Comment distinguer l'hyperactivité du TDAH ?

Divers troubles psychiatriques associés à l'enfance sont étudiés depuis de nombreuses années. Dans les années 1960, ils étaient collectivement désignés sous le nom d'encéphalopathies cérébrales légères.

À partir de 1962, le nom de dysfonctionnement cérébral léger a été utilisé et l'est encore aujourd'hui par de nombreux psychiatres, malgré la classification plus récente de la Classification internationale des maladies.

Le TDAH est un terme relativement nouveau, apparu en 1992, mais ce trouble de l'attention caractérisé par l'impulsivité et l'hyperactivité, appartenant à la sous-catégorie des dysfonctionnements cérébraux légers, n'est devenu populaire que ces dernières années.

Au début du 20e siècle, il était encore considéré par beaucoup comme un trouble de l'éducation et de la moralité.

Le dysfonctionnement cérébral léger comprend également un large éventail d'autres troubles, tels que les troubles du développement de la parole et du langage, les troubles spécifiques du développement de l'apprentissage et des aptitudes scolaires, les troubles du développement moteur, les troubles spécifiques mixtes du développement, les troubles envahissants du développement tels que l'autisme et le syndrome d'Asperger, ainsi que d'autres troubles psychiatriques du développement non spécifiés.

Que signifie l'acronyme anglais ADHD ?

Le TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) est un trouble neurodéveloppemental hyperkinétique qui fait partie des dysfonctionnements cérébraux légers. Selon la classification internationale des maladies, il relève du domaine des troubles psychiatriques de l'enfant.

Bien qu'il s'agisse d'un trouble de l'enfance qui se manifeste au plus tard dans la septième année de vie, sa symptomatologie persiste à l'âge adulte.

Cet acronyme anglais englobe le trouble déficitaire de l'attention, l'activité accrue (hyperactivité) et l'impulsivité excessive chez l'enfant, qui sont les trois piliers sur lesquels un diagnostic définitif peut être envisagé et posé.

Quand devriez-vous commencer à penser que votre enfant souffre de TDAH ?

Le développement et l'apprentissage d'un enfant comportent de nombreux moments où vous devez faire preuve de patience et lui accorder toute votre attention. La curiosité d'un enfant pour tout ce qui l'entoure est un phénomène normal et un processus physiologique qui fait partie de son apprentissage, de l'acquisition de nouvelles informations et de nouvelles expériences.

Parfois, les parents sont à bout, car l'enfant est toujours intéressé par quelque chose. C'est alors que beaucoup d'entre eux se disent que l'enfant est hyperactif. Attention ! Hyperactif peut-être, mais toute hyperactivité n'est pas forcément synonyme de TDAH. Quand est-il nécessaire de penser au TDAH ?

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est le pilier du diagnostic du TDAH. Il se manifeste par une incapacité à se concentrer sur certaines tâches à la maison ou à l'école.

Par exemple, si un enfant commence à se concentrer, cela ne dure pas longtemps : il a du mal à maintenir son attention pendant une période suffisamment longue.

Il en va de même pour les activités qu'il commence mais qu'il ne termine généralement pas.

En général, l'enfant évite de s'attaquer à des tâches plus complexes et plus exigeantes, en particulier à l'école, et préfère jouer ou s'adonner à d'autres activités.

Il ne se concentre pas, n'écoute pas et ne fait pas ce qu'on lui demande, ce qui le rend irresponsable, distrait et paresseux, surtout en période scolaire. Les troubles de l'humeur et du contrôle sont fréquents.

Il laisse le désordre derrière lui et oublie ses devoirs, ce qui fait qu'il ne réussit pas aussi bien que ses camarades à l'école.

L'hyperactivité

L'hyperactivité se manifeste sur le plan psychologique (activité mentale accrue) et sur le plan physique (activité motrice accrue). Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est étroitement lié à l'hyperactivité sur le plan psychologique.

