Qu'est-ce que le papillomavirus et le vaccin contre le papillomavirus ?

Qu'est-ce que le papillomavirus et pourquoi la vaccination contre le papillomavirus est-elle si importante ? Il est important de comprendre que ce virus peut être responsable de maladies graves.

L'abréviation HPV est dérivée du terme anglais Human papillomavirus, qui désigne un groupe de papillomavirus susceptibles de provoquer des maladies chez l'homme.

Ce virus est présent dans l'humanité depuis des milliers d'années, les premières traces remontant à 4500 av.

Hippocrate, 460-370 av. J.-C., a décrit les ulcérations du col de l'utérus et a observé l'incurabilité des stades avancés du cancer du col de l'utérus.

Vous vous demandez peut-être : pourquoi un autre vaccin ? Dois-je me faire vacciner ?

Le papillomavirus n'est pas forcément un virus inoffensif.

Les progrès de la science et de la recherche ont permis de découvrir que le papillomavirus n'est pas seulement à l'origine de verrues inoffensives, mais qu'il peut aussi provoquer toute une série de cancers. Il existe plus de 200 types de ce virus, dont les caractéristiques biologiques diffèrent d'un type à l'autre.

Certains virus HPV ont un potentiel tumoral. Il est donc plus que souhaitable aujourd'hui d'accorder à cette question toute l'attention qu'elle mérite.

Idées fausses et mythes

De nombreuses personnes croient à tort que ce virus ne touche que les femmes et leur cause des problèmes de santé.

De nombreuses personnes croient également à tort que ce virus n'est présent que chez les personnes aux mœurs légères.

Une grande partie de la société croit à tort que l'infection par le VPH ne peut se produire que lors de rapports sexuels.

Les gens croient à tort que ce n'est pas du tout leur problème.

Qui peut contracter le papillomavirus ?

L'infection à HPV touche les femmes, les hommes et les enfants. Souvent, il n'y a pas de symptômes, de sorte que la plupart des gens ne savent pas qu'ils ont le HPV.

De nombreux HPV provoquent des lésions bénignes sur la peau de tout le corps et dans la zone anogénitale (rectum et région génitale), ainsi que sur les muqueuses des organes génitaux, respiratoires, digestifs et excréteurs chez l'homme, la femme et l'enfant.

Ces types sont appelés HPV à faible risque de type 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

L'incidence de ces papillomes est plus élevée chez les patients immunodéprimés.

Quels sont les HPV les plus dangereux ?

Les types de HPV à haut risque :

HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Ces types de HPV ont un potentiel oncogène élevé, c'est-à-dire qu'ils ont une capacité importante à attaquer les cellules saines et à les rendre cancéreuses.

Ces HPV oncogènes peuvent déclencher directement et de manière irréversible le processus de cancérisation (carcinogenèse).

Le processus de déclenchement irréversible de la transformation (conversion) en cellules cancéreuses est complexe et se déroule en plusieurs étapes. Les types de HPV oncogènes ne provoquent pas toujours immédiatement un carcinome (cancer invasif).

Ils peuvent souvent persister dans la cellule selon un mode particulier et être complètement supprimés par le système immunitaire en l'espace de 12 à 24 mois.

Les infections à HPV n'ont donc souvent pas besoin de persister.

Cependant, si l'infection à HPV persiste plus longtemps, différents stades de précurseurs malins se développent, qui subissent alors de graves modifications.

Pour persister, le virus utilise divers mécanismes pour échapper à la réponse immunitaire de l'hôte.

Par exemple, le virus HPV peut supprimer la réponse immunitaire humaine, de sorte que lorsqu'il se multiplie (réplique), il n'y a pas de réponse inflammatoire.

Lorsqu'il est infecté, le papillomavirus infecte les cellules épithéliales (tissu spécial recouvrant les différentes surfaces du corps, par exemple les muqueuses, la peau).

