Les causes principales et les causes plus rares de la douleur mammaire

Les douleurs mamm aires peuvent avoir des causes et des caractéristiques différentes.

La douleur mammaire est appelée mastalgie.
La sensation de tension dans les seins est appelée mastodynie.

Le stress, la consommation excessive de caféine, de nicotine et de théophylline peuvent contribuer à ces difficultés.

À propos des seins

Le sein est situé sur la paroi antérieure de la poitrine, approximativement entre la deuxième et la sixième côte. Il est constitué de la glande mammaire elle-même et du tissu conjonctif qui l'entoure.

Sur le sein, on trouve le mamelon et l'aréole avec une pigmentation accrue et un muscle lisse qui permet au mamelon de se dresser.

Le système glandulaire est constitué de canaux, de lobules et de lobules plus petits.

L'espace entre les structures glandulaires est constitué de graisse.

En cas de douleur mammaire, il est important de distinguer l'origine de la douleur, qui peut provenir principalement du sein ou irradier dans le sein à partir d'autres sites.

La douleur directement dans le sein est le plus souvent ressentie par les femmes, mais elle peut aussi se manifester chez les hommes.

En cas de douleur mammaire de longue durée, il est très important d'exclure une cause grave, telle qu'une tumeur maligne du sein.

Pour différencier les causes de la douleur mammaire, répondez aux questions suivantes afin que le médecin puisse établir plus rapidement un diagnostic différentiel et vous aider au mieux.

Questions :

Quel type de douleur mammaire ressentez-vous ?

• Nous savons qu'il s'agit d'une douleur aiguë (d'apparition soudaine) ou chronique (de longue durée).
• Quelle est la nature de la douleur mammaire ?
• Quand est-ce que je ressens la douleur ? La douleur est-elle constante ou épisodique ?
• La douleur dépend-elle du cycle menstruel, de l'effort, de l'alimentation, de l'activité, du stress, de l'allaitement, etc.
• et des questions telles que :
• Ai-je une position de soulagement ?
• Quelle est l'intensité de la douleur sur une échelle de 1 à 10 ?
• La douleur s'accompagne-t-elle d'autres symptômes dans la région du sein ?
• Est-ce que je ressens la douleur uniquement à la palpation du sein ?
• Est-ce que je sens une grosseur ? Est-elle mobile, molle ? Est-elle immobile, raide ?
• Est-ce que je ressens des douleurs dans d'autres parties de mon corps ?
• Est-ce que je remarque d'autres sensations et/ou changements désagréables sur mon corps ?
• Ai-je une température corporelle élevée, des sueurs, une perte de poids, de la fatigue, un manque d'appétit ?
• Un membre de ma famille a-t-il souffert d'une maladie du sein et/ou des ovaires ?

Principales causes des douleurs mammaires

La douleur peut provenir directement du sein ou irradier vers la région du sein à partir d'un autre endroit.

5x la douleur provenant principalement du sein

1. troubles du développement et involution (atrophie) de la glande mammaire

En cas de troubles du développement de la glande mammaire, les femmes peuvent ressentir une variété de gênes et de douleurs dans la région du sein.

Les troubles les plus courants sont les suivants

• des mamelons saillants (polytélie)
• une glande mammaire supplémentaire (polymastie)
• l'absence de mamelon (athélie)
• des attaches musculaires défectueuses, des troubles thoraciques
• hyperplasie stromale juvénile

Ce trouble du développement est souvent à l'origine de problèmes neurologiques et orthopédiques dans la région des seins. En raison du poids des seins, les patientes doivent souvent recourir à la chirurgie plastique de réduction mammaire.

• incision congénitale du mamelon
• fibroadénomes
• macromastie
• tumeur phyloïde
• hyperplasie mammaire chez l'adolescente

Les troubles de l'involution (atrophie) comprennent les modifications fibrokystiques du sein.

2. cycle menstruel

Le système glandulaire du sein est sensible aux changements hormonaux.

Les principales hormones sont les œstrogènes, la progestérone et la prolactine.

Chez les femmes, les changements hormonaux cycliques sont provoqués par le cycle menstruel.

La glande se modifie en fonction du cycle. Progressivement, des quantités moindres de sécrétion sont produites et accumulées. Finalement, l'abruptio n des cellules se produit dans les derniers jours du cycle menstruel.

Les changements hormonaux peuvent être associés à une sensibilité accrue des seins allant jusqu'à la douleur, à une migraine menstruelle, à une gêne abdominale allant jusqu'à une douleur intense, à une douleur de la colonne vertébrale, à des changements d'humeur, à une faiblesse générale, etc.

Certaines femmes ressentent des douleurs mammaires pendant l'ovulation, d'autres avant ou pendant les règles.

