Pieds plats : quelles sont les causes et les symptômes ? Comment les soulager ?

Caractéristiques

Le pied plat se caractérise par la disparition de la voûte plantaire et le contact complet du pied avec le sol, sous l'effet de divers facteurs.

Les pieds plats sont le plus souvent causés par le surpoids, l'obésité et la station debout prolongée. Parfois, des chaussures mal choisies contribuent à l'apparition des pieds plats.

Les pieds plats sont généralement douloureux et favorisent d'autres affections telles que l'insuffisance veineuse chronique (insuffisance) des membres inférieurs.

La voûte plantaire est à la fois longitudinale et transversale. Dans cette maladie, l'ensemble de la voûte s'abaisse progressivement ou disparaît à mesure que la pression exercée sur elle augmente.

La position du pied dépend de la position des os, des articulations et des ligaments.

20 à 30 % des personnes souffrent d'une forme ou d'une autre de pied plat.

Le pied plat peut être

• congénital
• acquis

Le pied plat transversal est différent du véritable pied plat. La voûte plantaire est arquée et formée par les têtes des os métatarsiens. Les causes du pied plat transversal sont les mêmes que celles du pied plat. Souvent, des ampoules et des cors se forment.

Il existe d'autres types de pathologies du pied altéré, notamment le pied équin, le pied arqué ou le pied en crochet.

La maladie du pied plat peut se manifester dès la petite enfance, mais elle ne devient pleinement apparente qu'après l'âge de 30 ans.

Le patient peut ressentir des crampes et une raideur de la jambe après une marche prolongée.

Pieds plats chez l'enfant

Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 ans, la voûte plantaire n'est pas suffisamment développée. L'enfant ne se tient pas debout avant l'âge d'un an.

Certains enfants présentent des malformations structurelles qui affectent l'alignement normal des os du pied.

Les pieds plats dans l'enfance sont associés à des maladies génétiques, à savoir les maladies suivantes :

• le calcanéovalgus
• verticalité congénitale de l'os du talon
• dyspraxie
• syndrome d'Ehlers-Danlos
• hypermobilité
• perte de ligaments
• métatarsus adductus
• fusion congénitale des os de la jambe

Les pieds plats sont souvent associés à l'obésité infantile et les difficultés deviennent plus apparentes à l'âge adulte.

Pieds plats chez l'adulte

Leterme "pied bot" fait référence à une atteinte de la voûte plantaire. Il survient le plus souvent chez les femmes après 40 ans et chez les personnes obèses.

L'hypertension artérielle ou le diabète peuvent perturber cette affection en altérant l'irrigation sanguine du pied. Une blessure antérieure peut également entraîner une déformation de la voûte plantaire.

Certaines maladies et affections de l'adulte sont associées au pied plat :

• Grossesse - Augmentation de la production d'élastine et changements hormonaux (relâchement des ligaments)
• Syndrome de Marfan - Trouble génétique du tissu conjonctif
• Polyarthrite rhumatoïde - Maladie auto-immune affectant les articulations
• Scoliose - entraîne un pied plat unilatéral (d'un seul côté)
• Infirmité motrice cérébrale
• Dystrophie musculaire
• Hypertension artérielle
• Diabète sucré

L'âge du patient peut aggraver le pied plat d'une ou des deux arches de la jambe. Un état appelé pes planus rigide (pied plat) peut survenir. Il y a une limitation de la mobilité de la jambe.

Types de pied plat :

1. Fléchisseur - C'est la forme la plus courante. Le pied est entièrement plat et ne fait pas mal. Elle survient dès l'enfance.
2. Rétrécissement du tendon d'Achille - Le tendon s'attache à l'os du talon. La douleur est ressentie lorsque le tendon se rétrécit pendant la marche et la course.
3. Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur - Associé à une blessure, une déchirure et un gonflement, il provoque une douleur à la cheville.

Causes

La principale cause est le surpoids ou l'obésité à long terme :

• Le surpoids à long terme et l'obésité : la pression exercée sur la voûte plantaire est plus importante en position debout.
• La station debout prolongée, par exemple au travail, est un signe d'alerte.
• Chaussures mal choisies
• Blessure à la cheville, luxation, etc.
• Arthrite rhumatoïde
• Vieillissement
• Diabète sucré(diabète)

Manifestations

La plupart des personnes souffrant de pied plat ne présentent aucun symptôme.

