Les causes les plus fréquentes d'acouphènes : les voici réunies en un seul endroit

Les acouphènes ou sifflements sont souvent accompagnés de maux de tête ou de vertiges. Parfois, la cause est évidente, d'autres fois, même les experts s'interrogent.

L'acouphène auris (latin : tinnire - sonner, siffler ⁄ auris - oreille) est un son désagréable perçu uniquement par le patient lui-même. Pour chacun, il a une intensité, une fréquence et des spécificités différentes. L'acouphène est un symptôme, jamais une maladie. Dans cet article, vous trouverez des situations et des maladies pour lesquelles l'acouphène fait presque partie intégrante.

Qu'est-ce qu'un acouphène ?

L'acouphène auris est un phénomène acoustique subjectif perçu uniquement par le patient lui-même. Chaque patient entend les sons de manière différente. Un individu souffrant d'acouphènes récurrents perçoit le son de manière constante (murmure, bruissement, sifflement, tintement, bourdonnement). Il varie en intensité, en durée et en fréquence.

Propagation du son

Leson est une onde mécanique (oscillation) se propageant dans un milieu matériel qui produit une sensation sonore (à l'exception des hallucinations). On considère que l'air est le conducteur le plus souvent (mais aussi les milieux liquides et solides). Le conducteur relie la source du son au récepteur (dans notre cas, l'oreille).

Nous utilisons l'unité décibel pour exprimer l'intensité du bruit. Nous considérons que le seuil d'audibilité humain est de 0 dB. Le chuchotement est un son équivalent à environ 50 dB, la circulation et les cris forts vont de 80 à 100 dB. Les sons supérieurs à 100 dB sont déjà désagréables pour l'oreille humaine.

Aide auditive

L'oreille se compose de trois parties fondamentales. La partie cartilagineuse - le pavillon (auricula) - forme avec le conduit auditif externe ce que l'on appelle l'oreille externe. L'espace fermé de l'os temporal et le système auditif lui-même forment l'oreille interne. Ces deux parties interconnectées sont séparées par une membrane conjonctive ovale appelée membrane tympanique (membrana tympani).

Derrière elle se trouve la cavité de l'oreille moyenne (cavum tympani), qui contient les trois os auditifs (l'étrier, l'enclume, l'enclume et le malléus). La cavité de l'oreille moyenne fait déjà partie de l'oreille moyenne, qui est reliée au nasopharynx par la trompe d'Eustache.

À l'intérieur de l'os temporal se trouve un espace complètement fermé dans lequel se trouve le système auditif lui-même : la cochlée. Dans la cochlée se trouve l'organe de Corti. C'est dans l'organe de Corti que se trouvent les récepteurs de l'ouïe.

Les causes les plus probables des acouphènes sont

Ce phénomène acoustique se produit régulièrement dans certaines des mêmes situations et avec certaines des mêmes maladies chez différentes personnes. C'est un fait indubitable qui nous permet de supposer que ces états pathologiques et l'exposition à des situations à risque sont à l'origine de son apparition.

Traumatisme acoustique (sonore)

Le traumatisme acoustique chronique désigne les lésions auditives causées par le bruit et les vibrations chroniques. Il survient généralement chez les personnes travaillant pendant de longues périodes dans des environnements de travail inadaptés où elles sont exposées à des impulsions sonores permanentes et persistantes d'une plus grande intensité. Les lésions auditives chroniques se produisent progressivement. La plupart de ces pertes auditives sont précédées d'acouphènes.

Les personnes à risque sont les travailleurs qui sont exposés à des charges sonores excessives supérieures à 60 dB dans le cadre de leur activité professionnelle.

Le niveau de bruit idéal dans l'environnement de travail devrait être de 40 dB et ne devrait pas dépasser cette valeur. Cela inclut, par exemple, les personnes qui travaillent dans des entreprises de nuit, avec des tronçonneuses, des meuleuses et d'autres outils bruyants.

Le traumatisme acoustique aigu est une impulsion sonore inattendue, rapide et de très forte intensité (plus de 100 dB). Il est de courte durée. Il provoque une variation soudaine de la pression agissant sur les structures de l'oreille et menace de provoquer des acouphènes permanents. Outre les acouphènes, des lésions auditives permanentes (coup de feu, explosion) ou des blessures dues à une variation soudaine de la pression peuvent survenir.

Si le son est intense (180 dB), des lésions du tympan pouvant aller jusqu'à la rupture se produisent.

