Qu'est-ce qu'un ulcère, quels sont les types d'ulcères, leurs causes, leurs symptômes et leur traitement ?

Caractéristiques - Qu'est-ce qu'un ulcère et quels sont les différents types d'ulcères ?

Les ulcères en général

Un ulcère (ulcération) est un défaut de la peau ou d'une muqueuse caractérisé par un défaut de cicatrisation.

Un ulcère est une brèche ou une lésion de la peau ou d'une muqueuse, causée par la dégradation du tissu épithélial superficiel.

Un ulcère peut être superficiel ou profond.

Il se produit dans différentes couches de la peau ou d'autres tissus (estomac, intestin...). Il se présente sous la forme d'un creux ou d'un cratère entouré de bords nettement délimités. Les bords dépassent parfois la surface des tissus environnants.

L'ulcère se manifeste principalement par une douleur.

Les principales causes des ulcères sont l'infection, une mauvaise irrigation sanguine, une lésion nerveuse ou un traumatisme. Les ulcères sont parfois dus à une carence en vitamines (avitaminose), en particulier en thiamine (vitamine B1).

Le cancer peut également entraîner une maladie ulcéreuse.

La tuberculose ou la syphilis peuvent provoquer des ulcères sur n'importe quelle surface du corps humain.

D'autres infections peuvent entraîner un ulcère cutané.

Les ulcères de pression sont causés par un affaiblissement de la circulation sanguine dans les veines des membres inférieurs.

Chez les patients souffrant de diabète, les vaisseaux sanguins des membres et les nerfs sont endommagés, ce qui prédispose au développement d'un ulcère tibial.

Chez les patients immobiles, une ulcération décubitale, c'est-à-dire le développement d'escarres, peut se produire.

Lesulcères gastroduodénaux apparaissent dans l'estomac et au début de l'intestin grêle, dans le duodénum. Ils sont causés par un déséquilibre dans la composition du suc gastrique.

L'estomac et le duodénum ont une muqueuse qui les protège de la digestion. Cependant, il arrive que, pour diverses raisons, un déséquilibre se produise. Ce déséquilibre entraîne le développement d'un ulcère gastrique.

Parfois, des ulcères se forment à la suite de brûlures ou d'engelures.

Si un ulcère cutané ne guérit pas ou est douloureux au toucher, il convient d'envisager la possibilité d'un cancer de la peau. L'âge est alors pris en compte. Dans ce cas, le cancer est plus fréquent chez les patients d'âge moyen.

Les ulcères sur le bord de la lèvre inférieure chez les hommes plus âgés sont plus susceptibles d'être cancéreux. Le pronostic doit être pris en compte et la maladie doit être opérée le plus rapidement possible.

Les ulcères sont parfois causés par des virus, en particulier ceux des lèvres.

Les ulcères de la bouche ont un pronostic similaire : ils peuvent donner lieu à un cancer, mais il s'agit le plus souvent d'une infection.

Les ulcères cancérigènes peuvent également survenir dans l'estomac, l'intestin grêle ou le gros intestin et le rectum.

L'ulcus cruris est une plaie située entre le genou et la cheville. La plaie est parfois longue à cicatriser. La plaie peut produire des sécrétions purulentes. Le tissu autour de l'ulcère est également touché. Il peut être visible jusqu'à l'os.

Les personnes souffrant de varices (varicosités) sont plus susceptibles de développer un ulcère tibial.

L'ulcus cruris mixte survient dans des maladies telles que le diabète, le lupus érythémateux disséminé ou la polyarthrite rhumatoïde.

Il existe également des ulcères cruriens artériels (ischémiques, c'est-à-dire qui ne saignent pas, par exemple en raison de l'occlusion d'un vaisseau sanguin) et des ulcères cruriens résultant d'un processus malin (cancer de la peau).

Chez les diabétiques, les ulcères du pied et des doigts sont dus à la neuropathie diabétique.

Il est parfois nécessaire d'amputer les orteils ou une partie du pied. Les ulcères sont également associés à d'autres maladies telles que l'obésité ou les maladies cardiaques. Les déformations et les blessures sont une condition préalable.

Le tabac et l'alcool sont des facteurs de risque pour les ulcères en général.

La maladie ulcéreuse du tibia et de la jambe est définie par une échelle de six grades, allant de modifications légères à la gangrène. En cas de gangrène, l'amputation est nécessaire.

La peau est souvent sèche, craquelée, écailleuse, rouge et éruptive.

Les complications des ulcères du tibia et de la jambe sont des os visibles et une forte odeur.

L'ulcus durum (ulcère dur) se présente sous la forme d'un ulcère sur le pénis au premier stade de la syphilis, une maladie sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum.

Décroissance

Les ulcères peuvent apparaître à différents endroits et avoir différentes causes.

Ils sont donc divisés en plusieurs catégories :

1. Ulcère gastrique et duodénal - dans les maladies ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, les ulcères peptiques et les ulcères de l'estomac et du duodénum.
2. Ulcus cruris - ulcère typique du tibia
3. Ulcus durum - ulcère dur de la syphilis
4. Ulcère du pied et des orteils adjacents
5. Ulcère du coracoïde
6. Colite ulcéreuse - maladie ulcéreuse du côlon
7. Autres - ulcères cutanés et ulcères sous-cutanés localisés de manière diverse sur le corps
   • Pour en savoir plus, consultez l'article Furoncle : qu'est-ce qu'un furoncle et un ulcère sous-cutané ?