Le patient marche sur tout le pied. La voûte plantaire est affaissée. Il y a des changements dans la démarche. La douleur peut ne pas être présente. Cependant, elle devient plus prononcée après une marche prolongée. Le patient refuse alors de marcher plus longtemps.

La douleur se situe sur la face interne du pied, jusqu'au tibia. Il y a une valgosité du talon (déformation).

Des crampes aux pieds peuvent parfois survenir, auxquelles s'ajoutent parfois des douleurs musculaires.

La démarche peut être compensatoire, en traînant les pieds ou en les soulageant en raison de la douleur susmentionnée.

La plupart du temps, la maladie touche les deux pieds. Elle survient parfois de manière compensatoire, en réaction au stress causé par d'autres maladies, par exemple dans les maladies des grosses articulations des membres inférieurs.

L'arthrite (inflammation de l'articulation) dans la région de la cheville peut entraîner des pieds plats. Il s'agit de mécanismes compensatoires - posture asymétrique, etc.

En l'absence de douleur, un traitement n'est pas nécessaire.

La maladie entraîne des difficultés, notamment en cas de station debout prolongée, de marche ou de course.

Faits intéressants

Le pied plat est diagnostiqué par un examen de routine. La position du pied en position debout, à la marche, sur les orteils et sur les talons est évaluée. Le podoscope et la plantographie sont utilisés pour le diagnostic.

Le podoscope montre les points où la pression exercée sur l'appareil est la plus forte.

La plantographie examine l'empreinte, en se concentrant sur la voûte plantaire.

La radiographie (rayons X), la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont parfois utilisées pour diagnostiquer le pes planus.

Le pied plat est fréquent chez les enfants avant que la voûte plantaire ne soit complètement développée. Certaines personnes ne développent pas de voûte plantaire et peuvent avoir ou non des problèmes.

Le pied plat est généralement associé à une pronation exagérée (importante). Dans ce cas, tout le pied est déformé. Cet état est déséquilibré. Il entraîne des dommages supplémentaires aux articulations du membre inférieur - cheville, genou et hanche. Le tibia est également construit de manière anormale.

Les conséquences générales des pieds plats peuvent être des douleurs associées au genou et une tendinite d'Achille.

Chez l'enfant, la correction peut être partielle, alors que chez l'adulte, elle est souvent irréversible.

La maladie est parfois associée à une infirmité motrice cérébrale ou à une dystrophie musculaire.

Les sportifs et les personnes âgées (suite à une blessure) sont prédisposés au pied plat.

Traitement et prévention

Il est important de solliciter correctement le pied, de faire des exercices spéciaux et de porter des chaussures orthopédiques appropriées.

Les changements de mode de vie et la réduction du poids sont utiles. Le régime alimentaire doit être pauvre en graisses et en sucres. Le régime méditerranéen est recommandé pour prévenir l'augmentation de la tension artérielle. Le poisson, l'huile d'olive et une grande quantité de fibres sont recommandés.

Les pieds plats peuvent être congénitaux. Dans le cas d'une occurrence familiale, il est impossible de parler de prévention.

Le traitement est le suivant :

• Rééducation - Elle comprend la photothérapie, l'électrothérapie, l'hydrothérapie, l'exercice physique, les massages.
• Aides - Semelles orthopédiques souples et semi-rigides, semelles orthopédiques actives ou talonnettes de Helfet.
• Médicaments - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou le diclofénac sont utilisés pour soulager la douleur. Ils existent également sous forme de gels.
• Traitement chirurgical - Les stades inférieurs de la maladie sont traités par l'insertion d'une vis résorbable. Le quatrième stade de la maladie est opéré par une ostéotomie. Des complications postopératoires sont possibles. Parfois, le tendon d'Achille est allongé, ce qui soulage le patient de la douleur.

Les complications de l'opération sont l'infection, la réduction de la mobilité de la cheville ou la persistance de la douleur.

Exercices pour le pied plat

1. Étirement du talon
2. Faire rouler une balle de tennis ou de golf
3. Surélever la voûte plantaire
4. Élévation des mollets
5. Élévation de la voûte plantaire dans l'escalier
6. Soulever les orteils