La douleur n'est pas une maladie, mais une manifestation de celle-ci. Quand pouvez-vous la gérer sans l'aide d'un médecin ?

La douleur peut être perçue comme un avertissement naturel que quelque chose ne va pas dans notre corps. Elle sert à protéger le corps contre les dommages ou signale une maladie, une blessure, un dysfonctionnement ou d'autres dommages dans différentes parties du corps.

Il est important de préciser que la douleur en elle-même n'est pas une maladie.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'un symptôme d'accompagnement ou d'une manifestation d'une maladie ou d'une lésion de l'organisme.

La douleur est provoquée par l'activation du système nerveux. Elle est déclenchée par l'irritation d'un récepteur protéique dans la zone affectée. Le signal se propage ensuite à travers les voies nerveuses et atteint le système nerveux central (moelle épinière et cerveau). À ce stade, le signal est enregistré et perçu comme une douleur.

Quels sont les types de douleur que nous connaissons ?

Il existe plusieurs types de douleur et, selon la cause de la douleur, vous pouvez en ressentir plusieurs en même temps.

Types de douleur :

• Aiguë - soudaine, elle dure de quelques jours à 6 mois maximum.
• Chronique - longue durée, de plus de 6 mois à plusieurs années.
• Intermittente - récurrente, avec des pauses.
• Persistante - sans interruption
• Localisée - douleur à un endroit précis
• Généralisée - généralisée, aucun site ne peut être identifié
• Nocicepteur - avec lésions tissulaires
• Neurologique - lorsque les voies nerveuses sont endommagées

Il existe également plusieurs façons de percevoir la douleur, qui peut être qualifiée de lancinante, sourde, lancinante, poignante, piquante, brûlante, aiguë et bien d'autres encore.

La perception subjective de la douleur conduit chaque personne à réagir différemment : si certaines personnes ont un seuil de douleur relativement élevé et la tolèrent mieux, d'autres la perçoivent de manière plus sensible et sont plus vulnérables.

Outre l'aspect physique de la vie d'une personne, la douleur a un impact important sur l'aspect psychologique. Une douleur sévère, prolongée ou récurrente entraîne un épuisement, une fatigue mentale et un affaiblissement général du corps.

Il peut en résulter une réduction significative de la qualité de vie.

Comment aborder la gestion de la douleur ?

Le moyen le plus efficace de prévenir la douleur, ou de gérer une douleur déjà installée, est d'identifier la cause de la douleur. Une fois que nous connaissons la cause de la douleur, nous nous efforçons de l'éliminer, ce qui, bien sûr, soulagera également la douleur.

Dans d'autres cas, lorsque nous ne connaissons pas la cause de la douleur ou lorsque l'élimination de la cause est un processus long et difficile, nous traitons la douleur comme un symptôme.

Puis-je gérer la douleur à la maison ou dois-je consulter un médecin ?

Dans la plupart des cas, c'est au patient qu'il revient de faire les premiers efforts pour soulager la douleur, le plus souvent à domicile et en utilisant des méthodes éprouvées, qu'il s'agisse de l'utilisation de médicaments ou d'une approche non pharmacologique.

Si vous estimez rationnellement que votre douleur n'est pas grave, qu'elle ne persiste pas longtemps et qu'elle n'est pas le signe d'une blessure ou d'une maladie grave, il n'est probablement pas nécessaire de consulter un médecin.

Quand est-il important de faire évaluer son état par un médecin ?

Vous devez consulter un médecin si vous ressentez une douleur inattendue, sévère, sans cause évidente ou qui persiste pendant une longue période, ou si la douleur vous limite dans vos activités quotidiennes, au travail ou pendant votre sommeil.

