L'affaissement des paupières : pourquoi le ptosis, l'affaissement et l'affaissement des paupières se produisent-ils ?

L'affaissement des paupières, la chute des paupières ou le ptosis sont des termes qui renvoient tous à une même affection, mais qui peuvent avoir des fondements différents.

Ptose des cils/des paupières = ptosis palpébral = blépharoptose. Blepharo - lié aux cils, tombant dans le sens des cils. Drooping eyelid in English (paupière tombante en anglais).

Dans certains cas, une personne naît avec les paupières tombantes. Il s'agit alors d'une forme congénitale.

Ou bien...

Elle survient soudainement à la suite d'une cause vasculaire, qui peut menacer la santé et la vie d'une personne en très peu de temps, surtout si elle n'est pas traitée à temps. Il s'agit plus précisément d'un accident vasculaire cérébral. À ce moment-là, on peut également observer un affaissement des coins de la bouche et d'autres manifestations neurologiques.

Enfin, il y a la forme à long terme, où il s'agit d'un symptôme de maladie chronique, qui peut découler de problèmes métaboliques ou neurologiques.

Les questions qui vous intéressent le plus souvent sont les suivantes : Qu'est-ce que la ptose de la paupière supérieure ? Quelle maladie une paupière tombante et affaissée indique-t-elle ? Comment enlever les paupières tombantes (chirurgical, non chirurgical) ? Les exercices peuvent-ils aider ?

Quelles formes de ptosis connaissons-nous ? + Causes

Nous connaissons plusieurs formes de ce problème. Parfois, il s'agit d'une légère chute, qui n'est que partielle et qui a une importance plus esthétique, cosmétique. Il y a aussi des cas plus graves, lorsque la paupière recouvre une partie importante de l'œil, entravant ainsi le champ de vision. Elle nuit donc à la vision, à la vue.

Vous demandez : le ptosis touche-t-il un seul œil ou les deux ?

Le ptosis peut toucher un œil ou les deux.

Il touche les hommes, les femmes ou les enfants. Il survient soudainement, mais peut se développer sur une longue période, dès la naissance. Parfois, il disparaît de lui-même, parfois il persiste...

La forme congénitale est déjà présente après la naissance de l'enfant, où l'on suppose généralement une cause musculaire, c'est-à-dire un affaiblissement du muscle et un sous-développement de l'élévateur du cil supérieur (musculus levator palpebrae superioris).

Cependant, même dans ce cas, le problème peut survenir au cours de la vie, sous une forme acquise.

Parmi les formes acquises, d'autres conditions peuvent être envisagées, qui peuvent être graves ou non.

Le vieillissement de l'organisme laisse des traces, par exemple sur les paupières, lorsque leur affaissement entraîne la libération d'aponévroses.

Il s'agit du relâchement du fin tissu conjonctif des cils, qui joue un rôle dans le soulèvement et le fonctionnement normal des paupières. Dans ce cas, la fonction musculaire est entièrement préservée.

Il s'agit du problème le plus courant, qui touche principalement les femmes, et pas seulement d'un point de vue esthétique. On parle également de chute des paupières liée à l'âge.

Très souvent, les deux paupières tombent en même temps.

Outre l'aspect esthétique, elle entraîne également un chevauchement d'une partie importante de l'œil, ce qui limite le champ de vision et l'acuité visuelle d'une personne.

Par ailleurs, outre le vieillissement du corps, ce problème survient pour un certain nombre de maladies musculaires ou nerveuses. Les maladies métaboliques ou vasculaires tendent également à en être la base.

Le tableau ci-dessous énumère 6 formes et quelques causes de ptosis

On parle également de pseudoptose lorsque l'œil est chevauché pour d'autres raisons que le ptosis, comme dans le cas de l'épicanthus, où la paupière chevauche le coin de l'œil. Ce phénomène se produit également en cas d'onophtalmie et d'asymétrie faciale marquée. L'onophtalmie est l'inverse de l'exophtalmie (l'œil envahit l'orbite).

Dans certains cas de chute des cils, la cause reste inconnue.

Résumé des causes et des facteurs de risque :

• Âge et vieillissement
• faiblesse musculaire, dystrophie
• infection et inflammation de l'œil, des cils
• cause mécanique, excès de graisse, de peau ou de masse musculaire dû à diverses causes telles que les maladies thyroïdiennes ou rénales
• lentilles de contact
• frottement excessif des yeux
• accident vasculaire cérébral, rupture d'anévrisme, infarctus cérébral
• myasthénie grave
• le diabète
• syndrome de Horner
• paralysie de Bell - paralysie du nerf facial/parésie
• tumeur, kyste dans l'œil, la paupière ou la tête/le cerveau
• chirurgie de la cataracte, correction au laser, par exemple
• traumatisme
• maladie de Lyme
• Syndrome de blépharophimose-ptose-inversion-épicante (syndrome BPES) - maladie héréditaire
• injections de Botox

Quels autres symptômes peuvent-ils provoquer ?

