Que signifie la présence de sang dans les urines (invisible, pendant la grossesse, chez l'enfant) ?

Sang dans les urines, urine teintée de sang, saignement de l'urètre ou encore hématurie : ces termes sont liés à la présence d'érythrocytes (globules rouges) dans les urines.

Dans certains cas, à l'urination de sang ou d'urine colorée par du sang s'ajoutent d'autres troubles urologiques ou généraux. Il est alors nécessaire de supposer une maladie.

Cependant, il n'y a pas toujours de maladie derrière la présence de sang dans les urines.

La cause de l'hématurie isolée peut ne pas être trouvée. Elle survient chez les enfants, les bébés, les jeunes, les adultes, les hommes, les femmes et les personnes âgées.

Hématurie isolée = présence de sang dans les urines sans autre problème de santé.

La littérature indique que dans la plupart des cas, il s'agit d'un problème bénin (inoffensif, bénin, sans gravité). Une urine tachée de sang peut se produire chez jusqu'à 4 % des enfants en bonne santé sans cause connue.

L'hématurie peut donc être le symptôme d'une maladie, mais elle peut aussi être un état sans rapport avec la maladie. Tout dépend également si elle survient seule, de manière ponctuelle, ou si elle est associée à d'autres problèmes et persiste, se répétant sur une longue période de temps.

Exemples de contraires :
Sang dans les urines causé par un effort physique excessif ou un stress.
x
Sang dans les urines causé par une maladie maligne ou cancéreuse du système excréteur.

La présence de sang dans les urines peut être détectée fortuitement lors d'un autre examen alors qu'elle n'est pas visible à l'extérieur. Une infime présence de globules rouges dans les urines ne peut pas les colorer.

En revanche, il existe une hématurie, visible à l'œil nu. Et dans ce cas, la coloration de l'urine peut varier. Plusieurs facteurs influencent la couleur et la nuance.

De plus...

L'urine rouge survient également après la consommation de certains aliments, de colorants alimentaires, de liquides ou de médicaments.

Qu'est-ce qui se cache derrière le sang dans l'urine et de quoi est-il le signe ?
Comment différencier l'hématurie ?
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Que signifie l'hématurie et comment la différencier ?

L'hématurie désigne la présence de sang dans l'urine et est évaluée en fonction de plusieurs caractéristiques et paramètres.

La première division importante est celle de la visibilité à l'œil nu.

Classification de l'hématurie en fonction de l'intensité - évaluation quantitative :

• hématurie macroscopique - visible à l'œil nu, également appelée "grosse"
  • 1 ml de sang par litre d'urine - produit un changement visible de la couleur de l'urine
• hématurie microscopique - non visible à l'œil nu, ne peut être détectée qu'à l'examen
  • moins ou 3 érythrocytes par champ de vision, dans 2 échantillons d'urine sur 3
  • 5 érythrocytes chez les enfants
  • à l'examen microscopique

Moins de 2 érythrocytes par champ de vision est considéré comme la norme.

En cas d'hématurie microscopique, il y a trop peu de globules rouges dans l'urine et donc trop peu de pigments sanguins rouges. Ils ne peuvent pas colorer l'urine, mais peuvent être détectés à l'aide d'un test d'urine ou d'un examen microscopique de l'urine.

Contrairement à la forme macroscopique, la valeur est déjà dépassée et le sang colore l'urine en rouge ou dans une nuance et une couleur différentes. La couleur de l'urine permet de prévoir les causes possibles.

De plus...

L'hématurie microscopique est souvent asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle est causée, par exemple, par un effort physique excessif et de trop longue durée.

On parle également d'hémoglobinurie de marche post-exercice.

Hémoglobine + uria = pigment rouge du sang dans l'urine.

Mais...

Si l'hématurie s'accompagne d'autres symptômes tels que dysurie, douleurs abdominales, douleurs pelviennes, douleurs irradiant vers le dos, le sacrum et la région des reins, ou température corporelle élevée, il convient de consulter immédiatement un professionnel.

Dysurie = difficulté à uriner/douleur lors de la miction.

Couleur de l'urine et cause possible :

• Rouge - betteraves, myrtilles et fruits similaires, colorants alimentaires, empoisonnement au plomb ou au mercure, médicaments, infection des voies urinaires, porphyrie, vin, inflammation musculaire, brûlures.
• rose - aliments tels que la betterave et sang dans l'urine, porphyrie, inflammation musculaire, brûlures, vin
• brun - colorants biliaires dans l'urine, maladies du foie et de la vésicule biliaire, aloe vera, rhubarbe, bactéries dans l'urine, haricots, antipaludéens
• brun-noir - alcaptonurie (maladie auto-immune rare), mélanome malin
• jaune foncé à orange - déshydratation, carottes, vitamine C, fièvre, transpiration, antibiotiques.

En conjonction avec la couleur de l'urine, il est possible de déterminer si l'urine est décolorée au début, à la fin de la miction ou tout au long de la miction, ce qui permet de prédire la localisation du problème.

Hématurie initiale au début de la miction = problème dans l'urètre.