Contactez un médecin ou demandez une assistance médicale immédiatement :

• Si la douleur résulte d'une blessure ou d'un accident qui peut causer des dommages importants au corps, notamment une hémorragie grave ou incontrôlable, des fractures ou un traumatisme crânien.
• En cas de douleur interne aiguë et vive pouvant indiquer un problème grave (par exemple, une rupture de l'intestin).
• Si la douleur est localisée dans la poitrine, le dos, les épaules, le cou, accompagnée de problèmes respiratoires, de vertiges, de nausées, d'une faiblesse générale et d'une pression dans la poitrine (problèmes cardiaques ou crise cardiaque).

La douleur peut être soulagée ou traitée de deux manières : pharmacologiquement ou non pharmacologiquement.

Approche non pharmacologique du traitement de la douleur

Une approche non pharmacologique du traitement de la douleur est un ensemble de mesures et d'activités qui peuvent contribuer à soulager la douleur sans recourir à des médicaments.

Une approche non pharmacologique de la gestion de la douleur peut être utilisée seule ou comme traitement complémentaire pour améliorer l'effet d'un traitement pharmacologique concomitant (utilisation de médicaments).

En fonction du type de douleur et du site affecté, les traitements suivants peuvent être utilisés :

• Compresses froides, en particulier sur les zones affectées par l'enflure et l'inflammation.
• Compresses chaudes ou emplâtres, en particulier en cas de raideur musculaire ou de crampes.
• Restriction des activités qui provoquent des crises douloureuses
• Exercice régulier et activité physique
• Repos et réduction du niveau de stress
• Gestion du poids et changement de mode de vie

Les massages, l'acupuncture, les exercices spécialisés, la méditation ou la chirurgie sont également des traitements complémentaires de la douleur. Ces activités doivent toujours être effectuées sous la supervision d'un médecin ou d'un professionnel qualifié.

Approche pharmacologique du traitement de la douleur

L'approche pharmacologique du traitement de la douleur implique l'utilisation de médicaments. Des médicaments appelés analgésiques sont utilisés pour contrôler la douleur.

Actuellement, un grand nombre d'analgésiques de différents types, pour différents objectifs et avec différents mécanismes d'action sont disponibles sur le marché.

Ils se présentent également sous différentes formes de dosage, dont les plus courantes sont les comprimés, les gélules, les comprimés effervescents pour solution orale, les suppositoires, les crèmes, les pommades ou les pansements.

Les analgésiques administrés par injection sont généralement administrés par un médecin.

La forme galénique influence la voie et le mode d'administration du médicament. Elle est déterminante pour l'effet réel du médicament et la rapidité de son action. En termes de rapidité d'action, par exemple, les comprimés effervescents ou les gélules liquides comptent parmi les formes galéniques orales les plus rapidement absorbées.

La nature et la localisation de la douleur sont également cruciales pour le choix de la forme galénique.

Maux de tête - comprimés, gélules - action systémique.
Lombalgie - crème, pommade, patch - action topique.

Selon le mécanisme d'action, on distingue plusieurs groupes de base de médicaments ayant un effet analgésique :

• anilides
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens
• dérivés de l'acide salicylique
• pyrazolones
• et les opioïdes

Des exemples de médicaments ayant un effet analgésique sont donnés dans le tableau ci-dessous

Les analgésiques sont souvent associés à d'autres médicaments afin de renforcer et d'accélérer leur effet.

Dans le cas du paracétamol ou de l'ibuprofène, il s'agit par exemple de la caféine ou de la guaifénésine. Les médicaments contenant cette combinaison sont disponibles directement sur le marché.

On trouve également une combinaison de paracétamol et d'ibuprofène, qui renforce l'effet analgésique. Les médicaments destinés au traitement des rhumes associent souvent un analgésique à un décongestionnant tel que la pseudoéphédrine.

Quels sont les analgésiques que je peux choisir en pharmacie ?

Lors du traitement de douleurs mineures, le patient est en situation d'automédication.

Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps dans la pratique, ce qui confirme leur sécurité et leur efficacité, même sans surveillance médicale, d'où leur statut de médicaments en vente libre (OTC).