L'enfant ne supporte pas d'écouter l'autorité ou qui que ce soit d'autre, mais son esprit est occupé par mille autres pensées sur mille autres choses, comme d'autres activités et ses passe-temps favoris.

Il transforme ses pensées en paroles, que nous observons extérieurement sous la forme d'une polyphonie et d'interruptions constantes.

L'hyperactivité motrice est au premier plan, car elle est la plus observable par l'entourage. Elle se manifeste par l'agitation, l'incapacité de l'enfant à rester en place. Il bouge constamment, même dans les situations où cela est socialement impoli.

Garder son calme est possible pendant un certain temps avec la bonne direction, mais très difficile pour l'enfant.

Impulsivité accrue

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et l'hyperactivité elle-même s'accompagnent d'une impulsivité accrue, qui donne l'impression d'être très effrontée. Les enfants atteints de TDAH ne sont pas seulement verbeux, mais surtout, ils parlent lorsque ce n'est pas approprié.

Ils débitent une phrase sans y penser, jusqu'à ce qu'ils découvrent plus tard ce qu'ils ont dit.

Souvent, ils ne laissent pas l'autre personne terminer et s'immiscent dans le discours des autres, souvent dans leurs actions.

C'est le résultat de leur impatience et de leur incapacité à attendre quelque chose. Ils sont provocateurs, instables et ont du mal à s'intégrer. C'est la raison des différents degrés d'agressivité.

La triade incontestable

Les symptômes ne passent pas inaperçus, tant pour les parents que pour les enseignants. Le comportement des enfants atteints de TDAH est très marqué. La plupart des parents comprennent très bien la pathologie du comportement de leur enfant, même s'ils sont profanes.

Autrefois, ces enfants étaient souvent battus ou envoyés dans des maisons de correction. L'incorrigibilité était également attribuée par les experts à une mauvaise éducation, à la morale ou à un milieu socio-économique défavorable. Mais aujourd'hui, nous savons que certains troubles du langage, de l'attention ou du comportement ne sont pas imputables à votre enfant ou à vous-même.

Les enfants atteints de TDAH et d'autres troubles peuvent être pris en charge dans une certaine mesure. Il existe des établissements scolaires spéciaux où les éducateurs sont formés pour travailler spécifiquement avec des enfants souffrant de divers troubles.

Pourquoi le TDAH apparaît-il ? Peut-on prévenir ce trouble ?

Pour la plupart des troubles, on parle de prévention, c'est-à-dire d'empêcher l'apparition de la maladie, en adoptant un mode de vie sain et en s'efforçant d'éliminer les facteurs de risque.

Dans le cas du TDAH, la notion de prévention est quelque peu contradictoire. En effet, la prévention n'existe pas, quoi que l'on fasse. Pourquoi ?

Le TDAH est dû en grande partie à des causes que nous ne pouvons pas contrôler. Nous ne pouvons donc pas empêcher l'apparition du trouble. Le peu que nous pouvons contrôler ne garantit pas que le trouble ne surviendra pas en raison, par exemple, d'un facteur génétique.

Quelles sont les causes du trouble déficitaire de l'attention ?

Il n'y a pas qu'une seule cause au TDAH. Dans certains cas, l'étiopathogénie ne peut même pas être identifiée, elle ne peut être que supposée.

Néanmoins, quelle que soit la cause, le trouble présente les mêmes symptômes et le même impact sur la vie sociale, ce qui n'est peut-être pas très important, mais il existe tout de même des problèmes liés à ce trouble.

Des prédispositions génétiques incontrôlables

La génétique joue un rôle clé dans le développement de ce trouble, comme dans de nombreux autres troubles.

Jusqu'à 30 % des cas de TDAH sont attribués à des facteurs héréditaires, voire 80 % chez les jumeaux monozygotes.

Les gènes des récepteurs de la dopamine DAT1, D2, D4 et bien d'autres sont impliqués dans le développement du TDAH.

Ces troubles génétiques ne sont pas inventés, mais sont scientifiquement confirmés et étayés.