Hématurie terminale en fin de miction = problème au niveau des reins ou de l'uretère, mais aussi de la vessie, de la prostate.

Hématurie tout au long de la miction = trigone de la vessie, voies urinaires inférieures et supérieures, prostate, vessie.

Plus loin...

L'hématurie est-elle transitoire ou permanente ?

Elle peut être transitoire chez le jeune comme chez l'enfant, en raison de l'exercice, d'un accident, d'une fièvre, mais aussi, par exemple, d'une maladie, d'une inflammation des voies urinaires (uroinfection).

Elle est permanente lorsqu'elle persiste.

L'étape suivante consiste à évaluer l'origine des urines sanglantes.

Le tableau montre la répartition de l'hématurie en fonction de son origine

Les causes peuvent être différentes

Comme l'indique le tableau, les causes peuvent être variées. Une coloration rouge de l'urine sans sang est présente lors de la consommation de certains aliments et colorants alimentaires (betterave, cassis). Dans ce cas, aucun examen n'est nécessaire.

Cependant, une urine foncée peut être la conséquence de plusieurs maladies. Elle se produit également en cas de jaunisse, qui est la conséquence d'une maladie du foie. Dans ce cas, l'urine est foncée, de la couleur d'un kofola.

Il peut aussi s'agir de l'effet de médicaments, d'antibiotiques (pénicilline), d'aspirine, d'héparine ou de warfarine (et d'autres médicaments affectant la coagulation sanguine), de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Principalement dans les maladies des voies urinaires.

La lithiase urinaire est plus fréquente chez les jeunes, et chez les femmes ou les hommes âgés de 15 à 40 ans.

Les calculs rénaux et urinaires sont formés de minéraux insolubles, des substances qui forment de minuscules cristaux qui irritent et endommagent la muqueuse lors de leur passage dans les voies urinaires, provoquant des saignements.

La réduction de l'apport en liquides et la déshydratation contribuent également à la formation de calculs. L'urine est épaisse et ne dissout pas suffisamment les substances qui ne s'agglutineraient pas normalement.

Un calcul urinaire peut être à l'origine d'une obstruction (blocage) de l'uretère ou de la vessie. De plus, une douleur désagréable survient lorsque le calcul se déplace. On parle également de coliques néphrétiques ou rénales.

Le sang lui-même peut également provoquer une obstruction des voies urinaires, sous la forme d'un caillot sanguin.

Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, l'inflammation est souvent la cause sous-jacente, mais à cette époque de la vie, il faut aussi penser à la malignité.

Hématurie macroscopique entre 40 et 60 ans = risque de tumeur maligne.
Chez les hommes de plus de 60 ans, jusqu'à 25 % sont dus à un cancer.
Chez les femmes, l'inflammation et le cancer sont fréquents après 60 ans.

En cas d'hématurie microscopique, l'incidence du cancer est inférieure à 1 %.

Dans 10 à 50 % des cas, il s'agit d'une hématurie idiopathique, c'est-à-dire d'une forme dans laquelle la cause de la présence de sang dans les urines n'est pas détectée.

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Pas de douleur, mais pas sans problème, pour les hommes, les femmes et les enfants.

Les lésions rénales peuvent se manifester par des mictions fréquentes, des gonflements, très souvent et au début surtout autour des yeux, ou des augmentations de la tension artérielle.

D'autre part, il existe des difficultés qui indiquent directement à une personne qu'elle souffre d'une maladie de ce système.

Par exemple, la douleur à la miction, qui peut se manifester par une coupure, une éraflure, un pincement, une brûlure ou une démangeaison ; la miction est fréquente, avec une petite quantité d'urine et douloureuse.

Dans le cas des maladies infectieuses, il peut y avoir un écoulement de l'urètre, comme dans le cas de la gonorrhée.

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Il en va de même pour les maladies bactériennes, qui peuvent trouver leur origine dans les voies urinaires. Les femmes sont particulièrement sensibles aux infections urinaires, les uroinfections. Un urètre plus court est également un facteur de prédisposition.

L'inflammation de l'urètre et de la vessie est plus fréquente chez les femmes.
Une inflammation répétée entraîne un problème chronique.
L'insuffisance rénale est un risque.

Ces inflammations risquent de se propager vers le haut, à travers la vessie et les uretères, jusqu'aux reins.

Dans de rares cas, une glomérulonéphrite poststreptococcique peut survenir chez l'enfant ; il s'agit d'un exemple de propagation de microbes du sang vers les reins.

Dans l'enfance, du sang dans les urines peut également apparaître pour une cause inconnue.

La population masculine a un problème de prostate.

La prostate est située à la base de la vessie. Elle est affectée par l'inflammation et le cancer, qui peut être grave et malin. La forme bénigne est l'hypertrophie bénigne de la prostate.

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Du sang dans les urines après un rapport sexuel ?

Le sang dans les urines après un rapport sexuel est présent dans une faible proportion chez les jeunes femmes qui commencent à avoir une vie sexuelle active ou chez les femmes qui ont une vie sexuelle variée. La prédisposition est à nouveau due à un urètre plus court et à des inflammations fréquentes, à des changements dans les saignements menstruels ou à des changements hormonaux.