Parmi les analgésiques en vente libre, les plus couramment rencontrés sont les médicaments contenant du paracétamol, de l'ibuprofène, du dexibuprofène, du naproxène, du diclofénac, de l'acide acétylsalicylique et de la propyphénazone.

L'efficacité et la puissance de ces analgésiques varient en fonction du type et du siège de la douleur. Les indications de base de chaque analgésique sont résumées dans les sections suivantes de cet article.

Analgésiques sur ordonnance

D'autre part, nous avons les analgésiques délivrés sur ordonnance. Ce sont des médicaments tout aussi efficaces et sûrs, mais leur utilisation doit se faire sous le contrôle d'un médecin pour diverses raisons.

Il existe également des médicaments aux dosages complexes, des médicaments aux dosages qui doivent être adaptés aux besoins individuels du patient, des médicaments nouvellement découverts, des médicaments qui créent une dépendance (analgésiques opioïdes), et d'autres encore.

Quelles sont les indications les plus courantes pour chaque analgésique ?

Savez-vous quel type d'analgésique permettra de traiter un type de douleur particulier ?
Les exemples les plus courants de...

Le paracétamol

Outre son effet analgésique, le paracétamol a également un effet antipyrétique, c'est-à-dire qu'il réduit la température corporelle élevée.

Il est utilisé pour soulager les douleurs légères à modérées.

Par exemple :
maux de tête et de dents
douleurs musculaires et articulaires (sauf en cas d'inflammation)
douleurs menstruelles

Ibuprofène

L'ibuprofène, comme le paracétamol, a un effet antipyrétique et est également anti-inflammatoire. Il appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il soulage :
les douleurs accompagnées d'une inflammation
les maux de tête, les maux de dents
les douleurs de la colonne vertébrale, les douleurs musculaires
certaines douleurs nerveuses
les douleurs menstruelles
il est également utilisé pour la migraine.

Dexibuprofène

Pour traiter les douleurs légères à modérées.

Douleur musculaire
douleur au froid
douleur à la colonne vertébrale
maux de tête et de dents
douleurs menstruelles

Naproxen

Son effet anti-inflammatoire est également utilisé dans le traitement de la douleur.

Il est utilisé pour :
les maux de tête et de dents
les douleurs musculaires, articulaires et vertébrales
les douleurs post-traumatiques et post-chirurgicales
les douleurs gynécologiques et menstruelles
la migraine.

Acide acétylsalicylique

A la dose de 500 mg, il est utilisé pour les douleurs légères à modérées.

Maux de tête et de dents
Douleurs musculaires et articulaires, douleurs rachidiennes
Douleurs menstruelles

L'acide acétylsalicylique a également un effet antipyrétique et anti-inflammatoire.

Une dose de 100 mg est utilisée pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Propyphénazone

maux de tête et de dents
douleurs dues au froid
douleurs postopératoires
douleurs menstruelles
et migraines

Le propyphénazone n'est disponible sur le marché qu'en association avec un autre analgésique (par exemple le paracétamol).

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Diclofénac

Le diclofénac est utilisé pour traiter les affections inflammatoires et douloureuses.

Par exemple, les douleurs vertébrales,
les lésions des tendons, des muscles et des articulations.

On le trouve aussi très souvent sous forme de pommades, de crèmes et de gels destinés à un usage topique.

Le métamizol

Le métamizole n'est actuellement disponible que sous forme de médicaments délivrés sur ordonnance.

Il est utilisé sur avis médical pour traiter les douleurs aiguës sévères ou persistantes ou pour contrôler la fièvre.

Analgésiques opioïdes (anodynes)

Les opioïdes font partie des analgésiques ayant l'effet le plus puissant.

Ils sont utilisés pour traiter les douleurs aiguës, sévères, intenses et les douleurs en phase terminale d'une maladie (par exemple, le cancer).

Les opioïdes sont strictement contrôlés sous la supervision d'un médecin.