Les seins sont plus volumineux, plus engorgés et plus sensibles au cours de la deuxième phase du cycle.

Les seins sont également sensibles et douloureux au toucher pendant le cycle.

Les difficultés rencontrées avant les règles sont appelées syndrome prémenstruel (SPM).

Les douleurs mammaires sont plus fréquentes chez les femmes présentant des modifications fibrokystiques.

Avec l'âge, le caractère de la glande mammaire change progressivement.

Au début de l'adolescence, on trouve le type juvénile, puis, à partir de la période de maturité sexuelle, le type fertile et, enfin, le type transitionnel atrophique.

La douleur mammaire peut également accompagner les femmes ménopausées, associée à des bouffées de chaleur, à l'insomnie, à une augmentation du poids corporel et à des maux de tête.

3) Grossesse, allaitement, douleurs liées à la production de lait maternel

Le sein subit des changements spectaculaires pendant la grossesse et la préparation à l'allaitement.

Les niveaux de prolactine augmentent de manière significative jusqu'à l'accouchement. Les niveaux élevés d'œstrogènes et de gestagènes produits par le placenta affectent également ce processus.

Pendant l'allaitement, l'ocytocine agit sur la glande mammaire.

Les changements et la préparation de la glande mammaire s'accompagnent souvent de douleurs, d'une sensation de tension et de pression intenses.

Les femmes peuvent ressentir une sensibilité et une douleur accrues lorsqu'elles allaitent.

Allaitement et douleurs mammaires...

La douleur peut être causée par plusieurs facteurs.

Une mauvaise technique d'allaitement de la part de la mère ou une prise du sein insuffisante et/ou incorrecte.

Une vidange insuffisante des canaux lactifères, des intervalles trop courts entre les tétées, la transmission d'infections par la mère ou le personnel hospitalier jouent également un rôle.

La bouche du nouveau-né est colonisée par diverses bactéries dans la salle d'accouchement, qui pénètrent ensuite dans le sein pendant l'allaitement.

L'épuisement de la mère après l'accouchement ou six mois après l'accouchement peut contribuer à ces difficultés.

Souvent, la mère présente immédiatement de petites bosses ou des fissures plus importantes (ragades) au niveau du sein.

Le sein blessé devient alors enflammé, n'exprime pas suffisamment de lait et fait encore plus mal. Un cercle vicieux se crée.

Un sein engorgé de lait est sensible au toucher, douloureux et dur, ce qui peut se produire en cas de pompage insuffisant ou de production excessive de lait.

Qu'est-ce qui peut aider ?

L'aspiration du lait sous l'eau courante de la douche, le baume pour mamelons, les compresses d'acétate, la gaze imbibée d'un médicament de la pharmacie peuvent apporter un soulagement.

Si la douleur et l'inconfort persistent, consultez un médecin. L'inflammation du sein (mastite) ne doit pas être sous-estimée.

Les infections bactériennes, la suppuration du sein, la formation d'abcès, l'augmentation de la température (fébrilité) dans la mastite nécessitent un traitement aux antibiotiques.

Même si l'allaitement problématique est un sujet sensible, demandez conseil ! Il n'y a aucune raison d'avoir un sentiment d'échec.

Consultez un médecin, une infirmière ou une consultante en lactation. Les conseils de santé et les portails éducatifs rédigés par des experts sont également utiles.

Attention aux forums de discussion : les conseils avisés des mères peuvent parfois rassurer à tort et à travers, tout comme les conseils pratiques. Il ne faut pas ignorer les symptômes : les tumeurs ne prennent pas leur temps !

Dans certains cas, les tumeurs apparaissent également pendant la grossesse ou après l'accouchement, pendant l'allaitement. Les femmes attribuent à tort le gonflement prolongé des seins et les douleurs persistantes aux changements hormonaux pendant la grossesse et l'allaitement. C'est souvent pour cette raison qu'elles ne consultent pas de gynécologue.

4. mastite

L' inflammation du sein (mastite) peut ne pas se produire uniquement pendant la période susmentionnée, à savoir les six mois de grossesse et d'allaitement.

C'est une mastite douloureuse qui peut amener une femme à un examen gynécologique même en dehors de cette période.

La mastite ne doit pas être sous-estimée : elle peut entraîner la formation de dépôts purulents (abcès) et de fistules.

Lire aussi : Mastite : inflammation de la glande mammaire, quels sont les symptômes et les risques de sa survenue ?

Il en existe plusieurs types :

A. La mastite périductale

Dans cette inflammation, les sécrétions épaissies dans les canaux lactifères dilatés et l'infection bactérienne (principalement staphylococcique) jouent un rôle.

Le risque est plus élevé chez les fumeuses et les patientes souffrant d'une carence en vitamine A.