Également appelée maladie de la lune de miel.

Une consommation suffisante de liquide, l'urination après les rapports sexuels, des rapports sexuels plus doux, l'utilisation de dispositifs de barrière et de lubrifiants sont autant de mesures préventives. Bien entendu, une vie sexuelle disciplinée en couple est nécessaire.

Des blessures peuvent également survenir si les rapports ne sont pas doux et intenses.

Il convient d'être particulièrement prudent pendant la grossesse

La grossesse est une période qui se caractérise par des changements dans l'ensemble de l'organisme de la femme. De plus, pendant cette période, la femme est plus sensible à divers problèmes de santé.

Il existe un risque accru pendant la grossesse :

• calculs urinaires et rénaux
• inflammation des voies urinaires et de la vessie, généralement d'origine bactérienne
• inflammation récurrente, risque d'inflammation rénale
• l'inflammation rénale est un risque d'insuffisance rénale.

En outre, le risque de développer une pré-éclampsie, une éclampsie et un syndrome HELLP. Dans ces cas, en plus du sang, il y a des protéines dans l'urine.

Les protéines et le sang dans les urines sont également présents dans les infections des voies urinaires.

+

La présence de sang dans les urines peut survenir chez les femmes avant et après les menstruations, sans que cela ne soit morbide.

Diagnostic et traitement de l'hématurie

L'anamnèse, c'est-à-dire la description des difficultés par le patient, est importante. Outre les problèmes actuels, les informations sur les antécédents familiaux, tels que les maladies héréditaires et les troubles du métabolisme, sont également importantes.

Le médecin pose des questions sur les infections, la soif excessive, la miction, les médicaments pris.

Il procède à un examen physique standard et prélève du sang et de l'urine en vue d'une évaluation en laboratoire.

En cas de présence de sang dans les urines, deux méthodes sont disponibles :

• les bandelettes diagnostiques
  • nous pouvons également effectuer un test à domicile, mais dans certains cas
  • il est évalué en fonction de la quantité de sang par 1 à 4 croix (selon le fabricant) et de la quantité d'hémoglobine
  • peut être faussement positif
  • les tests comprennent également d'autres paramètres tels que le pH, le glucose, les cétones, l'urobilinogène et la bilirubine.
• l'analyse du sédiment urinaire.

Ensuite, des méthodes d'imagerie telles que

• échographie USG - échographie des reins et de l'abdomen
• TOMODENSITOMÉTRIE (CT)
• IRM
• urographie intraveineuse IUV
• pyélographie rétrograde
• angiographie

La cytoscopie et la cytologie urinaire peuvent également compléter le diagnostic.

Le diagnostic et sa conclusion constituent la base du traitement. Des antibiotiques sont administrés en cas d'inflammation. En cas de traitement par des médicaments anticoagulants, ceux-ci sont interrompus ou adaptés à un dosage différent ou remplacés par de l'héparine de faible poids moléculaire.

Que faire en cas de présence de sang dans les urines ?

Un traitement à base de plantes peut être administré en remplacement d'un traitement spécialisé, par exemple une tisane urologique.

Bien entendu, la prévention des maladies inflammatoires ou sexuellement transmissibles est importante.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Les causes de l'hématurie peuvent être aussi bien bénignes que graves.

Toutefois, il est préférable de consulter un professionnel, surtout en cas d'association à d'autres problèmes de santé.

Symptômes pouvant accompagner l'hématurie

• malaise général, fatigue, apathie
• douleurs abdominales et dans le bas-ventre
• douleur au niveau des flancs et des reins
• douleur irradiant dans le dos et le bas du dos
• difficultés à uriner et douleurs lors de la miction
• mictions fréquentes ou arrêt de la miction
• fièvre, frissons
• pâleur et transpiration
• vomissements, envie de vomir
• douleurs et saignements pendant les rapports sexuels
• pertes vaginales et écoulement du pénis

Chez les enfants, le seul symptôme peut être la fièvre, tandis que chez les personnes âgées, il s'agit à nouveau d'une altération de l'état mental.

+ quelques termes en contexte :

• hématurie - présence de sang dans les urines
• hématurie isolée - présence de sang dans les urines sans autre symptôme
• hématurie avec bactériurie - présence de sang et de bactéries dans les urines, détectée à l'examen
• pyurie - présence de pus dans l'urine
• urétrorragie - saignement de l'urètre même en l'absence de miction
• pneumaturie - urine mousseuse avec des bulles à la fin de la miction
• sédimenturie - présence de grandes quantités de cristaux dans l'urine
• polyurie - augmentation du volume d'urine en 24 heures - plus de 2500 ml d'urine
• oligurie - réduction du volume d'urine en 24 heures - moins de 400 ml d'urine
• anurie - arrêt de la production d'urine par les reins ou absence d'évacuation de l'urine par les reins, vessie vide, moins de 100 ml d'urine
• Rétention urinaire - arrêt de la miction en raison d'une obstruction des voies urinaires.