Possibilités de transmission du VPH :

• Le mode de transmission le plus courant est le contact sexuel (génital). Les principaux facteurs de risque sont le changement de partenaire sexuel et les comportements sexuels à risque (infections à HPV répétées).
• Transmission orale
• Les baisers profonds ont été décrits comme un facteur de risque de transmission du HPV.
• Toucher intime (contact de la peau et des muqueuses avec la zone anogénitale nécessaire)
• Pendant l'accouchement
• Dans le cas des verrues, l'infection se produit généralement par contact direct avec une personne atteinte de verrues, mais aussi par contact indirect avec un objet infecté, par exemple une serviette ou une visite à la piscine.

Manifestations de l'infection par le VPH

Quelles sont les infections et leurs manifestations que nous connaissons ?

Vue d'ensemble des maladies à HPV :

• Verrues cutanées (verucae)
• Verrues génitales (condylomes)
• Cancer du nasopharynx (carcinome oropharyngé)
• Cancer du col de l'utérus (carcinome oropharyngé)
• Cancer du vagin et des organes génitaux externes (carcinome du vagin et de la vulve)
• Néoplasme malin du rectum (carcinome rectal)
• Tumeur maligne du pénis (carcinome du pénis)

Verrues cutanées (verucae)

• Il existe plusieurs types de verrues avec des aspects différents
• Sur différentes parties du corps, le plus souvent sur les mains et les pieds
• Elles peuvent être douloureuses, en particulier dans les zones les plus sensibles.
• Elles peuvent également être indolores
• Souvent chez les enfants et les jeunes adultes
• La plupart d'entre elles disparaissent d'elles-mêmes en l'espace de deux ans.
• Le plus souvent causées par les HPV 1, 2 et 4

Qu'est-ce qu'une verrue et comment se protéger de sa transmission (+ types de verrues)

Verrues génitales (condylomes)

• Petites excroissances
• Peuvent être plates ou en forme de chou-fleur
• Dans la région rectale et génitale, peuvent également apparaître dans la gorge après un contact oral.
• Maladie transmise sexuellement (non sexuellement), mais peut être transmise par les doigts, la bouche, un contact intime, l'autotransmission de l'infection.
• Le plus souvent causée par les HPV 6 et 11
• Peut rarement provoquer une tumeur de Buschke-Lowenstein, un cancer des voies respiratoires.

Symptômes :

• Inconfort (démangeaisons, brûlures) à douleur
• saignements
• rapports sexuels douloureux
• Chez les femmes, le premier symptôme peut être un écoulement vaginal
• une odeur dans le cas de condylomes gonflés.

Verrues génitales : quelles sont leurs causes et leurs symptômes, à quoi ressemblent-elles ?

Tumeur maligne du nasopharynx (carcinome oropharyngé)

• Augmentation spectaculaire de l'incidence de l'infection par le VPH au cours des trente dernières années
• Augmentation surtout chez les jeunes, dont la plupart sont séropositifs pour le VPH
• Les facteurs de risque traditionnels tels que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent être absents chez ces jeunes personnes HPV positives.
• Le comportement sexuel à risque, le nombre de partenaires sexuels et oraux sont essentiels, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, une mauvaise hygiène bucco-dentaire sont également des facteurs de risque.
• Les sites les plus fréquemment touchés sont les amygdales et la racine de la langue.
• Plus de 90 % des cas sont prouvés positifs au VPH 16.

Symptômes :

• Gonflement indolore dans la région du cou (y compris gonflement indolore des ganglions lymphatiques), palpation d'une lésion visible à l'œil nu
• ulcération chronique de la muqueuse, saignement, halitose
• troubles de la voix, enrouement, difficultés respiratoires
• difficulté à avaler, mobilité de la langue
• sensation de corps étranger dans la bouche ou la gorge jusqu'à la douleur chronique
• autres symptômes physiques généraux dans les tumeurs avancées, métastases de la maladie, par exemple cachexie (perte de poids importante).