Barotraumatisme (traumatisme causé par une onde de pression)

Lebarotraumatisme est un dommage mécanique causé aux organes par la pression de l'air. La pression agit sur des structures organiques autrement incompressibles et les endommage. Il survient généralement en même temps que le traumatisme acoustique, car, par exemple, l'explosion d'une bombe est toujours accompagnée à la fois d'un son et d'une augmentation de la pression.

Le barotraumatisme auriculaire comprend les lésions du tympan, la rupture du tympan, le déplacement du système auditif (impact de la membrane tympanique dans l'espace vestibulaire, fracture des os de l'oreille), les lésions cérébrales (lacération du cerveau, gonflement, hémorragie).

Maladies de l'oreille

- Un bouchon sébacé (cérumen) peut se former dans l'oreille en cas de surproduction de cérumen, mais aussi en cas de manque d'hygiène ou de nettoyage incorrect de l'oreille (par exemple avec des cotons-tiges). Le sébum adhère à la membrane tympanique, ce qui peut provoquer un bouchon dans l'oreille, une perte auditive unilatérale temporaire et des acouphènes.

- Les lésions du tympan surviennent à la suite d'un traumatisme acoustique, d'un barotraumatisme, d'une lésion mécanique ou d'un percement du tympan lors du nettoyage de l'oreille, mais aussi en cas de traumatisme de l'oreille. Dans le meilleur des cas, des acouphènes et des saignements peuvent survenir.

Dans les cas les plus graves, le patient peut perdre définitivement l'audition du côté affecté.

- L'otite moyenne est une maladie infectieuse aiguë de l'oreille moyenne causée principalement par des bactéries, rarement par des virus. Elle est très typique de l'enfance. La maladie se manifeste par une forte douleur à l'oreille (parfois bilatérale), des maux de tête, un écoulement purulent de l'oreille, une perte d'audition, des acouphènes, une faiblesse générale et de la fièvre.

- L'inflammation de l'oreille interne (labyrinthite) est une maladie plus rare mais également grave de l'oreille interne. Contrairement à l'otite, elle survient principalement à l'âge adulte. L'agent infectieux responsable est principalement un virus (le plus souvent l'herpès). Elle peut également survenir en tant que complication secondaire d'un traumatisme crânien. Elle se manifeste par des maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, des acouphènes, des troubles de l'équilibre et une perte d'audition unilatérale pouvant aller jusqu'à la surdité.

La plupart de ces inflammations ne laissent pas de séquelles.

- L'otospongiose est une modification de la capsule osseuse de l'oreille interne résultant d'un trouble métabolique. Les os de l'oreille interne (étrier, enclume, marteau), qui transmettent normalement les sons, deviennent immobiles. Les acouphènes sont parfois le premier symptôme de ce processus.

Par la suite, une perte auditive unilatérale ou bilatérale se produit.

- Maladies de la trompe d'Eustache : les inflammations bactériennes entrent dans cette catégorie. Elles sont généralement transmises par le nasopharynx, qui relie la trompe de quatre centimètres de long à l'oreille moyenne. L'inflammation peut s'étendre à l'oreille moyenne. Elles se manifestent par des acouphènes, des bourdonnements d'oreille et des douleurs.

Parmi ces causes, citons le rétrécissement, l'obstruction, l'inflammation allergique, la tumeur et d'autres encore.

Causes neurologiques

- Le syndrome vestibulaire est un ensemble de symptômes qui résulte de causes multiples lorsque l'appareil vestibulaire utilisé pour l'équilibre fonctionne mal.

Lorsque l'appareil vestibulaire fonctionne mal, quelle que soit la raison pour laquelle il s'est formé, des vertiges apparaissent, qui peuvent être accompagnés d'acouphènes, de nausées, de vomissements, d'une pâleur générale du patient et de sueurs froides.

- La maladie de Ménière est une maladie de l'oreille interne qui se caractérise par une surpression de son liquide, c'est-à-dire une augmentation de la pression dans le système endolymphatique de l'oreille interne.

L'affection se caractérise par un fort vertige (syndrome vertigineux) dans l'ataxie, précédé d'une aura, d'une sensation de plénitude dans l'oreille, d'acouphènes unilatéraux du côté affecté et d'une perte auditive unilatérale (hypacousie).