Causes

L'infection par la bactérie Helicobacter pylori peut entraîner un ulcère gastrique ou duodénal.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et l'acide acétylsalicylique peuvent provoquer un ulcère gastroduodénal (de l'estomac ou du duodénum).

Le syndrome de Zölinger-Ellison peut également entraîner des ulcères gastriques, le pancréas produisant des quantités accrues de gastrine, une enzyme qui stimule la production de suc gastrique.

Les aliments épicés et le stress ne provoquent pas d'ulcère, mais aggravent la situation lorsqu'un ulcère se développe.

Les causes de l'ulcus cruris (ulcère de pression) sont une blessure au membre inférieur ou une stagnation du sang dans les veines du membre inférieur par manque d'exercice. Il y a également une augmentation de la pression artérielle.

Les causes de l'ulcération du pied et des orteils adjacents sont la neuropathie diabétique (lésion nerveuse), les traumatismes, une mauvaise irrigation sanguine des vaisseaux du pied, la cellulite et l'infection par chevauchement ou des orteils de forme anormale.

Pour plus d'informations, voir les articles :Quelles sont les complications du diabète, même négligées et non traitées et Lepieddiabétique, une complication du diabète ?

Manifestations

De nombreuses personnes souffrant d'un ulcère tibial ne présentent aucune manifestation de la maladie.

Dans le cas de l'ulcère gastroduodénal, on observe généralement une forte douleur brûlante dans la région de l'estomac. Cette douleur n'irradie pas. On observe également une sensation de satiété ou une intolérance aux aliments gras. Parfois, des nausées (sensation de vomissement) y sont associées.

La douleur peut durer quelques minutes, mais aussi des heures ou des jours.

Les symptômes de l'ulcère gastrique peuvent inclure des vomissements de sang ou la présence de sang noir dans les selles, ainsi qu'une sensation de faiblesse, une perte de poids et un changement d'appétit.

La dyspepsie (troubles de la digestion) est également présente dans l'ulcère gastroduodénal.

L'ulcus cruris (ulcère tibial) se manifeste par une douleur, une sensation de brûlure et un gonflement.

Faits intéressants

Un ulcère gastroduodénal est une lésion de la paroi de l'estomac ou du duodénum.

Les facteurs prédisposant au développement de l'ulcère gastroduodénal sont la prise accrue d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, la prédisposition génétique et le tabagisme.

L'œsophagogastroduodénoscopie est utilisée pour diagnostiquer l'ulcère gastroduodénal.

L'ulcère gastroduodénal peut également survenir en cas de RGO (reflux gastro-œsophagien).

Le risque le plus important est la perforation de la paroi de l'estomac au niveau de l'ulcère.

La douleur de l'ulcère gastroduodénal se situe entre l'ombilic et le sternum.

En général, l'ulcère gastroduodénal survient après l'âge de 80 ans.

L'ulcus cruris est plus fréquent chez les personnes ayant subi une thrombose veineuse profonde, un traumatisme, de l'arthrose, une paralysie, ou qui sont obèses ou immobiles.

L'ulcération du tibia et de la jambe peut entraîner une gangrène, dont les tissus sont noirs et morts (nécrotiques).

L'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT) ou la radiographie (X-ray) sont utilisées pour diagnostiquer les ulcères du tibia et de la jambe.

Les ulcères du tibia et du pied ne sont généralement pas contagieux, mais une infection transmissible de personne à personne peut s'installer sur la plaie.

Prévention et traitement

Les principaux objectifs de la prévention de l'ulcère tibial sont de limiter la consommation d'alcool et de cigarettes. Il est important d'éviter les aliments épicés et les agrumes. Dans la littérature, les auteurs ajoutent la condition de ne pas manger deux heures avant le coucher.

Si possible, arrêter complètement l'utilisation d'analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, le diclofénac, l'acide acétylsalicylique, etc. chez les patients souffrant d'ulcère gastroduodénal.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les médicaments de premier choix pour les patients souffrant d'ulcère gastroduodénal. Ils réduisent la production d'acide gastrique dans l'estomac. Il s'agit notamment de l'oméprazole et d'autres médicaments similaires.

Un traitement antibiotique est parfois utilisé lorsque l'infection par Helicobacter pylori est avérée.

En cas d'ulcère gastroduodénal, on a parfois recours à des techniques chirurgicales, qui peuvent toutefois entraîner des complications, telles qu'une perforation de la paroi de l'estomac et des hémorragies.

L'ulcus cruris est une maladie qui peut être traitée. Peu de cas sont incurables. Le traitement principal consiste à nettoyer la plaie et à la comprimer à l'aide d'un bandage élastique.

Parmi les médicaments, les antibiotiques sont utilisés pour empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie ouverte.

La prévention de l'ulcère tibial consiste à arrêter de fumer, à perdre du poids et à faire de l'exercice régulièrement.

Les médicaments antiplaquettaires (thérapie antiplaquettaire), qui empêchent la formation d'obstructions des vaisseaux sanguins (thrombus) dans la jambe blessée, ont également un effet préventif.

Il est recommandé d'élever régulièrement le membre au-dessus du niveau de la tête en position couchée.

Le traitement chirurgical des ulcères tibiaux est également parfois utilisé, en particulier dans les cas compliqués.

La cicatrisation de l'ulcère tibial et de l'ulcère de jambe prend des semaines, voire plusieurs mois, et il arrive qu'il ne guérisse pas.