Diagnostic du cancer du nasopharynx

Le diagnostic du cancer du nasopharynx repose généralement sur un examen clinique effectué par un médecin spécialiste (ORL), un examen endoscopique (examen moderne utilisant un dispositif optique pour visualiser les cavités internes) et une biopsie (prélèvement d'un échantillon).

L'examen dentaire, la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (PET) contribuent au diagnostic.

Des tests moléculaires et biologiques pour détecter la présence du HPV.

Traitement

Le traitement dépend de la taille, de la localisation et du stade de la tumeur.

Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou la thérapie ciblée.

cancer du col de l'utérus

• Environ 630 000 cas par an dans le monde
• Plus de 24 000 nouveaux cas sont diagnostiqués en Europe chaque année.
• L'âge le plus courant au moment du diagnostic est d'environ 45 ans.
• Environ 70 % des cas de cancer du col de l'utérus sont causés par les types 16 et 18 du virus HPV.
• Aux stades précoces, le cancer du col de l'utérus peut être traité efficacement.

Le cancer du col de l'utérus est une maladie évitable.

Symptômes :

• Les femmes qui en sont aux tout premiers stades peuvent ne présenter aucun symptôme, ce que l'on appelle l'évolution asymptomatique.
• modifications du cycle menstruel (saignements hors cycle)
• des douleurs au niveau du sacrum
• douleurs dans le bas-ventre et le bassin
• sensation d'abdomen gonflé et plein (flatulences)
• pertes vaginales
• rapports sexuels douloureux
• saignements après les rapports sexuels
• gonflement de l'abdomen (ascite),
  • les femmes pensent souvent à tort qu'elles viennent de prendre rapidement du poids dans l'abdomen.
• gonflement des membres inférieurs
• hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux
• les symptômes généraux du cancer tels que la faiblesse, la fatigue, les nausées, la perte de poids
• symptômes associés à la présence de métastases à distance.

Attention : une femme qui vit avec un seul partenaire peut être infectée.

Malheureusement, une femme présente souvent des symptômes à un stade avancé.

Des examens gynécologiques préventifs réguliers ou des tests de dépistage permettent une détection précoce.

Qu'est-ce qu'une CIN et qu'est-ce que cela signifie ?

CIN désigne les modifications anormales du col de l'utérus :

• C (Cervical) - région du col de l'utérus
• I (Intraepithelial) - concernant les cellules de surface
• N (Neoplasia) - néoplasme

CIN I, II, III

III stades des modifications précancéreuses (stades précédant les modifications malignes) en fonction de la gravité des modifications.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

Le diagnostic du cancer du col de l'utérus est généralement établi sur la base d'un examen clinique effectué par un médecin spécialiste (gynécologue), d'une colposcopie (examen du col de l'utérus à l'aide d'un instrument optique) et d'une biopsie (prélèvement d'un échantillon).

D'autres méthodes d'examen auxiliaires sont la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par émission de positons (PET).

Le traitement

Le traitement du cancer du col de l'utérus dépend de la taille, de la localisation exacte et du stade du cancer.

La chirurgie est très importante dans le traitement du cancer du col de l'utérus aux stades précoces. Aux stades avancés, on peut avoir recours à la chimioradiothérapie (une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie), à la chimiothérapie, à la radiothérapie ou à la thérapie ciblée.

Des groupes de soutien ont été mis en place en Europe pour aider les patientes et leurs familles à s'y retrouver et les accompagner tout au long du traitement de la maladie.

La prévention joue un rôle clé :

la prévention primaire - la vaccination

La prévention secondaire - le dépistage

Vaccination - Vaccination contre le HPV

Le vaccin contre le papillomavirus fait pénétrer les anticorps nécessaires dans l'organisme. Bien que les anticorps soient également éliminés lors d'une infection naturelle par le papillomavirus, ils sont beaucoup moins nombreux et la réponse immunitaire de l'organisme est plus faible.

