Hyperglycémie : Comment se manifeste l'excès de sucre dans le sang et quel est le traitement ?

Le diabète ou diabète sucré est une maladie métabolique et civilisationnelle. Il est causé par un manque d'insuline dans l'organisme. L'excès de sucre entraîne un état appelé hyperglycémie et constitue également l'une des complications du diabète.

Cette augmentation de la quantité de sucre dans le sang endommage les vaisseaux sanguins et les organes du patient.

L'hyperglycémie et ses causes

Le diabète sucré est une maladie métabolique causée par une carence totale ou relative en insuline. Sa principale caractéristique est l'intolérance au sucre (glucose). Un trouble du pancréas (glande pancréatique) est responsable de la carence en insuline.

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Le rôle du pancréas dans la régulation de la glycémie

Le pancréas est un organe d'environ 28 cm. C'est une glande de l'appareil digestif située dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac. Il se caractérise par une sécrétion externe et une sécrétion interne.

La sécrétion interne, et donc la production d'insuline, est assurée par environ 1,5 million d'îlots de Langerhans, dont la structure est très différente de celle du reste du tissu pancréatique.

Ainsi, les îlots de Langerhans produisent une hormone peptidique - l'insuline - dans la circulation sanguine. L'insuline est directement responsable de l'entrée du glucose (sucre) dans les cellules de l'ensemble de l'organisme, à l'exception du foie. Elle contrôle également son utilisation dans l'organisme, influençant ainsi directement la quantité de glucose dans le sang.

Lorsqu'il est déficient, le glucose n'est pas absorbé comme il devrait l'être. Il stagne dans la circulation sanguine, d'où l'hyperglycémie.

L'excès de sucre est également excrété dans les urines : c'est ce que l'on appelle la glycosurie, concomitante de l'hyperglycémie.

Limites du diabète au cours de la vie

Le diabétique doit compenser le manque d'insuline à vie, en fonction du type et de la gravité de la maladie. Dans certains cas, les restrictions sont alimentaires : le diabétique suit alors un régime.

Les patients doivent consommer des aliments pauvres en glucides.

D'autres doivent prendre des médicaments ou s'injecter (par voie sous-cutanée, sous la peau) de l'insuline. Dans les cas les plus graves, le patient est contraint de porter une pompe à insuline, qui lui fournit en permanence l'insuline manquante.

Il existe plusieurs moyens de prévenir l'hyperglycémie

1. restrictions alimentaires (régime pauvre en glucides)
2. médicaments - antidiabétiques oraux
3. l'insuline (injections, stylos, pompes).

Physiopathologie, symptômes et risques de l'hyperglycémie

Les symptômes de l'hyperglycémie sont liés à la physiopathologie globale du diabète. L'incapacité à utiliser l'énergie du glucose (stagnation dans le sang et les urines) provoque l'oxydation des acides gras, qui sont libérés d'autres composants (graisses, protéines).

Il en résulte un excès de corps cétoniques (acétoacétate, acétone et β-hydroxybutyrate) comme produit final de cette oxydation.

Les corps cétoniques provoquent un goût d'acétone dans la bouche et l'augmentation du sucre provoque à son tour une sécheresse de la bouche et une sensation de soif excessive.

Le patient boit alors excessivement et urine beaucoup, ce qui se traduit par une augmentation de la quantité de sucre et de corps cétoniques dans les urines, ainsi que par une odeur d'acétone.

À quoi ressemble un patient souffrant d'hyperglycémie ?

1. Peau rouge
2. peau chaude au toucher
3. transpiration excessive
4. soif excessive
5. sécheresse des muqueuses - bouche sèche
6. odeur d'acétone dans la bouche
7. respiration rapide et profonde - respiration de Kussmaul
8. tension artérielle basse
9. rythme cardiaque élevé
10. nausées
11. vomissements
12. inappétence
13. douleurs d'estomac
14. uriner fréquemment et en grande quantité
15. odeur d'acétone dans l'urine
16. faiblesse générale, malaise, fatigue
17. troubles visuels
18. symptômes neurologiques, convulsions
19. troubles de la conscience, désorientation, agressivité
20. perte de connaissance - coma hyperglycémique

Les risques les plus graves liés à l'hyperglycémie

Le coma hyperglycémique - la conséquence la plus grave de l'hyperglycémie

Vous ne le saviez peut-être pas :
Un diabète mal traité (violation du schéma thérapeutique) ou non traité nuit à la qualité de vie. Il réduit l'espérance de vie jusqu'à 30 % et est l'une des causes les plus fréquentes de cécité.

