Les somnifères sont-ils vraiment utiles ? Le chemin épineux vers un sommeil non perturbé

Nous passons environ un tiers de notre vie à dormir, ou du moins à essayer de le faire. Qu'est-ce qui peut contrarier nos efforts et comment pouvons-nous obtenir un sommeil de qualité ?

Après tout, il s'agit de notre santé, et pas seulement de notre santé mentale.

Le sommeil n'est pas seulement l'état d'esprit agréable auquel on s'attend lorsque l'on s'allonge dans son lit après une journée bien remplie, c'est avant tout un état qui est absolument essentiel à notre vie.

Il s'agit d'un processus biologique complexe au cours duquel l'ensemble du corps et de l'esprit se régénère. Le sommeil nous permet de rester frais et actifs pendant la journée, assure le fonctionnement des processus vitaux, aide notre corps à rester en bonne santé et le protège contre l'apparition et le développement de maladies.

Pendant le sommeil, il y a un changement de conscience, mais notre cerveau et nos fonctions corporelles de base restent actifs.

Le sommeil est un état physiologique du corps et de l'esprit qui revient régulièrement et qui se caractérise par une modification de la conscience et de la perception sensorielle de l'environnement.

Un cycle de sommeil se compose de plusieurs étapes. On parle alors de stades de sommeil. Pour plus d'informations, voir l'article sur les différents stades de sommeil.

Bien que le sommeil soit une nécessité importante dans la vie et un indicateur important de la santé physique et mentale d'une personne, il n'est pas une évidence pour beaucoup. Et ce nombre de dormeurs insatisfaits, ou insomniaques, est en constante augmentation.

Souvent, vous vous demandez :
Que sont les somnifères et quels sont les somnifères qui aident ?
Quels sont les médicaments sur ordonnance ou en vente libre qui n'entraînent pas de dépendance ?

Les statistiques relatives à l'augmentation de la consommation de médicaments destinés à résoudre les problèmes d'endormissement ou de sommeil le suggèrent.

En Europe, c'est dans les pays du nord de l'Europe que la consommation d'hypnotiques et de sédatifs sera la plus élevée en 2020. La Suède, l'Islande et la Norvège se classent respectivement aux premier, deuxième et troisième rangs, tandis que l'Autriche, l'Allemagne et l'Italie se classent au dernier rang.

Pourquoi le sommeil est-il important ?

Le sommeil est un besoin fondamental de l'existence humaine, crucial pour les aspects physiques et mentaux de la vie.

Sans sommeil, notre vie est en jeu, littéralement.

Outre l'acte de dormir lui-même, d'autres aspects connexes sont également importants, par exemple l'heure précise à laquelle une personne dort.

Le corps humain fonctionne par intervalles (cycles) de 24 heures, grâce auxquels nous savons quand dormir. Ces intervalles sont appelés rythmes circadiens ou, plus simplement, horloge interne de notre corps.

Qu'est-ce que le rythme circadien ?

Le rôle du rythme circadien est de contrôler les processus de notre corps en fonction de certaines phases de la journée. Un processus a toujours lieu à une certaine heure et se répète par cycles, c'est-à-dire toutes les 24 heures.

Le mot "circadien" vient du latin "circa diem", qui se traduit par "environ un jour".

L'un des éléments les plus importants du rythme circadien est le cycle veille-sommeil. Dans ce cas, le corps réagit à l'obscurité et à la lumière. S'il perçoit un manque de lumière, il décide qu'il est temps de dormir. C'est pourquoi nous commençons à nous sentir fatigués au coucher du soleil.

Une autre partie du rythme circadien est, par exemple, la régulation de la production d'hormones (testostérone), de la température corporelle, de la pression artérielle, de l'activité du tube digestif, etc.

La perturbation du rythme circadien a également un impact sur notre santé. Négatif, bien sûr, il affecte les systèmes mentaux et physiques de l'ensemble du corps.

Le matin, le soleil émet de la lumière bleue, qui signale à notre corps qu'il est temps de se lever et de se réveiller. Aujourd'hui, on parle très souvent des appareils électroniques, tels que les ordinateurs et les téléphones, qui émettent également de la lumière bleue. Ils peuvent donc perturber notre rythme circadien et entraîner des difficultés d'endormissement.

Outre les troubles du sommeil, une perturbation indésirable des rythmes circadiens peut entraîner un certain nombre d'autres problèmes, tels que la fatigue, des difficultés de concentration, une humeur changeante et des émotions incontrôlées, des maux de tête et des problèmes digestifs.

