Cancer de l'ovaire : comment le reconnaître à temps, quelles sont ses causes et comment le traiter ?

Le cancer de l'ovaire est une maladie maligne qui touche les femmes. La douleur ou la stérilité sont négligeables. Les conséquences peuvent être beaucoup plus effrayantes. Plus d'une jeune femme a perdu son combat pour la vie.

Au début, il peut évoluer de manière asymptomatique. Les premiers symptômes peuvent être communs à de nombreuses maladies. Si certains d'entre eux sont sous-estimés et en l'absence d'examens gynécologiques réguliers, les conséquences peuvent être fatales.

Quand penser qu'il peut s'agir d'un cancer de l'ovaire, lisez l'article.

Qu'est-ce qui rend les tumeurs ovariennes typiques ?

Les tumeurs malignes des ovaires sont très fréquentes. Elles se caractérisent par une croissance agressive et des métastases. Elles peuvent atteindre des tailles importantes et causer des problèmes par leur pression dans une petite zone du bassin.

L'expansion (expansion, croissance) de la tumeur dans la cavité abdominale est également fréquente, ce qui entraîne une oppression des tissus et des organes dans l'abdomen et d'autres complications.

Classification de base des tumeurs

Les tumeurs peuvent provenir de tous les composants de l'ovaire. La complexité même de l'anatomie de l'ovaire est à l'origine d'une grande variété de types de cancer. Leur classification a évolué avec les progrès scientifiques dans le domaine de la médecine.

Classification selon la malignité

1. bénigne - tumeur bénigne (non maligne) - en réalité une formation complètement différente (kyste, abcès, graisse sous-cutanée, myome, etc.)
2. semi-maligne - tumeur à la limite de la malignité, dite border line
3. maligne - maligne (véritable tumeur - cancer)

Division selon le site d'origine de la tumeur

1. primaire - la tumeur est née directement dans l'ovaire
2. secondaire - la tumeur s'est métastasée à l'ovaire (la tumeur primaire est située dans un autre organe, principalement dans le tube digestif - estomac, intestin, pancréas).

Division selon le type de tissu à l'origine de la tumeur

1. Tumeurs épithéliales - se forment à partir de l'épithélium superficiel, c'est-à-dire le tissu qui tapisse la surface externe et interne de la peau, des muqueuses, des organes (cystadénome, adénofibrome kystique, cystadénocarcinome) - faible degré de malignité.
2. Tumeurs des cellules germinales - proviennent de cellules impliquées dans la formation du fœtus.
3. les tumeurs gonadostromales : elles proviennent d'une couche intermédiaire spécialisée de cellules sexuelles (tératome, dysgerminome). Il s'agit de tumeurs actives qui produisent souvent des hormones (œstrogènes, rarement des hormones provenant des glandes surrénales).

Pourquoi le cancer de l'ovaire apparaît-il ?

Les prédispositions génétiques jouent un rôle important, de même qu'un mode de vie inapproprié, comme c'est le cas pour de nombreuses autres maladies. Les pilules contraceptives en tant que telles constituent un risque, mais surtout leur utilisation inappropriée.

Le risque augmente de 20 % en cas d'utilisation répétée. Selon de nombreux experts, il s'agit d'une substance cancérigène. La composition des contraceptifs est la même que celle des traitements hormonaux de substitution, mais à des doses plus élevées.

La différence est que la contraception n'est pas un médicament et ne doit donc pas être prise. En tant que prévention du cancer, c'est donc aussi un changement dans la protection contre la grossesse. Cependant, le public n'est pas encore suffisamment conscient de ce fait important.

Intéressant :
En juin 2015, 21 experts du Centre international de recherche sur le cancer se sont réunis à Paris et ont conclu que les traitements hormonaux provoquaient des cancers.

Quand faut-il penser à cette maladie grave ? Comment se manifeste-t-elle extérieurement ?

Les premiers stades de nombreuses maladies sont d'abord asymptomatiques, ce qui est également le cas du cancer de l'ovaire. Il peut souvent être détecté accidentellement lors d'un examen gynécologique préventif.

Mais le plus triste, c'est que jusqu'à 80 % de ces diagnostics sont détectés à un stade tardif.

