Orteils rebelles : connaissez-vous les causes des orteils d'Hippocrate ?

Les orteils en saillie (orteils hippocratiques ou pachyacria) sont un phénomène d'hypertrophie des derniers maillons des doigts ou des orteils, résultant de l'ouverture des jonctions vasculaires entre le système artériel et le système veineux.

Les étamines, nom latin digiti Hippocratici, ont probablement été décrites pour la première fois par Hippocrate.

Comment se manifestent les doigts hippocratiques ?

La forme de l'ongle cesse d'être sphérique et l'on peut observer une sorte d'ondulation de l'ongle lorsqu'on le touche délicatement. Cet état des doigts est également appelé pachyacrie et est un symptôme de la plupart des maladies cardiaques, vasculaires ou pulmonaires.

Le symptôme se développe sur une période relativement longue.

Symptômes typiques des doigts courts :

• Lissage et relâchement du lit de l'ongle.
• perte de l'angle entre le lit de l'ongle et la peau
• augmentation du bombement de l'ongle
• épaississement de la base de l'ongle
• éblouissement de la peau et de l'ongle par la lumière

Quelles sont les maladies dans lesquelles ils apparaissent ?

Les orteils déformés sont un symptôme accompagnant les maladies de différents systèmes corporels. Il s'agit principalement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, mais aussi du système digestif. Ils peuvent également être présents dans le cadre d'autres maladies.

Le système cardiovasculaire et le bégaiement des doigts

Dans le contexte des maladies et des problèmes cardiaques, les doigts boudinés peuvent être l'un des symptômes des stades avancés des malformations septales auriculaires et ventriculaires. Il s'agit d'une malformation cardiaque congénitale. La malformation septale entre les parties droite et gauche du cœur entraîne un mélange de sang non oxygéné provenant du cœur droit et de sang oxygéné provenant du cœur gauche.

Si la personne souffre également d'hypertension artérielle, une cyanose (bleuissement de la peau) se produit et les symptômes de la maladie s'aggravent de manière générale.

Dans le cas de la tétralogie de Fallot, une malformation complexe du cœur et des gros vaisseaux cardiaques, on observe également une coloration bleue de la peau et des doigts courts, ainsi que des évanouissements et des problèmes respiratoires.

La maladie survient principalement pendant l'enfance et ne peut être traitée que par chirurgie. Elle se caractérise par un rétrécissement de l'artère pulmonaire, une communication interventriculaire, des problèmes au niveau de l'aorte. On observe également une hypertrophie du ventricule droit du cœur. Parfois, la maladie s'accompagne également de malformations vasculaires.

Les autres causes sont les suivantes :

• le syndrome d'Eisenmenger
• endocardite
• myxome

Maladies respiratoires et leur apparition

De même, les maladies respiratoires se caractérisent par des doigts courts et un bleuissement de la peau. C'est le cas, par exemple, de l'emphysème pulmonaire, qui entraîne la destruction du tissu pulmonaire et la formation de kystes à parois minces remplis d'air.

Des symptômes tels que des difficultés respiratoires et une toux sont associés. Souvent, la maladie ne survient pas seule, mais aussi dans le cadre d'une bronchopneumopathie chronique obstructive. L'emphysème pulmonaire peut également s'accompagner d'une bronchite.

La pachyacrie fait également partie des symptômes du cancer du poumon. Ce type de cancer se caractérise par une perte de poids, de la toux, de la fatigue, parfois des crachats de sang et des douleurs thoraciques à l'inspiration ou à l'expiration. Le symptôme le plus courant est la toux typique du fumeur, qui s'aggrave progressivement.

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent. De nombreuses études montrent un lien direct entre le tabagisme et le développement d'un cancer. Le cancer apparaît de manière relativement subtile et se développe sur une longue période.

Conseil : Informations sur le tabagisme et son association avec la bronchite chronique et d'autres maladies.

Parmi les autres causes respiratoires, citons

• la pneumonie
• inflammation purulente des poumons, par exemple abcès pulmonaire, empyème
• tuberculose compliquée
• mésothéliome pleural

Appareil digestif

Les maladies dans lesquelles les doigts d'Hippocrate peuvent se manifester sont la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et d'autres syndromes de malabsorption. Ils se manifestent également dans les maladies du foie, en particulier la cirrhose. Chaque maladie a bien sûr ses propres symptômes typiques.

Autres causes de pachyacrie

Les doigts boudinés apparaissent également dans diverses maladies héréditaires, par exemple dans le syndrome de Kartagener. Les symptômes comprennent alors des complications de la maladie dans les troubles ventilatoires obstructifs et restrictifs des poumons.

Dans la mucoviscidose, où la maladie se manifeste dans les systèmes respiratoire et digestif, on peut également observer une pachygyrie. En outre, la maladie s'accompagne principalement d'un amaigrissement général, d'une toux grasse et de problèmes respiratoires. La maladie n'est pas encore guérissable.

Elles peuvent également être un symptôme dans :

• maladie thyroïdienne auto-immune (maladie de Graves-Basedow)
• anomalies vasculaires
• doigts d'Hippocrate familiaux et raciaux (dans la population africaine)
• ostéoarthropathie hypertrophique, syndrome de Pierre-Marie-Bamberger
• thymome