Dans les premiers stades de l'inflammation, un traitement conservateur anti-inflammatoire est utilisé. En cas d'infection purulente avancée, une intervention chirurgicale est nécessaire.

B. La mastite puerpérale

Forme courante d'inflammation de la glande mammaire après l'accouchement, associée à une mauvaise technique d'allaitement telle que décrite ci-dessus.

C. mastite non puerpérale

Peut survenir à tout moment de la vie d'une femme.

Dans ce cas, l'infection peut se propager avec l'irritation/les lésions du mamelon et d'autres maladies associées, la faiblesse générale et l'épuisement, la virémie, etc.

Le traitement est anti-inflammatoire, antibiotique et/ou chirurgical en fonction de la pathologie.

5) Tumeurs du sein

La douleur mammaire peut accompagner les tumeurs bénignes et malignes du sein.

Il existe de nombreux types histologiques.

Selon le type de tissu, on distingue les tumeurs épithéliales, myoépithéliales, mésenchymateuses, fibroépithéliales, les lymphomes malins, les tumeurs du mamelon, les lésions secondaires (métastases), qui se subdivisent à leur tour en d'autres types.

Chez les jeunes femmes, les fibroadénomes bénins sont fréquents.

Leur nombre et leur nature peuvent varier.

Environ 10 à 20 % de la population féminine présente des fibroadénomes.

Ils sont plus fréquents entre 15 et 35 ans.

Les fibroadénomes croissants, problématiques et surtout atypiques sont des indications pour une ablation après évaluation par un spécialiste.

Il est important pour une femme de connaître ses seins et de les examiner régulièrement à titre préventif.

La base de la prévention est l' auto-examen des seins (auto-palpation) par des mouvements circulaires autour des différents quadrants du sein et de l'aisselle.

Il est recommandé de le faire de préférence le 7e ou 8e jour après les règles.

Il s'agit de la méthode la plus simple et la plus accessible de détection précoce du cancer du sein.

Lire la suite :Auto-examen desseins : un guide pas à pas pour la prévention et la santé des seins

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes, avec une incidence maximale entre 55 et 65 ans.

Vous trouverez des informations importantes dans l'article :Causes et symptômes du cancer du sein ? L'auto-examen comme méthode de prévention

Le cancer du sein peut rarement survenir chez l'homme.

Le type histologique le plus courant est le cancer du sein canalaire invasif.

On rencontre également le cancer du sein lobulaire invasif et le cancer du sein inflammatoire.

Les femmes découvrent souvent par hasard une grosseur dans le sein et ne ressentent pas de douleur, ce qui ne signifie pas qu'une grosseur indolore est bénigne.

La douleur cancéreuse au sein se manifeste par une douleur prolongée ou une douleur persistante sévère à l'intérieur du sein.

Le cancer du sein survient le plus souvent dans la partie latérale supérieure (quadrant) du sein.

Il est souvent déjà associé à des changements dans le sein.

Symptômes alarmants !

• Douleur prolongée
• palpation d'une grosseur (raide, immobile, qui a tendance à grossir avec le temps)
• modification de l'aspect du mamelon
• suintement de sécrétions au niveau du mamelon
• rétraction du mamelon
• peau orangée autour du sein
• modification de la forme d'une partie ou de la totalité du sein
• grosseurs palpables (ganglions lymphatiques hypertrophiés) dans l'aisselle
• symptômes généraux (faiblesse générale, perte de poids, manque d'appétit)
• symptômes associés à la présence de métastases à distance.

Quels sont les facteurs de risque ?

L'augmentation de l'espérance de vie, l'élévation du niveau de vie, le report de la fondation d'une famille, les restrictions à l'allaitement et ce que l'on appelle l'occidentalisation du mode de vie ont un impact sur le développement du cancer du sein.

• Antécédents familiaux positifs
• Ménarche précoce (apparition des premières règles)
• nullipare (si la femme n'a pas accouché)
• mauvaises habitudes alimentaires (manque de fruits et légumes), consommation excessive de graisses
• obésité
• manque d'activité physique sportive
• utilisation excessive et prolongée de contraceptifs à la ménopause
• influence des PCB, des pesticides
• influence des radiations

Le traitement du cancer du sein fait appel à des techniques chirurgicales modernes, à la chimiothérapie, à la radiothérapie, à des combinaisons de traitements et à des traitements biologiques ciblés. traitement biologique ciblé.

Aujourd'hui, une détection plus précoce et de nouvelles options chirurgicales permettent de préserver le sein.

De nouvelles découvertes permettent un traitement personnalisé et adapté grâce à la stratification génétique moléculaire des patientes.

L'immunothérapie et son utilisation possible dans le traitement des tumeurs malignes constituent un défi en oncologie.

12x d'autres causes

Quelles sont les autres possibilités ?