La fréquence des symptômes augmente avec la croissance de la tumeur elle-même. Les premiers signes d'alerte sont une légère douleur dans le bas-ventre du côté atteint (les tumeurs des deux ovaires sont rares), une légère tension qui s'intensifie avec l'activité physique en raison de la circulation sanguine et de l'augmentation de la pression.

La douleur est similaire aux douleurs menstruelles ou au syndrome prémenstruel.

Douleur et saignement

Des douleurs atroces apparaissent à un stade plus avancé, lorsque le diagnostic de cette maladie insidieuse est généralement déjà confirmé. La douleur n'est plus localisée dans le bas-ventre, mais irradie vers le haut jusqu'à l'estomac. Parfois, la douleur est généralisée ou irradie vers le dos.

Les changements dégénératifs tels que le saignement de la tumeur, l'étranglement du pédicule tumoral ou la rupture de la tumeur sont des conditions douloureuses qui justifient souvent une visite chez le médecin. Le vaisseau sanguin situé à côté de la tumeur et qui est engorgé par celle-ci saigne également.

Si la tumeur est importante ou s'est développée, l'abdomen peut être plus difficile à palper. Il est possible de palper une masse dure ou une masse cachée dans l'abdomen.

Troubles du cycle menstruel, virilisation

La pression exercée sur l'ovaire par une tumeur en expansion provoque divers troubles du cycle menstruel, allant d'une menstruation faible à une absence totale de menstruation (aménorrhée). Les tumeurs à activité hormonale peuvent également se manifester (de manière externe) par des saignements menstruels abondants, c'est-à-dire des métrorragies. Elles peuvent présenter une virilisation typique (caractéristiques masculines telles que la pilosité pubienne masculine, l'épaississement de la voix).

L'expansion de la tumeur et son oppression dans la cavité abdominale provoquent toute une série de symptômes tels que constipation, ballonnements, troubles de la motricité intestinale, nausées, vomissements. Les symptômes communs à la plupart des cancers sont également une faiblesse générale, une fatigue accrue, une diminution de la vitalité physique, l'inappétence, la perte de poids (généralement dans les derniers stades terminaux).

Méthodes de diagnostic

Contrairement au cancer du col de l'utérus, il n'existe pas encore de test de dépistage du cancer de l'ovaire. Par conséquent, seuls 25 % des femmes sont diagnostiquées à un stade précoce. Les 75 % restants sont diagnostiqués à un stade avancé.

L'approche diagnostique comprend les oncomarqueurs et leur positivité dans le sérum sanguin confirmant la tumeur sans localisation précise, ainsi que l'échographie, la laparoscopie, la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) ou le prélèvement de tissus pour examen histologique.

Le cancer de l'ovaire peut-il être guéri ?

Le traitement privilégié est la chirurgie pratiquée par un gynécologue oncologue avec prélèvement de tissus pour histologie. Chez les jeunes femmes, la résection partielle (ablation) de la partie de l'ovaire touchée est préférable pour préserver la fertilité (fécondité), ce qui n'est pas possible dans tous les cas.

L'autre ovaire reste pleinement fonctionnel et la femme peut tomber enceinte.

Parfois, une ovariectomie totale (ablation des ovaires) est nécessaire, ce qui pose un problème aux femmes qui n'ont pas encore eu d'enfants. Si les deux ovaires sont enlevés, la fécondation n'est pas possible. Si la tumeur se développe dans l'utérus, l'utérus entier est enlevé (hystérectomie).

Quel est le pronostic ?

La chimiothérapie n'est pas recommandée pour tous les types de tumeurs ovariennes. Elle n'est pas pratiquée pour les BTO (borderline tumour of ovary), c'est-à-dire pour les tumeurs ovariennes limites ou les résultats limites. Il n'est alors pas certain qu'il s'agisse d'une tumeur maligne. Par conséquent, la chimiothérapie pourrait faire plus de mal que de bien.

Malgré tous les progrès réalisés par la médecine ces dernières années, seulement 20 % des patientes atteintes d'un cancer malin de l'ovaire survivent 5 ans en dépit d'un traitement agressif.