Perte du champ visuel : quelles sont les causes des scotomes et qu'est-ce que le champ visuel ?

La perte du champ visuel est un trouble de l'œil, du nerf optique ou du centre visuel dans le cerveau. Elle survient à la suite d'un traumatisme crânien, d'une maladie neurologique ou d'autres affections. Elle peut être temporaire ou permanente.

Elle peut toucher un enfant ou un adulte.

Ce qui vous intéresse le plus :
Qu'est-ce que le champ visuel ?
Que sont les scotomes et quelles sont les causes du rétrécissement/des troubles de la vision périphérique ?
Peuvent-ils être de courte durée ou permanents ?

Une certaine forme est appelée scotome. Il s'agit d'une perturbation ou d'un changement partiel du champ visuel qui entraîne une perte partielle ou complète de la capacité de voir. Il peut s'agir d'un flou (c'est-à-dire d'une réduction de l'acuité visuelle) ou d'une perte complète.

Un scotome est limité par une zone de vision normale ou relativement préservée.

+ En bref : qu'est-ce que le champ visuel ?

Le champ visuel est la partie de l'espace visible devant l'œil humain.

L'objet central (principal) sur lequel l'œil se concentre (fixe) est affiché sur la rétine au point de vision le plus net (techniquement la fovéa centralis). Les autres zones de la vision n'atteignent pas la même qualité et la même netteté.

Toutefois, la qualité et l'acuité visuelle absolue ne sont pas en cause dans le cas de la vision périphérique.

Dans la vision périphérique, ce n'est pas l'acuité qui est importante, mais la portée.
La vision périphérique a un pouvoir de résolution inférieur à celui de la vision centrale.
La fovéa contient un plus grand nombre de cellules sensibles à la lumière, également pour la résolution des couleurs.
Dans les autres parties de la rétine, ce pouvoir diminue.

La vision périphérique sert à s'orienter dans l'espace et à voir au crépuscule et dans des conditions de luminosité réduite.

Le champ de vision est le même pour presque toutes les personnes dans des circonstances normales. Ce que nous voyons devant nous est le champ de vision. Plus précisément, il s'agit de la zone de vision lorsque l'on regarde droit devant soi d'un seul œil.

L'étendue du champ de vision est influencée par plusieurs facteurs, par exemple

• les proportions anatomiques du visage
• la forme de l'orbite, du nez, du front, des paupières
• la distance
• l'éclairage
• la couleur et la saturation des couleurs
• l'âge

L'étendue du champ visuel est également affectée par l'âge et diminue avec l'âge.

• L'amplitude normale d'un œil est la suivante :
  • 90°-100° temporal - vers la tempe, à moitié
  • 60° nasal - vers le nez et vers le haut
  • 70° vers le bas

Lorsque l'on regarde avec les deux yeux, l'amplitude articulaire se chevauche partiellement, à environ 120 degrés. Cela nous donne la capacité de voir de manière binoculaire, c'est-à-dire de voir avec les deux yeux, ce qui nous permet d'avoir une perception spatiale et de nous orienter dans notre environnement.

Le champ de vision se divise en deux parties : le champ central et le champ périphérique.

1. Central - pour la vision nette et la vision des couleurs
   • avec l'aide des cônes
   • nous donne environ 83 % de toutes les informations
   • vision d'un objet dans la partie centrale de la rétine - la partie la plus nette - la fovéa
2. périphérique - pour l'orientation, la reconnaissance des mouvements et la vision crépusculaire
   • la partie où la vision périphérique est médiée se trouve principalement là où se trouvent les bâtonnets, qui sont capables de capter la lumière noire et blanche.

Quelles sont les causes de la perte du champ visuel ?

Le champ visuel se rétrécit en raison de l'âge et de la vieillesse. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'un trouble ou d'une maladie, mais d'un phénomène naturel.

Le contraire est la limitation de la perception de l'environnement, ce qui affecte l'orientation dans l'espace et éventuellement la vision au crépuscule.

Les lésions peuvent toucher un seul œil ou les deux yeux, qu'ils soient monoculaires ou binoculaires.

Le scotome est le trouble numéro 1
Le scotome est un terme technique utilisé pour désigner une perte du champ visuel. On parle de scotomes complets (absolus) ou relatifs (partiels).

Les scotomes positifs sont ceux qu'une personne perçoit. Cependant, il existe aussi des scotomes qu'une personne ne perçoit pas subjectivement. Ils sont alors qualifiés de négatifs.

La perception du mouvement, mais pas des couleurs, est appelée scotome relatif (en particulier en cas de troubles des voies visuelles).

Les causes du scotome sont les suivantes

• un traumatisme de l'œil
• hémorragie rétinienne
• inflammation de la rétine
• lésions dégénératives de la rétine
• décollement de la rétine (décollement)
• opacification de la structure optique de l'œil (vitré, cristallin) - cataracte/glaucome
• lésion du nerf optique

L'œil humain et celui des mammifères présentent également ce que l'on appelle un scotome naturel (physiologique). Il s'agit d'une tache aveugle. Une tache aveugle est un endroit de la rétine où il n'y a pas de cellules sensibles à la lumière.

Le nerf optique pénètre dans la rétine à cet endroit.