Combien de temps faut-il dormir ?

La durée du sommeil est un autre aspect qui influe directement sur la qualité globale du sommeil. Chacun d'entre nous est différent et unique. La durée du sommeil est également différente.

Selon la U.S. National Sleep Foundation, les recommandations de 2014 concernant la durée du sommeil pour les différents groupes d'âge sont les suivantes.

Liste tabulaire des recommandations relatives à la durée du sommeil sur un cycle de 24 heures

Outre l'âge, d'autres facteurs influencent la durée optimale du sommeil, par exemple le mode de vie, l'état de santé général et la durée habituelle du sommeil.

Quelles sont les conséquences d'une qualité et d'une durée de sommeil insuffisantes ?

Nous avons déjà expliqué pourquoi le sommeil est important. Mais quels sont les risques pour la santé auxquels nous sommes confrontés en pratique si nous manquons régulièrement ou durablement d'un sommeil de qualité ? Examinons-les.

Le tableau ci-dessous donne un bref aperçu des symptômes du manque de sommeil

En regardant cette liste, nous avons certainement envie de nous placer dans le groupe des personnes qui n'ont pas de problèmes de sommeil importants.

Mais que faire si nous soupçonnons ou, dans le pire des cas, si nous sommes sûrs que quelque chose ne va pas dans notre sommeil ?

Il est important de se rappeler que nous pouvons tous dormir mal ou insuffisamment de temps en temps. Cela peut être dû à diverses influences extérieures (météo), à des problèmes de santé (maladies de courte durée) ou à des périodes stressantes de la vie. Dans le cas de troubles du sommeil de courte durée et transitoires, il n'y a pas lieu de paniquer.

La prudence est de mise en cas de troubles du sommeil de longue durée ou sans cause apparente.

Les troubles du sommeil m'affectent-ils ? Un petit test permet de répondre à cette question...

Faisons un test maintenant.

• Votre temps de sommeil dépasse-t-il 30 minutes ?
• Vous réveillez-vous plusieurs fois par nuit et avez-vous du mal à vous rendormir ?
• Vous réveillez-vous tôt le matin ?
• Vous sentez-vous somnolent pendant la journée ou avez-vous besoin de faire une sieste plusieurs fois par jour ?
• Êtes-vous incapable d'accomplir vos activités quotidiennes à cause de la fatigue ?
• Avez-vous des difficultés à vous concentrer au travail, à l'école ou à la maison ?
• Avez-vous des problèmes de mémoire ?
• Vos réactions sont-elles retardées ?
• Avez-vous des difficultés à contrôler vos émotions ?
• Votre partenaire ou un membre de votre famille vous a-t-il dit que vous ronfliez bruyamment, que vous étiez haletant, que vous faisiez des bruits d'étouffement ou que vous vous arrêtiez de respirer pendant un certain temps au cours de votre sommeil ?
• Avez-vous des sensations de pincement ou de brûlure dans les pieds et les mains lorsque vous essayez de vous endormir ?
• Avez-vous souvent des contractions dans les jambes et les bras pendant votre sommeil ?

Avez-vous répondu oui à une ou plusieurs des questions ci-dessus ?
Il est donc probable que votre trouble du sommeil vous affecte d'une manière ou d'une autre.

Un trouble du sommeil est un problème

1. de la qualité du sommeil
2. du moment où l'on dort
3. mais aussi un manque de sommeil.

L'apparition et la persistance des troubles du sommeil sont souvent étroitement liées à des problèmes psychologiques et physiques. Les troubles du sommeil peuvent être le symptôme d'une maladie existante ou, à l'inverse, contribuer au développement d'une maladie ou l'exacerber.

Saviez-vous qu'il existe actuellement plus de 80 types de troubles du sommeil ?

Le trouble du sommeil le plus courant et le plus répandu est l'insomnie. Pour plus d'informations sur ce trouble et sa description, voir l'article sur l'insomnie.

Pour plus d'informations sur d'autres troubles du sommeil très courants, voir l'article :
Quelle est la durée du sommeil ? Qu'est-ce que le sommeil paradoxal, le sommeil non paradoxal et pourquoi avons-nous besoin de rêver?

Quelques faits sur l'insomnie (tableau)

Les troubles du sommeil comprennent également (et c'est peut-être surprenant) les problèmes respiratoires survenant pendant le sommeil : on parle d'apnée du sommeil, lorsqu'une personne s'arrête de respirer pendant 10 secondes ou plus pendant son sommeil.