- L'accident vasculaire cérébral (AVC), ou encore ictus cérébral, attaque cérébrale, apoplexie, fait partie des maladies de civilisation. Il est causé par l'obstruction d'un vaisseau cérébral par un caillot sanguin, avec pour conséquence l'hémorragie d'une partie du cerveau et l'infarctus qui s'ensuit - AVC ischémique. Nous connaissons également l'AVC hémorragique, qui survient à la suite de la rupture d'un vaisseau cérébral, avec une nouvelle hémorragie et une pression sur le parenchyme cérébral.

Dans les deux cas, on peut observer des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, une déficience visuelle d'un côté, une paralysie de la moitié du visage et du corps, des difficultés à parler, une désorientation et des troubles de la conscience. Les symptômes sont propres à chaque individu en fonction de la taille du vaisseau, du type d'accident vasculaire cérébral et de la partie du cerveau qu'il affecte.

- La sclérose multiplex ou encore sclérose cérébro-spinale multiple a une cause encore inexpliquée. Il s'agit probablement d'une maladie auto-immune du système nerveux central dans laquelle le système immunitaire de l'organisme attaque les gaines de myéline des fibres nerveuses cérébrales et spinales. Elle se manifeste par une détérioration des fonctions neurologiques du patient, une instabilité de l'état émotionnel, une faiblesse musculaire souvent accompagnée de convulsions, ainsi que des troubles de la coordination et des mouvements.

Dans de nombreux cas, des vertiges, des troubles visuels et auditifs apparaissent, parfois accompagnés d'acouphènes.

- La tumeur du VIIIe nerf crânien (neurinome acoustique) est une tumeur affectant le nerf acoustique. Sa croissance et la pression qu'elle exerce sur la zone environnante provoquent des perturbations des voies auditives dans le cerveau. Elle se manifeste par une pression dans la zone touchée, des douleurs, des troubles de l'audition plus ou moins importants selon la taille de la tumeur et des acouphènes.

À un stade plus avancé, des symptômes généraux typiques de la plupart des cancers sont associés.

- La neuroinfection est le nom collectif des infections bactériennes et virales du système nerveux. Elle comprend l'encéphalite, la méningite ou une combinaison des deux appelée méningo-encéphalite. Il s'agit d'infections graves qui peuvent être fatales si elles ne sont pas diagnostiquées à temps et si un traitement adéquat n'est pas mis en place.

Elles se manifestent par de violents maux de tête, une opposition cervicale, des vertiges, des acouphènes, une photophobie, des nausées, des vomissements, une forte fièvre, des frissons, des sueurs, une faiblesse générale et une altération de la conscience.

Causes cardiovasculaires

- L'hypertension artérielle ou l'élévation de la pression artérielle est connue comme une maladie, mais elle peut aussi apparaître comme un symptôme secondaire d'une autre maladie ou d'un état psychologique. Nous considérons que l'hypertension artérielle est >140/90 torr. Lorsque la pression augmente, le patient ressent des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, des nausées, des vomissements, une sensation subjective d'altération de la respiration. Il a le visage rouge, des bouffées de chaleur, des sueurs, des palpitations.

Chez chaque patient, l'ensemble des symptômes est individuel et peut ne pas apparaître en totalité.

- L'augmentation de la pression intracrânienne est observée dans certains états pathologiques en tant que symptôme secondaire. Le cerveau, en plus d'être protégé par le crâne, est soumis à une certaine pression dans le liquide céphalo-rachidien. En raison de blessures, d'intoxications, d'inflammations ou d'autres maladies, telles que l'hydrocéphalie, cette pression s'accroît.

Le patient ressent une forte pression, des maux de tête diffus (dans tout le corps), des vertiges, des acouphènes, des troubles visuels ou un strabisme, une pression ou une douleur dans les yeux, etc.

- L'athérosclérose des artères cérébrales est une maladie chronique des artères dans laquelle des particules de graisse se déposent et forment ce que l'on appelle une plaque d'athérome. La lumière (diamètre) du vaisseau se rétrécit, ce qui entraîne une irrigation sanguine insuffisante du cerveau (hypoxie cérébrale). L'affection est souvent compliquée par la formation d'un caillot sanguin piégé dans la plaque, ce qui entraîne un nouveau rétrécissement du vaisseau.

Elle se manifeste par une désorientation, des troubles de la conscience, un état psychologique, des maux de tête, des vertiges, des acouphènes.

- Les malformations vasculaires surviennent dès la petite enfance. Les hémangiomes et autres malformations vasculaires entrent dans cette catégorie. Elles peuvent toucher n'importe quel vaisseau sanguin, dans n'importe quelle partie du corps. Les plus dangereuses sont celles à haut débit, dans lesquelles le sang s'écoule rapidement et sous haute pression. Elles provoquent des douleurs et des hémorragies.