Tache de Marriott = tache aveugle = entrée de la papille du nerf optique (papilla nervi optici).

En l'examinant, il est possible de déterminer une augmentation de la pression intraoculaire (dépression ponctuelle) ou de la pression intracrânienne (par sa saillie).

Outre le scotome naturel, nous connaissons également des scotomes qui indiquent une perturbation de la vision. Ces scotomes peuvent affecter différentes zones du champ visuel et peuvent également avoir différentes formes.

Selon leur localisation, ils sont appelés centraux, paracentraux, arqués ou autres.

2) Défauts du champ visuel périphérique

Ces défauts sont également différenciés en plusieurs formes, notamment le rétrécissement concentrique du champ visuel (vision en tube/tunnel) ou le défaut de la zone centrale, ainsi que le défaut de la moitié (hémianopsie) ou du quart du champ visuel (quadriopsie).

Les causes sont les suivantes

• le glaucome
• dégénérescence pigmentaire rétinienne et autres dégénérescences rétiniennes
• la dégénérescence maculaire liée à l'âge
• lésions de la voie visuelle
• lésions rétiniennes, décollement de la rétine
• tumeur dans l'œil
• kyste dans l'œil
• inflammation du nerf optique/optique
• troubles de la circulation sanguine rétinienne - lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué
• troubles du cortex cérébral
• traumatisme crânien et lésions cérébrales
• atrophie de la cible visuelle
• neuropathie optique toxique

Autres causes

Les troubles du champ visuel peuvent avoir plusieurs causes, notamment l'œil lui-même, le nerf optique (voies optiques) ou le centre visuel dans le cerveau.

En outre, le trouble peut survenir à la suite d'un traumatisme crânien, d'une lésion cérébrale ou d'une oppression due à une tumeur, d'une hémorragie, comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral.

Causes possibles de la perte du champ visuel :

• traumatisme crânien ou cérébral
• accident vasculaire cérébral
• augmentation de la pression intracrânienne - pression à l'intérieur du crâne
• tumeur cérébrale/tumeur de l'hypophyse
• Amaurosis fugax - altération transitoire de l'irrigation sanguine de l'œil ou du cerveau - perte de vision pendant quelques minutes/perte de champ.
• Migraine et migraine ophtalmique - dure environ 15 à 30 minutes, transition d'un scotome dans le champ visuel, avec apparition ultérieure d'un mal de tête.
• sclérose en plaques - sclérose en plaques
• rétinopathie diabétique
• rétinopathie due à l'hypertension artérielle ou à l'hypertension maligne et à la crise hypertensive
• épilepsie
• exposition à des substances toxiques (alcool méthylique, quinine) et alcoolisme
• malnutrition
• après une intervention chirurgicale sur l'œil
• chez les femmes enceintes et comme manifestation de la pré-éclampsie
• et autres

Diagnostic et traitement en bref

Bien entendu, le diagnostic de la cause est important, faute de quoi il est impossible de choisir le bon traitement. Comme on peut le constater, les causes peuvent être plus nombreuses. Certaines sont responsables d'un trouble de courte durée, d'autres d'un trouble permanent. Il n'en reste pas moins vrai que plus la cause est découverte tôt, mieux c'est.

C'est particulièrement vrai dans le cas d'affections graves et potentiellement mortelles.

Les antécédents, c'est-à-dire les informations fournies par la personne, sont importants, tout comme les méthodes d'imagerie telles que le scanner ou l'IRM, les radiographies en cas de blessures et les analyses sanguines en laboratoire.

Dans le cas de la vision périphérique, plusieurs examens spécialisés sont effectués pour déterminer l'étendue et les dommages.

Exemple :

• examen par la méthode de confrontation - comparaison de l'étendue chez deux personnes
• la périmétrie - cinétique (déplacement d'un objet de la périphérie vers le centre) et statique (signes lumineux), il en existe plusieurs formes
  • la périmétrie manuelle
  • périmétrie informatisée
  • Périmètre de projection de type Maggiore
  • Périmètre de Föerster
  • périmètre de Goldman

Le contrôle de la vision périphérique peut également être effectué par vous-même.

1. Sans lunettes, on peut couvrir un œil
2. en regardant droit devant soi
3. levez votre main libre avec l'index vers le haut.
4. avec votre main, décrivez lentement un arc de cercle autour de vos yeux vers l'extérieur.
5. arrêtez la main lorsqu'elle disparaît de la vue
6. de l'autre côté, avec le même œil couvert

L'angle entre le point de départ et le point de fuite doit être de 90 degrés.
Vers le nez, de l'œil au nez, environ 60 degrés, car le nez chevauche le champ de vision à l'intérieur.

Bien entendu, il s'agit d'un résultat approximatif, c'est pourquoi, en cas de doute, il est recommandé de faire appel à un professionnel.

Vous vous interrogez sur le traitement ?

Le choix est basé sur le diagnostic et aucun traitement spécifique ou général ne peut être donné.

Plus important encore...

+ quand dois-je consulter un médecin ?

Lorsque vous ressentez une perturbation de la perception de l'étendue de la vision et lorsque le problème est récurrent et non pas ponctuel et de courte durée.