Que révèlent les tests hépatiques ? Qu'indiquent des valeurs élevées ?

Avez-vous des tests hépatiques élevés, GMT, ALT, AST ou d'autres paramètres ?

Les maladies du foie sont la sixième cause de décès en Europe. Étonnamment, c'est l'hépatite virale qui est la plus fréquente. C'est la première cause de maladie du foie en général, et donc la cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique et de décès.

Juste après les maladies virales du foie, viennent les lésions métaboliques, les lésions toxiques (principalement les lésions hépatiques toxiques dues à l'alcool et aux drogues) et enfin le cancer.

Toutes ces maladies peuvent être détectées très rapidement lors d'un contrôle préventif effectué par un médecin généraliste. Les paramètres sanguins de base, y compris les enzymes hépatiques, sont examinés de manière standard. Des valeurs élevées ne sont pas toujours le signe d'une maladie grave, mais ne doivent jamais être sous-estimées.

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Tests hépatiques élevés et leur signification

Des tests hépatiques élevés sont assez fréquents chez les patients. Ils n'indiquent pas nécessairement une maladie grave, mais un diagnostic différentiel plus approfondi est nécessaire dans un service ambulatoire d'hépatologie ou de gastro-entérologie.

Il est important d'effectuer des analyses sanguines de suivi. Si les enzymes hépatiques restent élevées pendant longtemps, c'est le signe d'une atteinte chronique du foie. Les maladies chroniques du foie comprennent, par exemple, la stéatose (foie gras) ou la cirrhose. Les causes aiguës comprennent, par exemple, l'abcès du foie, les métastases ou l'hépatite virale.

En cas de maladie chronique du foie, ces tests sont effectués régulièrement et constituent un indicateur de l'évolution de la maladie. Leur fréquence est déterminée par le médecin en fonction de l'état du patient.

Ils nous renseignent sur la régression ou la progression de la maladie et indiquent l'efficacité du traitement en cours. D'autres manifestations de la maladie du foie sont tout aussi importantes.

Les valeurs des tests hépatiques reflètent le degré d'atteinte du foie

Les tests hépatiques sont réalisés à partir d'une prise de sang veineux. Les patients arrivent généralement à jeun, mais ce n'est pas une obligation. Le sang veineux est prélevé dans un tube et envoyé à un laboratoire de biochimie.

Intéressant :
Tout test sanguin peut être demandé par le patient. Ce test n'est généralement pas pris en charge par l'assurance maladie.
Il en va de même pour les tests hépatiques.

Les tests hépatiques et leurs valeurs reflètent toujours le degré d'atteinte du tissu hépatique et indiquent la gravité de l'affection. Ils permettent de détecter la maladie à un stade précoce et donc de faciliter le traitement.

Le pronostic le plus grave concerne la cirrhose du foie, relativement fréquente, causée par l'alcool ou les drogues, mais aussi le carcinome hépatocellulaire, moins fréquent.

Intéressant :
Presque tous les médicaments pris augmentent les valeurs des tests hépatiques.
Toutefois, les plus courants sont les antiphlogistiques non stéroïdiens, les antibiotiques, les antiépileptiques et autres.
On a également constaté que les extraits de plantes, en particulier les thés chinois, ont souvent un effet néfaste sur le foie. Par conséquent, même avec des remèdes homéopathiques, il convient de faire preuve de prudence.

Valeurs normales des paramètres hépatiques de base :

Les valeurs indiquées dans le tableau peuvent varier légèrement en fonction du laboratoire et de l'âge du patient.

Tests hépatiques supplémentaires

Outre les tests hépatiques de base qui révèlent les valeurs d'AST, d'ALT, d'ALP, de GMT et de bilirubine ci-dessus, des tests hépatiques spécifiques sont effectués. Il s'agit de tests supplémentaires qui sont réalisés lorsque les tests hépatiques de base sont élevés ou lorsqu'un diagnostic hépatique grave est suspecté.

Tests hépatiques spécifiques :

1. les tests mesurant l'activité synthétique du foie (albumine, préalbumine, CHE, facteurs de prothrombine).
2. les tests mesurant la capacité du foie à transporter des substances organiques dans la circulation et à éliminer le liquide biliaire et la bilirubine
3. les tests mesurant la capacité du foie à métaboliser les substances endogènes et xénogènes (ammoniaque)
4. d'autres tests non spécifiques et complémentaires (taux d'anticorps, tests sérologiques pour l'hépatite).

L'augmentation des taux d'AST et d'ALT est le signe d'une atteinte des cellules hépatiques.

L'AST (aspartate aminotransférase) et l'ALT (alanine aminotransférase) sont des enzymes hépatiques dont les valeurs élevées nous renseignent sur les lésions du foie au niveau cellulaire, c'est-à-dire les lésions hépatocellulaires.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'une élévation des aminotransférases ?

L'élévation des aminotransférases survient généralement dans les maladies chroniques lorsque ces valeurs sont élevées pendant une longue période, c'est-à-dire plus de six mois.