Douleur irradiant (transmise) au sein

Voici les onze (12) causes d'inconfort les plus courantes...

1. Troubles musculo-squelettiques (lésions musculaires, osseuses) troubles de la colonne vertébrale, troubles des disques vertébraux, contusions, fractures des côtes (fractures), troubles de l'articulation de l'épaule, inflammation chondro-osseuse de la paroi thoracique (syndrome de Tietz)
2. Les causes cardiovasculaires de la douleur ischémique, appelée sténocardie (douleur derrière le sternum), lorsque le muscle cardiaque n'est pas suffisamment alimenté en oxygène.
3. Maladies pulmonaires pneumonie (pneumonia), pleurésie (pleurisy)
4. Maladies de l'appareil digestif inflammation de l'œsophage (œsophagite), inflammation de l'estomac (gastrite)
5. Maladies de la peau maladies de la peau avec atteinte du sein, par exemple psoriasis du sein
6. Maladies neurologiques Maladies neurologiques avec douleur irradiant vers le sein
7. Maladies rhumatologiques Maladies rhumatologiques avec douleur irradiant vers le sein
8. Causes infectieuses de l'herpès zoster (zona)
9. Maladies du système endocrinien troubles de la production et/ou de la libération d'hormones provoquant des douleurs mammaires
10. Maladies du système lymphatique 97% du drainage lymphatique est dirigé vers l'aisselle
11. Après des blessures, des interventions chirurgicales
12. En savoir plus

Les seins chez l'homme

Chez l'homme, la forme rudimentaire (rabougrie) constitue la base de la glande mammaire.

Le tissu mammaire masculin contient les mêmes récepteurs pour les molécules de signalisation et peut donc répondre aux mêmes stimuli.

L'hypertrophie mammaire chez l'homme est appelée gynécomastie.

Gynécomastie = hypertrophie du sein chez l'homme.

Les douleurs mammaires chez l'homme peuvent être causées par un effort physique excessif.

Chez les jeunes hommes en particulier, des douleurs mammaires peuvent survenir en cas de mauvaise technique d'exercice et de surmenage.

Le cancer du sein est relativement rare et les hommes qui en sont atteints sont généralement traités dans des centres anticancéreux spécialisés.

L' hypertrophie mammaire (gynécomastie) chez l'homme peut être causée par :

• des maladies du système endocrinien
• l'utilisation de stéroïdes, de testostérone
• l'effet de certains médicaments, par exemple les psychopharmaceutiques, la digoxine, la chimiothérapie, la spironolactone
• la cirrhose du foie
• insuffisance rénale
• colite ulcéreuse
• le cancer

Chez les hommes, une sensibilité ou une douleur accrue des seins et une hypertrophie mammaire peuvent être des signes alarmants d'un cancer des testicules!

Méthodes de base pour l'examen des seins

La première étape consiste en une anamnèse et un examen physique par un gynécologue.

Les oncomarqueurs CEA et Ca 15-3 sont utiles en laboratoire.

Les méthodes d'imagerie utilisées pour l'examen des seins comprennent l'échographie (USG) des seins, la mammographie, l'imagerie par résonance magnétique des seins, la radiographie du thorax, la tomodensitométrie et d'autres examens permettant d'évaluer les structures environnantes et d'exclure d'autres causes.

De nos jours, la mammographie a connu des avancées significatives en radiologie grâce aux techniques numériques modernes et à une moindre exposition aux radiations.

Les femmes de plus de 40 ans sont soumises à des examens radiologiques réguliers dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Pour les femmes à risque présentant un fardeau génétique, les mesures préventives et curatives sont plus strictes.

La biopsie est importante dans le processus de diagnostic et fournit une histologie définitive.

Aujourd'hui, il existe des approches modernes utilisant une aiguille fine, que la patiente ne sent pas ou peu.

Même l'examen biopsique est effectué sous contrôle d'imagerie directement à partir du site affecté.

Score BI-RADS(score de probabilité de lésion bénigne ou maligne)

• BI-RADS 0 - résultat incomplet, examen complémentaire nécessaire
• BI-RADS 1- résultat normal, négatif
• BI-RADS 2- résultat bénin
• BI-RADS 3- résultat probablement bénin, suivi recommandé à un intervalle réduit
• BI-RADS 4- suspect de malignité
• BI-RADS 5- résultat malin
• BI-RADS 6- tumeur maligne confirmée

Classification TNM pour déterminer l'étendue de l'atteinte tumorale :

• T tumeur (taille de la tumeur)
• N nodus (atteinte des ganglions lymphatiques)
• M métastases (absence de métastases)

Ne laissez pas la peur l'emporter sur la douleur !

Si vous souffrez de douleurs mammaires persistantes ou d' autres problèmes, consultez un médecin!