Les règles abondantes : un cauchemar pour de nombreuses femmes ?

La menstruation est un processus physiologique qui commence chez la femme avant la puberté et se termine à la ménopause.

Elles surviennent généralement vers l'âge de 12 ans et se terminent vers l'âge de 50 ans, mais leur début et leur fin sont propres à chaque femme.

Au cours de ce cycle, la femme perd environ 50 à 80 ml de sang mélangé aux restes de la muqueuse de l'endomètre.

Le cycle menstruel physiologique

Le cycle menstruel normal dure en moyenne 28 jours, mais il peut varier individuellement.

Un cycle de 21 à 35 jours est également considéré comme physiologique. La durée des saignements est de 1 à 7 jours.

Les saignements doivent être légers - une femme ne doit pas changer plus d'une serviette ou d'un tampon pendant trois heures.

Les petites variations qui se produisent régulièrement chez une patiente donnée peuvent également être considérées comme normales (saignements plus abondants, plus faibles, plus courts...).

Le cycle menstruel comporte trois phases : la menstruation proprement dite, la phase folliculaire et enfin la phase d'ovulation. Le début du cycle est considéré comme le premier jour de la menstruation.

Intéressant :
Au cours du cycle menstruel, une vingtaine de follicules se forment.
Parmi eux, un seul, ou parfois deux, se transforment en un ovule pleinement fonctionnel et apte à la fécondation.
Si la fécondation n'a pas lieu, l'ovule ne survit qu'environ 24 heures après l'ovulation.

Tableau des phases du cycle menstruel :

Les troubles du cycle menstruel

Les règles se déroulent généralement sans incident, mais de nombreuses femmes connaissent des troubles du cycle menstruel.

Ils peuvent également indiquer des maladies graves des organes génitaux féminins ou d'autres maladies.

Tableau des troubles du cycle menstruel :

Pourquoi certaines femmes ont-elles des saignements excessifs ?

La durée et l'intensité des saignements menstruels sont propres à chaque femme.

En principe, les règles ne devraient pas durer plus de sept jours. Une femme change normalement de serviette ou de tampon toutes les trois heures.

Quand les saignements sont-ils pathologiques ?

Les saignements excessifs et pathologiques sont appelés professionnellement ménorragies. Chaque femme connaît son cycle habituel et chacune peut juger si les saignements en question sont normaux.

La ménorragie se manifeste par des saignements abondants lorsque la quantité habituelle de produits hygiéniques de la patiente n'est pas suffisante.

La consommation de serviettes hygiéniques est d'au moins une par heure et des caillots sanguins apparaissent souvent dans le sang. L'état dure plus de 7 jours, dans les cas les plus graves plus de 12 jours.

Des manifestations d'hypovolémie et d'anémie sont également présentes. Les règles sont accompagnées de douleurs.

Quand faut-il consulter un hématologue ?

Les saignements gynécologiques n'ont pas tous une cause gynécologique. Dans certains cas, le problème se situe au niveau du sang. L'aide d'un gynécologue, mais surtout d'un hématologue, est alors nécessaire.

Les causes hématologiques les plus courantes des hémorragies gynécologiques sont le traitement anticoagulant, la maladie de Willebrand, la déficience congénitale en facteur VII et l'hémophilie.

Intéressant :
Le diagnostic des anomalies hématologiques fait l'objet d'un chapitre distinct sur les hémorragies gynécologiques.
La maladie de Willebrand est le plus souvent rencontrée chez les adolescentes.
Cette maladie fait partie des coagulopathies dues à un déficit d'une protéine plasmatique également appelée facteur Willebrand. Il s'agit du trouble congénital de la coagulation le plus fréquent, qui se manifeste principalement par des saignements des muqueuses (gencives, utérus, muqueuse nasale).

Souffrez-vous également de douleurs intenses ?

Pendant les règles, l'ancien endomètre est évacué avec du sang par le vagin.

Ce processus est généralement légèrement douloureux au moment des contractions utérines. Le corps tente de se débarrasser des parties déjà séparées des muqueuses au moyen de contractions.

C'est pourquoi les femmes ressentent de légères douleurs dans le bas-ventre pendant les règles, qui s'étendent parfois jusqu'à la région sacrée.

Des douleurs que l'on considère comme normales

Les règles douloureuses sont appelées dysménorrhée. Des douleurs d'intensité modérée ou plus forte peuvent être physiologiques et sont également fortes à partir de la ménarche.

Dans ce cas, la douleur peut être considérée comme physiologique et est appelée dysménorrhée primaire.

Les douleurs sont généralement à type de crampes, irradiant vers le dos ou l'aine, et s'accompagnent d'autres symptômes tels que nausées, vomissements, ballonnements, diarrhée, constipation, faiblesse, vertiges, maux de tête, etc.

Douleurs pouvant indiquer un problème

Si une femme n'a pas eu de règles douloureuses et que celles-ci apparaissent avec le temps, cela peut être le signe d'un problème, c'est-à-dire d'une maladie.

Le plus souvent, la dysménorrhée secondaire apparaît après l'âge de 30 ans et est le signe d'un processus pathologique.

Dans ce cas, les crampes sont au premier plan et les autres manifestations de la dysménorrhée primaire (nausées, vomissements) sont absentes.

Les causes les plus fréquentes des règles abondantes

On parle de règles abondantes lorsqu'une femme saigne pendant plus de 7 jours ou qu'elle utilise plus de 6 serviettes ou tampons par jour. Par règles abondantes, on entend également la présence d'une dysménorrhée primaire ou secondaire.

Certaines femmes ont souffert de règles abondantes toute leur vie, c'est physiologique pour elles. Elles soulagent ces jours de "souffrance" avec des analgésiques, l'application locale de chaleur sur la région abdominale et en forçant une position de soulagement.