La ptose n'est pas seulement un problème esthétique et cosmétique, elle entraîne plusieurs problèmes.

Les symptômes accompagnant la chute des cils sont les suivants

• chute, la paupière recouvrant la pupille
• trouble de la vision, limitation du champ de vision, chez les enfants risque de vision floue
• haussement des sourcils lorsqu'une personne ou un enfant tente de soulever la paupière
• inclinaison de la tête, élévation du menton - en particulier chez les enfants, pour corriger une vision limitée
• sécheresse oculaire ou, au contraire, larmoiement excessif
• œil ou yeux fatigués
• douleur sourde dans et autour de l'œil
• poches et cernes sous les yeux
• chute de la paupière inférieure
• problèmes psychologiques dus à une diminution de la qualité de vie
• soyez attentifs aux signes avant-coureurs tels que
  • maux de tête
  • troubles de l'élocution
  • l'affaissement des coins de la bouche
  • immobilité et paralysie des membres d'un côté du corps, faiblesse d'un côté du corps
  • troubles de la déglutition
  • vision double
  • vertiges
  • et autres
  • peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral
  • surtout si les problèmes apparaissent rapidement et soudainement, par exemple, même si l'on est en pleine santé.

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Comment traiter la ptose ? de manière experte ou non experte, chirurgicale ou non chirurgicale ?

Ces questions sont du ressort d'un spécialiste qui, sur la base d'un examen professionnel, déterminera la méthode à suivre.

La négligence peut entraîner des complications et une détérioration de la fonction visuelle.

Ceci est particulièrement vrai chez les jeunes enfants, ce qui rend une approche précoce d'autant plus importante en cas de forme congénitale. Dans ce cas, un traitement chirurgical des paupières tombantes est généralement nécessaire.

Dans les formes légères, qui sont presque invisibles, des exercices ciblés peuvent aider en partie, mais cela ne suffit pas toujours.

Après avoir évalué les risques et les complications, le spécialiste proposera un plan d'action approprié.

La première étape consiste à déterminer la cause de l'affaissement des paupières grâce à un diagnostic.

Un examen des yeux est nécessaire (examen des paupières à la lampe à fente, test d'acuité visuelle). L'ophtalmologiste peut effectuer un test de force musculaire.

+ Examen par un neurologue, méthodes d'imagerie telles que le scanner ou l'IRM, prise de sang, dosage hormonal et autres méthodes spéciales pour révéler le fonctionnement des muscles ou du système nerveux.

L'anamnèse et l'examen initial constituent l'étape de base, suivie d'autres méthodes.

Et quand un traitement chirurgical est-il nécessaire ?

L'intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire, c'est alors l'approche dite non chirurgicale qui est adoptée, par exemple en faisant de l'exercice et en renforçant les muscles.

Un autre exemple est l'application d'un support de paupière, qui vise à empêcher le chevauchement de l'œil. Dans ce cas, l'œil doit être en outre suffisamment humidifié pour éviter que la surface de l'œil ne se dessèche.

Des cataplasmes peuvent être utiles, par exemple à base de diverses plantes. Bien entendu, le cataplasme doit être à température ambiante pour éviter toute blessure. On peut citer la camomille, mais aussi d'autres plantes, dont les effets doivent être discutés avec un spécialiste (par exemple, en pharmacie).

Une multivitamine, de la vitamine B12 et un apport suffisant en bêta-carotène, en lutéine, qui peuvent être complétés naturellement par l'alimentation (divers fruits et légumes), mais aussi par des compléments alimentaires, seront utiles.

+ N'oubliez pas de donner du repos à vos yeux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire si :

• il s'agit d'une forme congénitale chez l'enfant pour éviter les complications
• la paupière est tellement tombante qu'elle recouvre la pupille
• un problème esthétique et une asymétrie faciale importante sont présents
• un excès de peau, de muscle et de graisse - coussins adipeux

Blépharoplastie = correction des paupières supérieures et inférieures et élimination des poches de graisse. Intervention ambulatoire de courte durée (environ 2 heures) sous anesthésie locale. Dans certains cas, un traitement des sourcils est également nécessaire. La convalescence est courte et les complications sont temporaires, rarement permanentes (infection, gonflement, rougeur, saignement, sécheresse oculaire, asymétrie des paupières, position de la paupière inférieure, troubles visuels et lésions de la surface de l'œil - rares).

Pour certains, il s'agit d'un remède permanent, et pour d'autres, l'effet dure plusieurs années.