Un autre trouble du sommeil est une affection neurologique appelée syndrome des jambes sans repos, qui se caractérise par un besoin impérieux de bouger les membres inférieurs. Il est plus prononcé le soir et la nuit, ce qui perturbe à juste titre le sommeil.

Quelles sont les causes des troubles du sommeil ?

Il n'est sans doute pas surprenant que plusieurs facteurs soient à l'origine des troubles du sommeil.

En voici au moins quelques-uns, divisés en sous-catégories.

a) Maladies et problèmes de santé (par exemple, asthme, problèmes cardiaques, maladies pulmonaires, troubles nerveux, troubles hormonaux) - Ces facteurs nuisent à la qualité de la vie quotidienne. Ils se manifestent par divers symptômes qui affectent, altèrent ou empêchent le sommeil.

Un exemple typique de symptôme affectant le sommeil est la douleur ou la toux.

b) Problèmes et maladies mentales (par exemple, dépression, anxiété) - Les problèmes de sommeil sont un symptôme majeur de nombreuses maladies mentales, en particulier celles qui sont liées aux émotions.

c) Génétique - Certains troubles du sommeil sont héréditaires, comme la narcolepsie.

d) Facteurs externes - Bruit, lumière, température, environnement de sommeil inapproprié.

e) Médicaments - Certains médicaments perturbent le sommeil, par exemple les psychostimulants, la pseudoéphédrine (qui fait partie des décongestionnants), les hormones (contraceptifs oraux), les médicaments contre l'hypertension (bêtabloquants), les hormones stéroïdiennes (prednisone), les médicaments amaigrissants et certains antidépresseurs.

Le sommeil est également affecté par des substances illégales telles que la cocaïne, les amphétamines et les méthamphétamines.

f) Vieillissement - Avec l'âge, la durée du sommeil nécessaire diminue, de même que sa profondeur (le sommeil est superficiel). Plus de la moitié des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent d'une forme ou d'une autre de trouble du sommeil.

g) Mode de vie - Alcool, caféine, nicotine, repas avant le coucher, routine quotidienne irrégulière (travail de nuit), stress, tension émotionnelle.

Si vous avez évalué rationnellement que vous êtes susceptible d'être affecté par l'un de ces troubles du sommeil, rassemblez vos dernières énergies et investissez-les dans la recherche de moyens d'améliorer votre sommeil.

Le premier pas vers un meilleur sommeil

Au tout début de la résolution de vos problèmes de sommeil, vous devez en trouver la cause, ou du moins essayer de le faire.

Si votre problème de sommeil semble découler d'un problème de santé ou d'une maladie, vous devez commencer à vous attaquer à la cause et, idéalement, consulter un médecin ou au moins une pharmacie. En vous attaquant à la cause profonde de vos problèmes de sommeil, vous retrouverez un repos paisible.

Vous devez être particulièrement prudent si la cause de vos problèmes de sommeil est liée à votre système respiratoire (l'apnée du sommeil mentionnée ci-dessus), à des troubles nerveux (le syndrome des jambes sans repos) ou à des maladies psychologiques. Dans de telles situations, l'automédication pour un sommeil de mauvaise qualité n'est pas appropriée. Une consultation avec un médecin est nécessaire.

Si vous pensez que vos troubles du sommeil sont dus à certains médicaments, n'arrêtez en aucun cas votre traitement. Ceci est d'autant plus vrai pour les médicaments que vous prenez sur les conseils de votre médecin et sur une longue période. Dans ce cas, discutez de vos troubles du sommeil avec votre médecin.

Mais que faire si vos troubles du sommeil ne sont pas dus à un problème médical ?

Vous pouvez prendre les premières mesures pour remédier à votre trouble du sommeil par vous-même, sans avoir besoin de l'intervention et de l'assistance d'un professionnel. Commencez donc par vous préparer et par préparer votre maison.

Aperçu des mesures de base pour améliorer la qualité du sommeil (tableau)

Toutes ces mesures sont appelées collectivement l'hygiène du sommeil.

Outre l'hygiène du sommeil, la thérapie cognitivo-comportementale fait partie des traitements de base des troubles du sommeil.

Qu'est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale ?

Ce traitement largement utilisé pour les troubles du sommeil permet d'améliorer la qualité du sommeil en modifiant les activités et les habitudes au moment du coucher, tout en changeant la façon de penser qui est également impliquée dans le développement de ces troubles.