Le plus important est d'exclure d'emblée une hépatite virale, dont le pronostic est grave en l'absence de traitement, en recherchant par des tests sérologiques la présence d'anticorps dans le sérum (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, ADN du VHB, anti-VHC, ARN du VHC).

Ils sont également élevés, par exemple, en cas de stéatose hépatique, de cirrhose, de lésions hépatiques induites par des médicaments ou d'hémochromatose (la concentration de fer sérique est déterminée par un diagnostic différentiel).

La cause la plus fréquente d'une élévation prolongée des aminotransférases est généralement une atteinte hépatique due à l'alcool, l'AST étant jusqu'à deux fois plus élevée que l'ALT. On observe également une élévation ou une augmentation concomitante de la GMT. Les antécédents ciblés d'abus d'alcool sont également importants, ce qui est difficile à admettre. Cependant, l'examen physique peut révéler d'autres caractéristiques de l'alcoolisme chronique.

Des valeurs élevées d'ALP et de GMT révèlent des troubles des voies biliaires

L'ALT (phosphatase alcaline) et la GMT (gamma-glutamyltransférase) sont des enzymes hépatiques dont les valeurs élevées nous renseignent sur les lésions hépatiques au niveau des voies biliaires, appelées lésions hépatiques cholestatiques.

À quelles maladies faut-il penser lorsque l'ALP et la GMT sont élevées ?

Une élévation isolée de l'ALT nous indique que l'atteinte se situe au niveau des voies biliaires, comme l'obstruction des voies biliaires par un calcul. C'est l'orientation du diagnostic même lorsque l'ALT et la GMT sont élevées en même temps. Avec une élévation isolée de la GMT et des valeurs normales de l'ALP, il n'y a généralement pas de maladie grave.

Il faut penser à une origine hépatocellulaire telle qu'une cirrhose, une stéatose ou un carcinome hépatocellulaire, les taux d'AST et d'ALT étant également élevés.

Les tests sanguins qui révèlent une élévation de l'ALP et de l'AGT doivent être complétés par d'autres examens tels que l'échographie, la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la CPRE, afin d'obtenir un diagnostic précis et un traitement adéquat.

La bilirubine, un colorant biliaire, indique le problème à trois niveaux.

Des valeurs élevées du colorant biliaire et la coloration jaune de la peau et des muqueuses qui s'ensuit indiquent un problème au niveau du système hématopoïétique, du foie et des voies biliaires. L'hyperbilirubinémie et l'ictère seuls ne nous apprennent rien de plus, c'est pourquoi des examens complémentaires sont toujours nécessaires (tests sérologiques, oncomarqueurs, échographie, CPRE...).

La coloration jaune de la peau, des muqueuses et des sclérotiques peut non seulement être le signe des maladies que nous connaissons, mais aussi être due à diverses infections étrangères qui conduisent finalement à l'insuffisance hépatique et à la mort.

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Type d'ictère en fonction du site de l'atteinte :

1. L'ictère préhépatique (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) se produit au niveau des cellules sanguines. Il y a une dégradation accrue des globules rouges (hémolyse érythrocytaire) et une concentration accrue de bilirubine conjuguée. Il survient surtout chez les nouveau-nés. On l'appelle ictère hémolytique. Il peut également survenir chez un adulte en raison de diverses causes pathologiques (fièvre hémolytique).
2. L'ictère hépatique (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) survient directement dans le foie à la suite de lésions des cellules hépatiques - les hépatocytes. Il est généralement dû à une cirrhose du foie, à tous les types d'hépatite virale (A, B, C) et à d'autres maladies. Les analyses de laboratoire révèlent une concentration accrue de bilirubine conjuguée et de bilirubine non conjuguée.
3. L'ictère post-hépatique (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) survient au niveau des voies biliaires. Celles-ci sont dilatées en raison d'une obstruction. L'obstruction peut être formée, par exemple, par un calcul dans la vésicule biliaire ou par une tumeur génératrice de pression.

Intéressant :
Attention aux voyageurs !
Les voyages dans des pays exotiques peuvent vous coûter votre foie.
En plus d'un corps bronzé, vous pouvez aussi emporter une couleur jaune de vos vacances.
Cela peut se produire si vous êtes infecté par une hépatite virale ou même par la fièvre jaune.

L'albumine a peu de valeur diagnostique

L'albumine est une protéine plasmatique qui représente près de 60 % de toutes les protéines de l'organisme. Un taux élevé d'albumine n'a qu'une faible valeur diagnostique, c'est pourquoi il n'est pas souvent mentionné dans les articles sur le foie ou les tests hépatiques.

Cependant, l'albumine lie la bilirubine et joue un rôle important dans sa dissolution, ainsi que diverses substances toxiques (métaux lourds, médicaments).

Ses valeurs réduites indiquent certaines maladies du foie, mais aussi des maladies rénales, d'autres maladies du tube digestif, des troubles du métabolisme, mais aussi des lésions tissulaires (blessures, brûlures).

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Des tests hépatiques à domicile ?

Les tests à domicile pour vérifier la fonction hépatique peuvent également être achetés en pharmacie et sur internet, mais n'oubliez pas qu'aucun test rapide n'équivaut à un examen professionnel.