Fait intéressant : dans certains ouvrages, vous rencontrerez peut-être le terme "comportement similaire au TDAH", plus familier aux psychologues. Ce terme désigne un comportement similaire au TDAH, mais causé par des influences environnementales externes. Il n'a pas de base génétique, c'est pourquoi il s'agit d'une condition facilement réversible et traitable dans le cadre du processus de traitement.

Risques actuels pendant le développement intra-utérin

Au cours de son développement intra-utérin, le fœtus reçoit de sa mère et de son père des prédispositions génétiques incontrôlables.

Cependant, son développement, qui dure neuf mois, peut également être affecté par des influences externes provenant de la mère.

Par ce terme, nous entendons tout ce qui influence et perturbe, positivement mais surtout négativement, sa croissance à l'intérieur du ventre. Le bébé n'y peut rien, et c'est donc à la mère qu'incombe la responsabilité fondamentale de son développement sain.

Elle doit s'efforcer de vivre le plus sainement possible afin que les affections dont elle souffre ne causent pas de problèmes au bébé. Par affections, nous entendons un mode de vie malsain, le tabagisme, l'alcool, les drogues, le stress, les accidents et d'autres encore.

Les infections causent des dommages qui peuvent être détectés plus tard

Une infection saisonnière courante n'est généralement pas grave et la plupart des gens "s'en remettent", pour ainsi dire. Cependant, chez les femmes enceintes, même la grippe courante peut poser un problème.

Cela ne signifie pas que tomber malade pendant la grossesse entraîne automatiquement des dommages pour le bébé, mais il existe certaines conditions préalables.

Parmi les maladies les plus dangereuses pendant la grossesse figurent la toxoplasmose, les maladies causées par les virus de l'herpès, le virus Zika et la microcéphalie qui en découle, les maladies causées par les bactéries méningococciques et d'autres maladies ayant des effets différents sur le fœtus.

Les femmes enceintes doivent essayer d'éviter tout contact avec des personnes malades (en particulier les maladies graves ayant des effets avérés sur le développement intra-utérin du fœtus) et ne doivent pas s'exposer au risque d'infections exotiques en voyageant dans des pays à risque.

Malgré les progrès, l'étiologie inconnue reste un concept familier

La cause réelle du trouble déficitaire de l'attention n'est pas toujours identifiée. Souvent, les médecins émettent des hypothèses sur les causes possibles, recueillent des données anamnestiques, effectuent des tests génétiques et identifient le facteur de risque le plus probable comme étant la cause.

Souvent, le rapport médical indique que l'étiopathogénie n'est pas claire, en raison du résultat négatif du test génétique et d'un grand nombre d'autres facteurs présumés de la maladie, mais que la véritable étiologie n'a pas encore été découverte.

Quand l'activité accrue d'un enfant est-elle à la limite d'un trouble ?

Une activité excessive ne suffit pas pour suspecter votre enfant de souffrir de TDAH. Au cours de leur développement, les enfants passent par une phase d'apprentissage et de reconnaissance des personnes, des choses et des situations qui les entourent.

Il est tout à fait normal qu'ils aient envie de voir, de saisir et d'être partout. L'excès de jeu et de curiosité de l'enfance est donc un phénomène physiologique. Le fait qu'un enfant puisse rester actif plus longtemps que ses parents est tout à fait courant.

Seul un médecin peut poser le diagnostic de TDAH. Pour ce faire, il recueille des données anamnestiques auprès des proches de l'enfant, généralement les parents, les interroge ainsi que le patient, évalue les facteurs de risque, la présence de la triade de symptômes de base et, bien entendu, procède à des tests génétiques. Le comportement de l'enfant est suivi sur une période prolongée, parallèlement à une série de séances avec un psychiatre.

S'agit-il simplement d'une activité accrue ou s'agit-il plutôt d'un trouble ?

Bien que le TDAH fasse partie des troubles de l'attention, l'hyperactivité est au premier plan de tous les symptômes, à la limite de la morbidité si elle est excessive et constante.