La thérapie cognitivo-comportementale se compose de deux parties.

• Composante cognitive - La première partie de la thérapie vous apprend à reconnaître les attitudes et les croyances négatives qui contribuent aux troubles du sommeil et à les modifier (par exemple, penser à réduire l'anxiété au moment de s'endormir, etc.

• Composante comportementale - La deuxième partie de la thérapie vous montre comment éviter les habitudes et les comportements qui conduisent à l'insomnie. Elle vous apprend à les remplacer par de meilleures habitudes de sommeil. Exemple : limiter le sommeil pendant la journée, n'utiliser le lit que pour dormir, etc.

La thérapie est menée sous la direction et la supervision d'un psychologue ayant une expérience pertinente.

Dans tous les cas mentionnés ci-dessus, il s'agit d'un traitement non pharmacologique. Le traitement non pharmacologique peut être le traitement initial des troubles du sommeil, appelé traitement de premier choix. Toutefois, il est presque toujours utilisé comme traitement complémentaire au traitement pharmacologique (médicamenteux).

Premiers soins en pharmacie - aide sous forme de médicaments, de comprimés, de compléments alimentaires

L'étape suivante pour le patient dans le traitement des troubles du sommeil est de se rendre à la pharmacie. C'est là que les pharmaciens peuvent vous consulter sur le problème et vous donner des conseils qualifiés sur le traitement à suivre.

Quelles sont les questions les plus fréquentes que pose un pharmacien sur les troubles du sommeil ?

• Quels sont vos problèmes de sommeil spécifiques ?
• Depuis combien de temps vos problèmes de sommeil persistent-ils ?
• Quelle est, selon vous, la cause de vos troubles du sommeil ?
• Quelles sont les circonstances qui ont conduit à l'apparition de vos problèmes de sommeil ?
• Pouvez-vous définir les facteurs qui, selon vous, améliorent ou détériorent votre sommeil ?
• Avez-vous essayé de résoudre vos problèmes de sommeil ? Si oui, de quelle manière ?
• Vos efforts pour améliorer votre sommeil ont-ils été couronnés de succès ?
• Vos problèmes de sommeil ont-ils affecté votre psychisme ?
• Quand et que mangez-vous habituellement avant de vous coucher ?
• À quoi ressemble la chambre dans laquelle vous dormez ?
• Pratiquez-vous une activité physique régulière ?

Après un entretien confidentiel, votre pharmacien évaluera les circonstances et la gravité de la situation, vous informera des possibilités de traitement, vous recommandera des traitements non pharmacologiques ou vous indiquera qu'une visite chez le médecin est la meilleure solution dans votre cas.

L'un des rôles du pharmacien est de prévenir l'utilisation inutile d'hypnotiques (médicaments utilisés pour traiter les problèmes de sommeil) par les patients.

Seuls les médicaments en vente libre ou les compléments alimentaires peuvent être choisis à la pharmacie sans visite chez le médecin. Ces produits sont principalement utilisés pour soulager la tension nerveuse, le stress et pour aider les formes légères de troubles du sommeil.

Tableau des médicaments en vente libre pour le traitement des troubles du sommeil

Parmi les produits phytopharmaceutiques, il existe un choix de tisanes, de préparations à base de plantes simples ou combinées sous forme de gouttes orales, de comprimés et de gélules.

La prise de produits phytopharmaceutiques requiert une prudence accrue, car ils peuvent interagir avec d'autres médicaments que vous prenez actuellement (par exemple, le millepertuis a un fort potentiel d'interaction avec de nombreux médicaments).

La mélatonine est une substance naturelle de l'organisme, une hormone produite dans une partie du cerveau appelée glande pinéale. Son rôle principal est de transmettre à l'ensemble de l'organisme des informations sur le rythme de la lumière et de l'obscurité. La mélatonine est produite à un rythme plus élevé le soir, car sa production augmente lorsque l'intensité de la lumière diminue. Elle induit une sensation de somnolence, signalant ainsi à l'organisme qu'il est temps de s'endormir.

En mesurant les niveaux de mélatonine, il est possible d'évaluer dans quelle phase du cycle de 24 heures se trouve la personne examinée et si elle souffre d'un trouble du rythme circadien.