Causes des fluctuations de la glycémie

La valeur physiologique de la glycémie se situe entre 3,3 mmol/l et 6,6 mmol/l. Chez les diabétiques de longue date, elle a tendance à être plus élevée. Leur norme, lorsqu'ils ne rencontrent aucun problème, peut être fixée à 11 mmol/l.

Au fil des années, le niveau de la "norme" pour un individu augmente et est très individuel pour chaque patient. Si une personne est réglée sur des valeurs plus élevées, elle peut présenter des symptômes d'hypoglycémie même si les mesures réelles indiquent la norme ou des valeurs légèrement supérieures.

Chaque diabétique devrait avoir un glucomètre à la maison afin de pouvoir vérifier sa glycémie capillaire si nécessaire. Des complications surviennent sporadiquement lorsque l'on suit un régime de traitement et que l'on contrôle sa glycémie.

Les patients sont le plus souvent responsables de la détérioration de leur état de santé. Cela se produit surtout lorsqu'ils ne respectent pas leur régime alimentaire. Plus rarement, il s'agit de l'oubli d'une dose quotidienne de médicaments ou d'insuline.

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La non-observance du régime médicamenteux comme cause principale

• Le non-respect des restrictions alimentaires signifie que le patient, bien que conscient de la gravité du diagnostic, consomme des aliments à teneur excessive en sucre (biscuits, sucreries, boissons sucrées) ou des aliments appropriés en quantités excessives (grandes quantités de fruits).
• L'omission ou le mauvais dosage de médicaments et d'insuline est souvent purement accidentel, notamment chez les personnes âgées atteintes de démence qui ont simplement oublié. Il en résulte un manque d'insuline et un excès de sucre - hyperglycémie. Il arrive également que le patient oublie qu'il s'est injecté de l'insuline et qu'il le fasse à nouveau. Il en résulte une double dose. Il y a alors un excès d'insuline et un manque de glucose, ce qui conduit à l'état inverse - hypoglycémie.
• La combinaison d'un défaut alimentaire et d'un mauvais dosage est également fréquente. Cela se produit principalement dans les situations où le patient sait que, pour une raison ou une autre, il va interrompre son régime (fête prévue, mariage) et prend donc une double dose de médicament ou s'injecte une dose plus importante d'insuline. Le fait qu'une telle personne développe une hypoglycémie ou une hyperglycémie dépend de plusieurs facteurs (quantité et type d'aliments, alcool, effort physique, maladies associées, âge).

Intéressant :
L'époque actuelle se caractérise par une disparité croissante de la situation économique des personnes. Dans le passé, ces disparités n'étaient pas aussi prononcées. Un phénomène très courant, non seulement en ce qui concerne le diabète mais aussi d'autres maladies, est la violation d'un régime de traitement en raison d'un manque de moyens financiers. Dans la pratique, nous rencontrons cette situation assez souvent et le nombre de ces cas est en augmentation.

Questions fréquemment posées par les patients souffrant d'hyperglycémie dans la pratique

Il est intéressant de noter que la plus grande erreur des patients diabétiques est le manque d'information. Malgré une information suffisante sur le diabète, de nombreux patients ne sont pas suffisamment informés (indifférence, manque d'intérêt, influence de la situation sociale).

La méconnaissance de sa propre maladie est la cause la plus fréquente d'erreurs graves et parfois fatales. Malgré les progrès de la médecine, la possibilité de mesurer la glycémie à domicile et la possibilité de traitement, les mêmes questions reviennent sans cesse chez les patients.

Puis-je devenir diabétique si je mange beaucoup de sucreries ?

Le mythe le plus répandu est peut-être celui qui associe la consommation excessive de sucreries au développement du diabète. Le diabète n'apparaît jamais chez une personne à la suite d'une consommation excessive de sucreries. Il apparaît dans le cadre de troubles pancréatiques et est également héréditaire.