L'enfant est agité, il ne peut pas rester assis longtemps au même endroit, il est constamment en train de s'agiter, de bouger. Lorsqu'il est assis, il présente une agitation motrice marquée (il joue constamment avec ses mains, donne des coups de pied dans sa chaise).

Nous considérons qu'il est normal que l'agitation motrice soit sporadique et non constante. Tout le monde, adulte comme enfant, a une mauvaise journée. Pour une raison ou une autre, la nervosité, l'anxiété ou la peur (peur d'un examen, d'un professeur, d'un camarade de classe) peuvent survenir.

Ce phénomène peut se manifester par une agitation psychomotrice passagère, temporaire, qui disparaît lorsque le problème sous-jacent est résolu.

Un autre attribut est le trouble du déficit de l'attention.

Le fait que l'enfant ne prête pas attention suffisamment longtemps à quelque chose d'inintéressant ou de peu divertissant ne peut être considéré comme une pathologie.

En revanche, s'il n'arrive pas à se concentrer sur une activité, qu'il fait tout en très peu de temps et que cette période persiste longtemps, il convient d'être prudent. Pour un enfant souffrant d'un trouble de l'attention, le fait de parler en classe est également une distraction.

La triade est complétée par l'impulsivité, qui forme le tableau général du TDAH. Outre le manque de concentration, l'inattention et les mouvements incessants, c'est l'impulsivité accrue qui donne à l'ensemble une note insolente.

L'enfant est perturbateur, irrespectueux de l'autorité (parent, enseignant). Il ne tient pas compte des réprimandes et les commente souvent. Il saute souvent sur les mots.

La présence de ces trois signes distinctifs et indubitables signifie que quelque chose ne va pas. Si vous essayez toujours de réprimander et de diriger l'enfant, mais que vos efforts restent vains à long terme, vous devez demander l'aide d'un professionnel.

Intéressant : dans la littérature, vous rencontrerez peut-être l'acronyme ADD (Attention Deficit Disorder), un nom relativement nouveau pour désigner le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

Le TDAH à l'âge adulte

Le TDAH n'apparaît pas à l'âge adulte ! Un diagnostic de TDAH à l'âge adulte signifie que le trouble existait déjà après la naissance de la personne concernée et qu'il est passé inaperçu pendant de nombreuses années.

Il y a quelques années, personne ne se préoccupait autant de ce trouble qu'aujourd'hui. Les symptômes du TDAH étaient considérés comme des défauts d'éducation et de moralité.

C'est pourquoi les adolescents étaient souvent envoyés dans des maisons de correction. Les adultes étaient considérés à tort comme des énergumènes et tout simplement comme des personnes grossières et incorrigibles aux mœurs médiocres, souvent considérées comme stupides. Aujourd'hui encore, il y a des gens qui critiquent.

Différences entre les adultes atteints de TDAH et les personnes en bonne santé

1. L'inattention et le manque d'attention persistent, ce qui peut entraîner des problèmes au travail.
2. Chez l'adulte, la mauvaise organisation du travail, l'irresponsabilité et le manque général de clarté sont au premier plan.
3. La dépression comorbide est fréquente, apparaissant dès l'adolescence et se poursuivant à l'âge adulte chez les jeunes.
4. Ces troubles ont tendance à provoquer des malentendus et des conflits fréquents avec d'autres personnes.
5. Le point culminant est généralement la prédiction, dont les conséquences sont traitées par l'abstinence d'alcool et d'autres substances.

S'il n'est pas traité à l'âge adulte, le TDAH peut être à l'origine du trouble :

1. Changements fréquents d'emploi, conflits avec les collègues et les superviseurs, voire perte d'emploi.
2. Perturbation des relations interpersonnelles, perte d'amis et de connaissances.
3. discorde entre partenaires et dans le couple, rupture et divorce
4. Problèmes liés à l'éducation des enfants, attachement de l'enfant à l'autre parent, perte de la relation parent-enfant.
5. Dépression conduisant à la toxicomanie, à d'autres maladies psychiatriques et à des tendances suicidaires.