, ce qui prouve la présence d'anticorps contre l'infection streptococcique dans le sang. La sédimentation des érythrocytes (globules rouges) augmente, le taux de sédimentation étant modifié (augmenté) par les protéines typiques de l'inflammation.

Comment traiter correctement l'angine streptococcique chez l'enfant ?

Pour les infections bactériennes, les antibiotiques sont le premier choix de traitement. L'amygdalite est principalement causée par des infections à streptocoques, ce qui peut être prouvé par des résultats sanguins.

Depuis Fleming, l'antibiotique le plus efficace contre les streptocoques est la phénoxyméthylpénicilline, une pénicilline courante et fréquemment utilisée.

Le médicament doit être pris à intervalles réguliers pendant une période déterminée par le médecin. Les intervalles entre les doses du médicament doivent être précis, car si le médicament était administré, par exemple, deux heures plus tard, il risquerait de ne plus être efficace.

Vous ne le saviez peut-être pas : l'effet de l'antibiotique diminue après 8 à 12 heures (selon le type d'antibiotique) et l'infection y devient résistante. Si la bactérie devient résistante à un antibiotique particulier, celui-ci n'agit plus et rend le traitement ultérieur plus difficile.

Pour soulager les douleurs, les gonflements, les démangeaisons et les inflammations de la gorge, il existe aujourd'hui un grand nombre de préparations en vente libre sous forme de sirops ou de pastilles à mâcher qui, en plus de soulager la douleur, agissent comme des antiseptiques et désinfectent la cavité buccale et le pharynx.

Certains gargarismes ou tisanes ont également des effets anti-inflammatoires et apaisants. Ils réduisent considérablement le gonflement et facilitent la déglutition du bébé, ce qui est extrêmement important lors de l'ingestion d'aliments et de liquides, qui doivent être riches en vitamines.

Un apport accru en vitamines et en minéraux augmente l'immunité naturelle. Le corps perd trop rapidement ses liquides par la transpiration et les vomissements, ce qui est très dangereux, surtout chez les enfants. Il faut donc les réapprovisionner.

Il est déconseillé de donner des boissons et des thés chauds en cas d'amygdalite et d'infections bactériennes en général. Un environnement chaud est également propice à la croissance bactérienne, c'est pourquoi il convient d'opter pour des liquides tièdes ou à peine tièdes.

Attention : en cas d'amygdalite causée par d'autres agents infectieux, tels que les virus, le traitement antibiotique est inefficace !!!

Le traitement de l'inflammation virale est purement symptomatique. Seuls les symptômes tels que la fièvre, les vomissements et la douleur sont supprimés. Il faut veiller à apporter des compléments de vitamines, de minéraux et de liquides.

Si la température dépasse 38 °C, il est recommandé d'envelopper la poitrine et l'abdomen avec une serviette humide imbibée d'eau tiède. Les températures étant très élevées dans l'angine, il est parfois nécessaire de combiner les enveloppements avec des antipyrétiques (médicaments antipyrétiques).

Le repos au lit est également important et le patient doit éviter tout effort physique susceptible d'aggraver l'évolution de la maladie.

Autrefois, l'amygdalectomie (ablation des amygdales) était très souvent pratiquée. Aujourd'hui, elle n'est recommandée que dans certains cas, principalement en cas d'amygdalite chronique récurrente ou d'abcès ne pouvant être éliminés par un traitement antibiotique. Pour éviter une rechute de l'infection et une septicémie ultérieure, les amygdales sont enlevées en tant que source d'infection bactérienne (portage).

Quelles sont les causes d'une amygdalite non traitée pendant l'enfance et plus tard dans la vie ?

L'amygdalite est une infection principalement bactérienne qui se traite facilement. Si elle est négligée pendant l'enfance, elle peut avoir des conséquences graves, voire fatales, qui ne se manifestent pas toujours immédiatement. Elle apparaît souvent de manière subtile ou est découverte fortuitement lors d'un contrôle préventif effectué à plusieurs années ou décennies d'intervalle.

Le rhumatisme articulaire aigu est considéré comme le plus grave. Il est dû à des infections mal soignées causées par des streptocoques du groupe A. Il s'agit d'une maladie inflammatoire. Elle provoque une inflammation des articulations et du système musculo-squelettique et affecte par la suite le muscle cardiaque.

La bactérie s'installe aussi souvent dans les valves cardiaques par l'intermédiaire de la circulation sanguine.