Les vaccins ne contiennent pas le matériel génétique du virus.

La vaccination contre l'infection à HPV est recommandée.

Les statistiques montrent que la vaccination contre le HPV réduit l'incidence des anomalies cervicales de haut grade.

Effets secondaires du vaccin contre le papillomavirus

La sécurité et l'efficacité des vaccins ont été prouvées comme étant très élevées.

Comme pour tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir.

Toutefois, les plus courants sont une rougeur, une démangeaison et un gonflement au site d'administration. Des maux de tête, des douleurs musculaires et de la fatigue peuvent survenir.

Des troubles transitoires du système digestif, tels que nausées, vomissements, diarrhées ou douleurs abdominales, ont également été décrits.

Dans la pratique, on rencontre trois types de vaccins :

• CERVARIX - un vaccin bivalent contre deux types de HPV 16 et 18.
• GARDASIL - un vaccin quadrivalent contre quatre types de HPV 6, 11, 16 et 18.
• GARDASIL 9 - vaccin à neuf valences contre neuf types de HPV, appelés HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58.

La vaccination contre le HPV est destinée aux enfants (filles et garçons) âgés de 9 ans et plus.

Les femmes et les hommes peuvent être vaccinés.

Pourquoi le vaccin doit-il être administré à un si jeune âge ?

La réponse immunitaire est plus forte à ce moment-là et c'est donc à ce moment-là que le vaccin est le plus efficace.

Le moment idéal pour se faire vacciner est avant d'avoir des rapports sexuels, car il y a de fortes chances de ne pas contracter d'infection par le HPV.

Toutefois, la vaccination est également possible au cours de la vie.

Pourquoi se faire vacciner ?

Le vaccin est sûr et efficace.

Des taux de vaccination élevés ont entraîné une réduction significative des infections liées au HPV (90 % des infections par le HPV, 90 % des verrues génitales, 45 % des changements précancéreux de bas grade, 85 % des changements précancéreux de haut grade).

Par conséquent, le vaccin devrait permettre de prévenir plus de 70 % des cancers du col de l'utérus.

Pourquoi les femmes et les hommes devraient-ils être vaccinés ?

Les cancers liés au papillomavirus pèsent lourdement sur les deux sexes.

Leur incidence augmente tant chez les hommes que chez les femmes.

Lire aussi : Quels sont les résultats de la recherche sur le VPH ?

• Quelle est la prévention du cancer du col de l'utérus ? Facteurs de risque et symptômes
• Qu'est-ce que la conisation du col de l'utérus et comment est-elle effectuée ? Rétablissement et grossesse

Dépistage du cancer du col de l'utérus

Qu'est-ce que le dépistage ?

Il s'agit de rechercher activement des personnes (en l'occurrence des femmes) qui ne présentent pas de signes cliniques de la maladie ou qui se trouvent à un stade préclinique de la maladie.

La méthode la plus couramment utilisée est le test cytologique (frottis cervical PAP, du nom du médecin Papanicolaou).

Le test ADN HPV est également possible.

Les prélèvements cytologiques sont effectués par des gynécologues et évalués par des laboratoires de cytologie certifiés.

Les deux premiers prélèvements sont effectués à un an d'intervalle ; si ces prélèvements sont négatifs, le dépistage se poursuit à trois ans d'intervalle ; si les trois derniers prélèvements cytologiques sont négatifs, le dépistage est interrompu à l'âge de 64 ans.

L'objectif du dépistage est de détecter la maladie à un stade où elle est encore curable.

Une femme devrait subir des examens gynécologiques à partir de l'âge de 18 ans ou après avoir commencé à avoir des rapports sexuels.

N'oubliez pas la règle d'or

1. La prévention passe avant tout...
2. Écoutez votre corps et n'ignorez pas les signes d'alerte.
3. Enfin, n'ayez pas peur de demander, de parler et de rechercher une aide médicale.

...cela pourrait littéralement vous sauver la vie...