Une femme qui avait auparavant des règles peu abondantes et qui a maintenant des règles abondantes et douloureuses ne doit pas sous-estimer cet état. Tout ce qui sort de la normale mérite notre attention. Tout ce qui est différent d'avant peut indiquer une pathologie dans notre corps.

Endométriose

L'endométriose est une maladie caractérisée par une croissance du tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Elle survient chez les femmes en âge de procréer.

Elle se manifeste par des douleurs chroniques non seulement dans le bas-ventre, mais aussi dans toute la région pelvienne, appelée pelvipathie. Ces douleurs sont généralement peu intenses, mais constantes. Elles remontent parfois jusqu'à la région sacrée (sacralgie).

Les femmes ressentent également des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) ou pendant la défécation (dyschésie).

Intéressant :
Le premier symptôme ou la première cause de consultation d'une femme chez le gynécologue est l'impossibilité de concevoir un enfant.
Si l'on y parvient, le problème de la gestation entre en jeu. Les fausses couches sont fréquentes chez les patientes atteintes d'endométriose.

Polypes sur l'utérus

Les polypes endométriaux sont des excroissances bénignes en forme de tige qui font saillie dans la cavité utérine. On les trouve sur le corps ou le col de l'utérus.

Ils sont le résultat d'une croissance locale excessive de l'endomètre et surviennent principalement chez les femmes âgées.

La plupart des polypes mineurs sont diagnostiqués de manière fortuite, lors d'un examen gynécologique de routine, et n'entraînent généralement pas de problèmes majeurs.

Les polypes plus importants se manifestent par une sensation de pression dans le bas-ventre ou le bassin. La douleur n'est pas intense, il s'agit parfois d'une simple sensation d'oppression ou de plénitude.

Cependant, des règles douloureuses ou des saignements abondants pendant les règles peuvent être pénibles.

Kystes

Un kyste est une formation pathologique qui est séparée des autres tissus par son propre revêtement épithélial. Son intérieur consiste en une cavité remplie d'un contenu peu abondant mais aussi dense.

Les causes sont diverses (hormonales, tumorales, obstructives).

Les kystes gynécologiques se développent au niveau des organes génitaux féminins, le plus souvent sur les ovaires, mais aussi dans le vagin ou sur la glande de Bartolini.

Les kystes se manifestent par des douleurs dans le bas-ventre et sont généralement localisés d'un seul côté, surtout s'il s'agit d'un kyste ovarien (kyste sur l'ovaire).

Les règles douloureuses sont typiques et s'accompagnent de saignements menstruels abondants ou, au contraire, de saignements légers, voire d'aménorrhée (absence de règles).

Des saignements et des douleurs intenses sont également présents en cas de rupture de kyste ou de torsion d'ovaire.

Une torsion ovarienne signifie que l'ovaire porteur du kyste se retourne sur son axe, provoquant une constriction de ses vaisseaux sanguins et un problème d'alimentation de cet organe, qui peut mourir.

Fibromes

Les fibromes sont des tumeurs bénignes de l'utérus, qui se développent à partir de son tissu musculaire, le myomètre. Ils constituent le cancer le plus fréquent chez les femmes après l'âge de 30 ans.

Les causes ne sont pas entièrement comprises, mais on pense qu'une prédisposition génétique et des fluctuations hormonales d'œstrogènes et de progestérones en sont responsables.

Les petits fibromes n'entraînent aucune gêne pour la femme et, comme les polypes, ils sont découverts accidentellement lors d'un examen préventif.

Les fibromes de plus grande taille sont souvent à l'origine de règles abondantes et de douleurs menstruelles intenses.

En dehors des règles, des douleurs se manifestent également dans le bas-ventre et la région sacrée. Il n'est pas rare non plus que des douleurs apparaissent lors des rapports sexuels.

Les saignements menstruels abondants sont également fréquents, de même que les saignements génitaux en dehors du cycle menstruel.

Les problèmes de miction et de défécation sont également inhabituels. La pression sur la vessie entraîne des mictions plus fréquentes, la pression sur l'uretère des problèmes de miction. La pression sur l'intestin entraîne la constipation, des ballonnements et même une augmentation du volume de l'abdomen.

Tumeurs gynécologiques

Lescancers féminins sont une cause fréquente de règles douloureuses, de saignements menstruels abondants, ainsi que d'autres troubles menstruels et de divers symptômes.

Les tumeurs peuvent apparaître dans n'importe quelle partie de l'appareil génital féminin.

La croissance des tumeurs provoque une pression et une douleur dans la zone concernée, qui se propage ensuite à la zone environnante.

Des douleurs pendant les rapports sexuels sont également souvent présentes.

L'obstruction par une tumeur entraîne des perturbations du cycle menstruel, des troubles de la miction et de la défécation. Si les vaisseaux sanguins environnants sont endommagés, cela peut provoquer des saignements abondants en dehors des règles.

Traitement anticoagulant

Le terme "traitement anticoagulant" fait référence à une thérapie qui abaisse les niveaux des facteurs de coagulation et donc littéralement "fluidifie le sang".

Il est utilisé chez les patients présentant un risque accru de formation de caillots sanguins, notamment en cas de fibrillation auriculaire, d'embolie pulmonaire, d'infarctus aigu du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de thrombose profonde des membres.

Il est également utilisé après un traumatisme et certaines interventions chirurgicales pour prévenir la formation de caillots sanguins et les complications qui en découlent.

Les anticoagulants ont pour effet secondaire des saignements indésirables.

Ceux-ci se manifestent le plus souvent par des saignements de nez, des saignements excessifs après une extraction dentaire, des saignements menstruels importants, la présence de sang dans les urines, etc.