L'utilisation des opioïdes est strictement contrôlée et toujours sous la supervision d'un médecin, principalement en raison du risque d'effets secondaires graves et du développement possible d'une dépendance et d'une tolérance associés à leur utilisation.

La codéine, qui appartient au groupe des opioïdes et est utilisée en association avec d'autres médicaments pour lutter contre la toux sèche et irritable, peut être trouvée dans les médicaments en vente libre. La codéine n'a qu'un faible effet analgésique et présente un risque plus faible d'effets secondaires.

Douleur pendant la grossesse

Les femmes enceintes constituent une catégorie particulière dans le traitement de la douleur : elles doivent penser non seulement à elles-mêmes, mais aussi à leur enfant à naître lorsqu'elles gèrent la douleur.

La douleur pendant la grossesse peut survenir pour diverses raisons : elle est causée par des conditions aiguës telles qu'une blessure ou une infection, ou par des problèmes de santé préexistants et des maladies de la mère.

En outre, nous reconnaissons également la douleur causée par la grossesse elle-même.

Le traitement de la douleur pendant la grossesse est un aspect important, en particulier dans le cas d'une douleur persistante et prolongée, qui peut avoir un impact significatif sur la santé psychologique de la femme et donc potentiellement affecter négativement le déroulement de la grossesse.

Le premier choix de traitement de la douleur pendant la grossesse doit être le traitement non pharmacologique et l'introduction de schémas appropriés, que nous avons mentionnés dans la section sur le traitement non pharmacologique.

Le traitement pharmacologique doit être choisi pendant la grossesse si l'état de la femme l'exige et s'il n'y a pas d'autre choix que la médication.

Pendant la grossesse, l'utilisation de nombreux médicaments est contre-indiquée.

En même temps, il faut garder à l'esprit que l'utilisation de nombreux médicaments est contre-indiquée pendant la grossesse ou que la possibilité de les prendre dépend du trimestre de grossesse dans lequel vous vous trouvez.

De nombreux médicaments traversent la membrane placentaire et passent dans le sang du fœtus, ce qui peut nuire à son développement.

Tout traitement analgésique pendant la grossesse doit faire l'objet d'une consultation médicale préalable. Le médecin décidera du type de médicament, de la durée d'utilisation et effectuera des contrôles de suivi de l'état de santé de la femme.

Le médecin recherchera également la cause de votre douleur et ne se contentera pas de traiter le symptôme lui-même.

Le tableau ci-dessous énumère les utilisations possibles des analgésiques pendant la grossesse

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Parmi les produits combinés, le paracétamol + caféine peut être pris pendant la grossesse, mais en une seule fois ou pour une courte durée.

Douleur et allaitement

Le choix d'un analgésique pendant l'allaitement dépend principalement des propriétés du médicament - la demi-vie biologique.

La demi-vie biologique est le temps nécessaire pour qu'un médicament perde la moitié de son effet.

Plus la demi-vie biologique d'un médicament est courte, plus il est approprié de l'utiliser pendant l'allaitement.

Si une femme prend un analgésique dont la demi-vie biologique est courte (par exemple 2 heures) juste après l'allaitement, la majeure partie du médicament n'est plus présente dans l'organisme lorsqu'elle allaite à nouveau.

Il est généralement recommandé de ne pas allaiter pendant les 3 heures qui suivent la prise du médicament. Si le médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant 24 à 72 heures (en fonction des propriétés du médicament).

Le tableau ci-dessous indique les possibilités d'utilisation des analgésiques pendant l'allaitement.

Gardez à l'esprit ces règles de base lors de l'utilisation d'analgésiques pendant la grossesse et l'allaitement :

• Respectez strictement la posologie.
• N'utilisez le médicament qu'une seule fois ou pour une courte durée.
• Consultez votre médecin.
• Tenez compte de l'apparition possible d'effets secondaires.

Lors de la prise de tout médicament (pas seulement les analgésiques) pendant cette période, il est nécessaire d'évaluer le médicament, en particulier en termes de sécurité pour la femme, le fœtus et le bébé.