Les symptômes varient également en fonction de leur localisation.

- Les anévrismes sont des dilatations artérielles. Un vaisseau sanguin peut se dilater jusqu'à une fois et demie son épaisseur normale. Une cause fréquente est l'affaiblissement de la paroi du vaisseau sanguin, par exemple en raison d'un processus athérosclérotique, d'une hypertension artérielle persistante ou même du tabagisme. La présence d'un anévrisme peut être considérée comme une affection grave car les plus gros vaisseaux sanguins, les artères, sont touchés. La paroi affaiblie peut se rompre et il y a un risque d'hémorragie importante.

Un anévrisme dans un espace crânien fermé provoque une pression sur la zone environnante, des maux de tête, des vertiges, des troubles de la vue en fonction de sa localisation exacte, des troubles de l'audition avec éventuellement des acouphènes.

Maladie osseuse

- Tout le monde connaît les maladies dentaires, principalement la gingivite, l'inflammation des nerfs dentaires et les caries dentaires. La douleur dentaire peut souvent être sévère, voire insupportable, de nature déchirante, irradiant vers l'oreille, la moitié de la tête ou même la tête entière. Elle s'accompagne d'un gonflement local, parfois d'un processus suppuratif dans la région de la dent ou d'un abcès.

Le patient est agressé non seulement par la douleur, mais aussi par des picotements de la partie affectée, des bruits dans l'oreille, des acouphènes, des vertiges ou des scintillements devant les yeux.

- Les maladies de la colonne vertébrale, en particulier de la colonne cervicale, provoquent souvent des douleurs intenses qui irradient dans la région environnante. En cas d'irradiation à la tête, on parle de syndrome cervicocrânien (syndrome CC).

Il est dominé par un mal de tête plus intense et plus lancinant que la douleur dans la colonne vertébrale. Des vertiges, des évanouissements, des acouphènes, des nausées, des sueurs et des vomissements sont également présents.

La maladie de Paget est l'une des maladies osseuses caractérisées par un remodelage local des os. Jusqu'à 70 % des cas sont asymptomatiques. Dans certains cas, le patient ressent une douleur dans la zone affectée en raison de la pression de l'os déformé. Si la partie crânienne est affectée, les maux de tête sont au premier plan, avec parfois une augmentation de la circonférence et des manifestations dues à l'oppression des nerfs régionaux.

Il s'agit, par exemple, du nerf auditif (déficience auditive, acouphènes), du nerf optique (troubles visuels), du nerf oculomoteur (troubles du mouvement des yeux), du nerf facial (paralysie de la moitié du visage) et d'autres.

- Les tumeurs osseuses, comme la maladie de Paget, peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du squelette. Si le crâne est touché, elles se manifestent de la même manière que la maladie de Paget. Les symptômes sont dus à la pression exercée sur le cerveau, ses vaisseaux sanguins et ses nerfs.

Blessures

- La commotion cérébrale est l'affection la plus fréquente après un traumatisme crânien. Il s'agit d'une lésion fonctionnelle transitoire dont les symptômes disparaissent généralement dans les 24 heures. Après un choc violent, la personne blessée souffre de maux de tête, d'élancements dans la tête, d'une sensation de tête pleine ou gonflée et d'acouphènes.

Ces symptômes s'accompagnent de symptômes végétatifs tels que nausées, vomissements, pâleur avec transpiration abondante.

- Les lésions cérébrales sont variables. Les lésions de la tête et du crâne vont de mineures à mortelles. Elles impliquent principalement une compression du cerveau, une lacération du cerveau, des lésions du parenchyme cérébral, sa rupture ou une hémorragie cérébrale. Leurs caractéristiques communes sont des maux de tête, des vertiges, des nausées et des vomissements.

Selon la gravité de l'état, des troubles de la vision, de l'audition (acouphènes), de la conscience s'ajoutent.

- L'hémorragie cérébrale est la complication post-traumatique la plus grave. En fonction de l'intensité de l'hémorragie et de son siège, elle présente la même symptomatologie que celle décrite pour les lésions cérébrales en général. L'hémorragie cérébrale met en jeu le pronostic vital. Les acouphènes sont négligeables. En fonction de la vitesse de l'hémorragie, l'état évolue. Des modifications irréversibles se produisent dans le cerveau et l'état se termine souvent par la mort.