Les sucreries ne posent un problème que chez les patients diabétiques.

Qu'est-ce qu'un taux de sucre normal et qu'est-ce qu'une hyperglycémie ?

La glycémie normale se situe entre 3,3 mmol/l et 6,6 mmol/l. Il s'agit du taux mesuré à partir du sang capillaire (piqûre au doigt). À l'hôpital, le sang est prélevé dans une veine, et les normes se situent entre 3,9 mmol/l et 5,5 mmol/l.

Des valeurs de sucre plus élevées sont considérées comme une glycémie élevée. Dans ce cas, le patient doit consulter un médecin qui confirmera ou exclura le diabète sur la base d'examens complémentaires. L'hyperglycémie est considérée comme un état dans lequel la valeur du sucre dans le sang dépasse 11 mmol/l.

Bien entendu, chaque patient doit être évalué individuellement.

Je suis diabétique, quels sont les autres taux de sucre considérés comme normaux ?

Il est normal qu'un diabétique ait une glycémie plus élevée que celle d'une personne en bonne santé. Avec un traitement adéquat du diabète, la glycémie peut atteindre 8,5 mmol/l. Elle ne doit pas dépasser 11 mmol/l.

Elle ne doit pas dépasser 11 mmol/l.

Cependant, tout dépend du type de diabète, de la durée de la maladie, des maladies associées, de l'âge et de l'état général du patient, de ses habitudes alimentaires ou de l'observance du traitement.

Que signifient HI, LO et Er sur le glucomètre ?

Quels que soient le type, la taille et le prix du glucomètre, tous les appareils ont un point commun : l'affichage des valeurs et des alertes sur l'écran. Les valeurs glycémiques sont affichées en millimoles par litre (mmol/l) et, sur certains glucomètres, les valeurs peuvent être converties en mg.

Il est très important que chaque patient comprenne correctement les avertissements émis par l'appareil.

Voici trois paramètres de base communs à tous les types de glucomètres.

Alertes du glucomètre à l'écran dans le tableau

La qualité du glucomètre dépend-elle de son prix ?

Il existe plus de 100 types de glucomètres dans différentes gammes de prix. Chacun d'entre eux doit répondre à certains critères et aux lignes directrices de l'ISO. L'ISO est une organisation internationale non gouvernementale qui est responsable de la qualité de tous les dispositifs, y compris les dispositifs médicaux, et qui élabore les normes et les exigences auxquelles ils doivent répondre.

Si un dispositif présente des écarts importants et ne répond pas aux normes, il ne peut être enregistré dans la plupart des pays et ne peut être mis sur le marché. Cela signifie que tout glucomètre enregistré doit être de bonne qualité, quel que soit son prix.

Quel est le meilleur glucomètre pour vous ?

Chacun a ses préférences. Les jeunes diabétiques préfèrent un glucomètre de petite taille, qu'ils peuvent facilement mettre dans la poche de leur pantalon ou dans leur sac à main sans que cela ne prenne trop de place.

En revanche, les diabétiques plus lourds dont le diabète est mal compensé préfèrent un appareil doté d'une mémoire plus importante, où ils peuvent consulter leurs mesures, surtout si leur glycémie fluctue fréquemment.

Ces mesures plus anciennes sont également importantes pour les examens médicaux, car elles permettent au diabétologue d'avoir une meilleure vue d'ensemble de la maladie du patient et de son évolution. Les personnes âgées préfèrent les glucomètres de plus grande taille, avec des chiffres plus grands.

Qu'est-ce qu'un profil glycémique ?

Le profil glycémique est ce que l'on appelle l'"autosurveillance" de la glycémie au cours de la journée. Il s'agit de mesures répétées de la glycémie dans un groupe de personnes à risque.

Il est recommandé pour les formes sévères et décompensées de diabète, en particulier pour les personnes équipées d'une pompe à insuline, les diabétiques souffrant d'une maladie infectieuse aiguë, les jeunes enfants et les femmes enceintes.

Quand un taux de sucre est-il perturbé et doit-il être mesuré ?