Une perturbation de la production de l'hormone naturelle du sommeil (parfois appelée mélatonine) est associée à une incidence plus élevée de troubles du sommeil. Sa production réduite est caractéristique, par exemple, de l'âge avancé. Les niveaux de mélatonine peuvent être réduits par certains médicaments (acide acétylsalicylique, ibuprofène, bêta-bloquants, diazépam, etc.) et par diverses habitudes (alcool, caféine, tabac).

Certaines vitamines, minéraux et aliments d'origine végétale peuvent également influencer naturellement la production de mélatonine : flocons d'avoine, germes de céréales, orge, riz, bananes, tomates, vitamines B, magnésium ou calcium.

L'administration de mélatonine sous forme de médicaments ou de compléments alimentaires permet d'induire le sommeil ou d'en accélérer l'apparition. Ces produits doivent toujours être pris sur une courte période.

La dose optimale de mélatonine est de 1 à 3 mg, en fonction de la réponse de l'organisme, et doit être administrée environ 60 minutes avant le sommeil.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Lorsqu'un traitement non pharmacologique ou un traitement à base de produits en vente libre ne suffit pas ou n'est pas disponible pour éliminer les troubles du sommeil, l'aide d'un médecin est nécessaire.

Votre médecin doit également évaluer votre état si vos troubles du sommeil durent depuis longtemps, sont graves et limitent considérablement votre fonctionnement quotidien.

Les troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, sont traités à l'aide d'hypnotiques (parfois des sédatifs). Quelques principes de base s'appliquent au traitement par hypnotiques.

• Ils ne sont utilisés que pour modifier temporairement les symptômes des troubles du sommeil.
• Leur utilisation est de courte durée (3-4 semaines maximum). Pour les formes chroniques des troubles du sommeil, un traitement de la cause est nécessaire.
• Ils sont utilisés à la dose la plus faible pouvant produire un effet chez un patient donné.

L'arrêt du traitement est progressif et non brutal, ce qui permet d'éviter les rechutes et l'aggravation des troubles du sommeil.

L'ensemble de la gamme des hypnotiques est divisé en trois générations.

Le tableau ci-dessous donne un aperçu des générations et des exemples individuels d'hypnotiques.

Barbituriques

Médicaments à effet hypnotique qui ne sont plus utilisés actuellement. Leur utilisation est inappropriée du point de vue de la sécurité. Ils ont été remplacés par des médicaments plus efficaces et plus sûrs.

Leurs principaux inconvénients sont leur index thérapeutique étroit (difficulté à déterminer la dose efficace exacte), leur potentiel élevé d'interactions, l'absence d'antidote approprié (antidote). Ils provoquent également une dépression respiratoire et cardiaque marquée, il existe un risque de dépendance et de tolérance, ainsi qu'un risque d'abus.

Les benzodiazépines

Avec les hypnotiques de troisième génération, ce sont actuellement les hypnotiques les plus utilisés dans la pratique médicale - les médicaments de premier choix.

Outre leur effet hypnotique, elles ont des effets sédatifs, anxiolytiques (contre l'angoisse), relaxants pour les muscles squelettiques et anticonvulsivants. Elles créent également une dépendance et une tolérance. À fortes doses, elles dépriment la respiration et l'activité cardiaque.

Les benzodiazépines ne doivent pas être associées à l'alcool en raison de l'accentuation de la dépression respiratoire et cardiaque, qui peut mettre la vie en danger.

Le choix d'une benzodiazépine particulière est guidé par le type de trouble du sommeil et les propriétés pharmacocinétiques du médicament.

Hypnotiques autres que les benzodiazépines

Les hypnotiques non benzodiazépiniques ont une action sélective et ont moins d'effets secondaires que les benzodiazépines. Ils ne développent pas de dépendance ou de tolérance (comme les somnifères non addictifs).

Le sommeil peut également être induit par certains médicaments utilisés principalement comme antidépresseurs, mais qui sont également indiqués dans les troubles du sommeil (par exemple, la trazodone).

Certains antihistaminiques (médicaments contre les allergies) sont parfois utilisés dans les troubles du sommeil. Leur effet sédatif est exploité. Par exemple, la prométhazine, la diphénhydramine, la bisulepine, etc.

Quel est le schéma de base du traitement des troubles du sommeil et de l'utilisation des médicaments ? Nous allons le diviser en différents groupes d'âge et en groupes de patients spécifiques.

Tableau récapitulatif du traitement pharmacologique des troubles du sommeil dans différents groupes de patients

Le sommeil joue un rôle essentiel dans notre vie. Veillez à ce qu'il soit l'une de vos priorités. Il permet de mener une vie saine et de qualité.

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