- Les fractures de la base du crâne ne se produisent que lors de blessures graves, comme les accidents de voiture ou les chutes de hauteur. Lorsque le crâne est fracturé, il est certain que l'événement traumatique a été extrêmement grave. Elles sont souvent associées à une hémorragie cérébrale ou à d'autres blessures dans le cadre d'un polytraumatisme (atteinte d'au moins deux organes ou systèmes d'organes). Ces blessures se caractérisent par un taux de mortalité élevé.

Causes psychologiques

- L'insomnie touche un pourcentage important de la population mondiale. Elle se caractérise par un intervalle de sommeil prolongé de plus de 30 minutes, des troubles de la profondeur du sommeil, des réveils fréquents pendant la nuit. Ses causes sont multiples et certaines d'entre elles peuvent être corrigées.

Les patients souffrant d'insomnie se réveillent plus fatigués qu'avant de s'endormir, ont des malaises, des maux de tête, des acouphènes, une inactivité physique, ainsi que des troubles immunitaires et, par conséquent, des infections plus fréquentes.

- Le stress est un phénomène courant des temps modernes, tout comme l'insomnie, qui lui est souvent étroitement liée. Les situations désagréables suscitent des sentiments désagréables, souvent de l'anxiété et de la peur. Les patients exposés à un stress permanent ou très fréquent et répété ont des difficultés à se concentrer, leurs réactions sont ralenties, ils ne peuvent pas s'exprimer correctement et rapidement, et ils bégaient. Ils ont souvent une sensation étrange au niveau de l'estomac, des palpitations cardiaques, une respiration rapide, commencent à transpirer et ont le visage pâle.

Ils souffrent également de maux de tête, de vertiges et d'acouphènes, généralement pendant les périodes de repos, en raison du stress.

- La dépression est l'une des causes de l'insomnie et parfois une conséquence du stress. De plus en plus de personnes souffrent de dépression. La cause est généralement une situation désespérée qui a plongé le patient dans un état dépressif. L'esprit du patient est tellement préoccupé par le problème qu'il cesse de se concentrer, recherche la solitude et les relations interpersonnelles sont perturbées. Les symptômes physiques comprennent des palpitations, des sueurs, des maux de tête, des acouphènes, une faiblesse générale ou des tremblements.

La fréquence des symptômes est directement proportionnelle au degré de dépression.

- D'autres troubles psychiatriques que la dépression susmentionnée peuvent se manifester de la même manière. Il en va de même pour les troubles mentaux et les troubles de la personnalité. Dans ce cas, des acouphènes sont également présents.

Nous n'incluons toutefois pas les hallucinations auditives, qui sont fréquentes dans de nombreuses maladies telles que la schizophrénie, la psychose paranoïaque et d'autres.

Groupes de personnes susceptibles de développer des acouphènes

• Les personnes exposées à un bruit excessif (ouvriers du bâtiment, travailleurs de nuit)
• les personnes exposées à des changements de pression (plongeurs, alpinistes, aviateurs, astronautes...)
• les personnes ayant de mauvaises habitudes d'hygiène (bouchons de cérumen, infections fréquentes de l'oreille)
• les personnes souffrant des maladies de base mentionnées ci-dessus (hypertension artérielle, infections, tumeurs cérébrales et squelettiques)
• les personnes souffrant de problèmes de santé mentale (du stress à la dépression en passant par les troubles psychologiques graves)
• les personnes présentant un risque élevé de blessure (travail en hauteur avec risque de chute, pilotes de course, conducteurs professionnels en général).

La prévention

Étant donné que nous avons une idée approximative des situations et des maladies dans lesquelles les acouphènes apparaissent en tant que phénomène concomitant, nous pouvons les prévenir dans une certaine mesure :

• Élimination des phénomènes sonores
• ne pas s'exposer à des changements de pression
• bonnes habitudes d'hygiène
• traitement de la maladie sous-jacente
• psychothérapie en cas de stress excessif
• sécurité et protection au travail pour minimiser les accidents du travail

Traitement des acouphènes

• chirurgie de l'oreille telle que la tympanoplastie - reconstruction d'un tympan rompu.
• Un générateur de bruit est un appareil similaire à une prothèse auditive, qui génère du bruit et aide ainsi le patient à être moins conscient de ses propres acouphènes.
• Traitement de l'affection sous-jacente à l'origine des acouphènes, par exemple traitement de l'hypertension artérielle, d'une infection, d'une extraction dentaire.
• La musique relaxante et les antidépresseurs aident à traiter les acouphènes d'origine psychologique.