Toute fluctuation du sucre se manifeste typiquement en plus des valeurs objectives de l'appareil. En cas de changement de l'état de santé d'un diabétique, il est conseillé de mesurer la glycémie. Si vous n'avez pas d'appareil, il est important de connaître les différences fondamentales dans les symptômes typiques de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie.

• Couleur du visage et de la peau - En cas d'hypoglycémie, le patient est visiblement pâle et en sueur, alors qu'en cas d'hyperglycémie, la peau rougit soudainement.
• Appétit - Un patient souffrant d'hypoglycémie a très faim, tandis qu'un patient souffrant d'hyperglycémie est réticent à manger, a des nausées, vomit et a une sensation de soif accrue.
• Odeur - Une odeur d'acétone dans la bouche est typique de l'hyperglycémie, et l'urine peut également sentir, alors qu'elle est absente en cas d'hypoglycémie.
• Comportement - L'hypoglycémie se caractérise par l'agressivité et la désorientation (le patient donne l'impression d'être ivre). Bien que ces symptômes soient également présents en cas d'hyperglycémie, la fatigue, la faiblesse et la somnolence tendent à prédominer.

Est-il possible de détecter un excès de corps cétoniques dans les urines à domicile ?

La détection des corps cétoniques (ou d'autres substances et de leur augmentation ou diminution) dans l'urine est également possible à domicile à l'aide de bandelettes réactives, que l'on peut acheter en pharmacie et qui constituent un excellent indicateur de différents paramètres dans l'urine (sang, urobilinogène, bilirubine, protéines, nitrites, glucose, leucocytes, corps cétoniques, pH mais aussi densité de l'urine).

La bandelette est utilisée directement pendant la miction ou après avoir uriné dans un récipient propre (il est conseillé d'agiter le récipient avec l'urine avant d'utiliser la bandelette). La bandelette doit être trempée dans le récipient pendant environ une seconde.

Le résultat est évalué après environ une minute par le changement de l'échelle de couleurs de la bandelette, qui est comparée à l'échelle de couleurs représentant la norme, qui se trouve sur l'emballage de la bandelette.

Votre parent est diabétique, vous le trouvez inconscient et vous n'avez pas de lecteur de glycémie, que faire dans cette situation ?

Si le patient est inconscient et ne respire pas, il est nécessaire de commencer la réanimation.

Compte tenu du fait que la personne est inconsciente mais que sa respiration et son cœur sont préservés, il faut la placer dans une position stable (si vous ne savez pas comment faire, il suffit de la tourner sur le côté). Il est nécessaire de vérifier la présence de vomissures dans la cavité buccale, que l'on essuiera avec un chiffon.

N'injectez jamais d'insuline !

Les diabétiques sont beaucoup plus susceptibles de tomber dans un coma hypoglycémique par manque de sucre.

Le coma hyperglycémique étant rare, l'injection d'insuline aggraverait l'état du patient et accentuerait la perte de conscience.

De même, en cas d'hyperglycémie, l'injection d'insuline (sans connaître la dose correcte) pourrait entraîner un pic glycémique rapide, ce qui pourrait provoquer le passage de l'hyperglycémie à l'hypoglycémie, voire le décès du patient.

L'administration de sucre ne fait pas de mal.

Il n'y a pas de mal à donner du sucre à un patient dans un coma dont la cause n'est pas claire (même à un non-diabétique, à moins qu'il ne s'agisse d'un coma traumatique).

S'il est hypoglycémique, nous augmentons son taux de sucre et, dans certains cas, le patient sort de l'inconscience.

S'il est dans un coma hyperglycémique, le taux de sucre est généralement si élevé qu'un peu de miel ou un morceau de sucre n'altère pas sérieusement son état. Dans d'autres causes d'inconscience, un peu de miel n'altère pas non plus l'état du patient.

Chez un patient inconscient couché sur le côté, nous mettons le sucre sous la langue ou nous le frottons sur la muqueuse de la joue (l'espace entre la joue et la ligne des dents). De là, il est absorbé dans la circulation sanguine. L'absorption du sucre et l'augmentation du taux de sucre peuvent prendre plus ou moins de temps.

Ne mettez jamais de sucre ou de boissons sucrées directement dans la bouche du patient - il y a un risque d'inhalation et d'étouffement.