Douleur au talon : causes d'apparition chez l'adulte et l'enfant, le matin ou après avoir couru ?

La douleur au talon est un problème relativement courant qui touche principalement les adultes, mais dont les enfants peuvent également se plaindre.

Elle n'est généralement pas grave.

Bien qu'elles varient, deux affections sont le plus souvent décrites : la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne (une excroissance au niveau du talon).

Diagnostic par localisation ?

La localisation de la douleur permet en partie de déterminer la nature du problème.

Par exemple, la douleur peut se manifester sous le talon, à l'arrière ou à l'avant, ou sur le côté, à l'extérieur du pied.

À partir du talon, la douleur peut irradier vers le pied, la cheville et la région du tendon d'Achille.

Pour reconnaître le problème sous-jacent, il est également important de savoir si...

La douleur au talon survient-elle principalement le matin au réveil ou en position assise ?
Est-elle soulagée par le mouvement et la marche ?
Il s'agit probablement d'une tendinite plantaire.

Ou est-ce l'inverse ?

La douleur au talon est-elle aggravée par la marche, l'augmentation des contraintes sur la zone ?
Et est-elle aggravée en marchant sur le pied, le talon ?
Il s'agit probablement d'une épine.

Cependant, il peut y avoir plusieurs causes.
Pour plus d'informations, lisez avec nous.

Il s'agit souvent d'un problème de fascia plantaire ou d'épine.

Vous demandez : Quelle est la cause de la douleur au talon ?

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une fasciite plantaire ou d'une épine calcanéenne.

Lorsque la cause est une fasciite plantaire...

Si la douleur du talon se déplace et irradie également vers le pied, il s'agit probablement d'une inflammation du tendon situé à la base du pied (semelle). Il s'agit du fascia plantaire.

Il s'agit d'une bande ligamentaire qui traverse le bas du pied, s'attache au talon et descend jusqu'aux orteils.

Plantaire, plantaire = plantaire.
Fascia = feuille, bande.

Les lésions mineures, les déchirures de ce tendon (microtraumatismes) surviennent à la suite de lésions prolongées et répétées dues à des contraintes excessives et disproportionnées.

Elles surviennent également de manière soudaine, lors d'une blessure aiguë.

Il en résulte une inflammation, appelée fasciite plantaire.

La zone enflammée est douloureuse + Elle est vive et inconfortable.

Elle survient généralement le matin au réveil, puis, après avoir bougé et marché normalement, les troubles s'estompent.

Cependant, chez les personnes sédentaires et en cas de repos prolongé, la douleur réapparaît, de même qu'en cas de station debout prolongée.

Certains facteurs de risque sont impliqués dans le développement de la fasciite plantaire :

• l'âge supérieur à 40-60 ans
• l'obésité
• sédentarité et travail sédentaire
• station debout prolongée
• structure du pied défectueuse (voûte plantaire élevée ou pied plat)
• mauvais mécanismes de mouvement et mauvaise posture
• chaussures inadaptées, trop dures ou trop souples
• talons hauts
• chaussures serrées
• surcharge excessive, aiguë ou prolongée
• arthrite des membres inférieurs
• problèmes vasculaires

Parmi les symptômes, la douleur est fréquente, bien sûr, et le patient la décrit comme aiguë et lancinante. Il la décrit à la base du talon.

La douleur au talon irradie de l'intérieur du talon jusqu'aux orteils.

La douleur est dirigée et se déplace sur le pied jusqu'aux orteils, généralement à partir de l'intérieur. Par la suite, la personne peut la soulager en marchant sur la partie latérale externe du pied.

Généralement, la douleur survient le matin au réveil et lors d'un repos prolongé.

Après avoir recueilli les antécédents médicaux et effectué un examen palpatoire, le médecin complétera le diagnostic par des méthodes d'imagerie telles que la radiographie, la tomodensitométrie ou l'échographie.

Qu'est-ce qui aide et que faut-il faire contre la douleur au talon ?

Pour la fasciite plantaire, le traitement de premier choix est l'exercice, les exercices d'étirement et d'assouplissement, le glaçage, la modification des chaussures.

Le bandage peut être utile, de même que les orthèses et les semelles orthopédiques. Une attelle de nuit est également indiquée.

Dans la phase aiguë, il est important d'éviter de marcher pieds nus et de limiter les contraintes excessives sur les pieds.

La kinésithérapie, la magnétothérapie, les massages ou la thérapie par ondes de choc complètent le régime.

Les médicaments destinés à contrôler la douleur et l'inflammation, tels que les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, également sous forme topique (pommade ou gel), peuvent être utiles.

Les médicaments, les pommades, les crèmes, les gels, les herbes ou les thés ne sont-ils pas efficaces ?

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, en particulier lorsque les approches conservatrices échouent.

Épine de Lenoir et excroissances du talon

Également connu sous le nom de calcar calcanei.

La cause sous-jacente est la calcification et l'ossification au site de l'inflammation.

Lésion de l'attache du tendon plantaire au talon >
dépôt ultérieur de calcium (calcification) >
transformation du tissu fonctionnel (par la cicatrisation du tendon ou la lésion musculaire) en os (ossification).

Il en résulte des déformations du talon dans la zone d'attache du tendon = épines calcanéennes.

Les ostéophytes sont des excroissances osseuses que l'on retrouve également au niveau de la colonne vertébrale, par exemple.

Pour en savoir plus.

Une surcharge à long terme, mais aussi une surcharge aiguë du pied, entraîne une fasciite plantaire, qui peut ensuite donner lieu à la formation d'épines de Lenoir.

Les épines de Lenoir et la fasciite plantaire sont liées.

Les facteurs de risque sont les suivants

• une sollicitation prolongée, excessive et inappropriée du pied
• un mauvais chaussage
• troubles de la voûte plantaire et déformations du pied, voûtes plantaires hautes ou basses
• les traumatismes
• l'obésité, le surpoids
• courir, sauter sur des surfaces dures
• troubles au niveau du tendon d'Achille et du mollet

Les lésions répétées du calcanéum se guérissent par calcification, ce qui crée une excroissance osseuse en forme de crochet sur la bosse du calcanéum.

Il en résulte des symptômes cliniques.

Les symptômes de l'épine calcanéenne sont les suivants

• une douleur aiguë et lancinante
• localisée principalement au centre du talon
• aggravée en marchant sur le talon
• gêne ou rend la marche impossible
• la personne marche sur les orteils ou sur le côté du pied
• la douleur est également présente au toucher de l'apophyse plantaire et à la palpation des muscles courts du pied.

Contrairement à la fasciite plantaire, la douleur survient à la marche et à l'effort, rendant impossible la pratique d'un sport et même la marche normale.

L'épine se trouve généralement sur les deux talons. Et dans de nombreux cas, la personne ne sait même pas qu'elle est là, car elle est asymptomatique.

Il se peut que vous ne sachiez même pas que vous avez une épine calcanéenne.
Parce qu'elle ne se manifeste pas forcément par une douleur au talon.

La radiographie révèle généralement la présence d'une proéminence osseuse pointue à l'avant du talon.

L'anamnèse et l'examen du talon, confirmés par une radiographie, sont importants pour le diagnostic. D'autres modalités d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'échographie peuvent également être utilisées.

Le traitement est essentiellement conservateur : une semelle spéciale (et d'autres orthèses) permet d'amortir le talon au moment de l'impact.

Des médicaments sont ajoutés pour contrôler la douleur et l'inflammation, ou des sprays.

La thérapie physique, la magnétothérapie, la thérapie par ondes de choc sont ajoutées. En cas d'échec, un traitement chirurgical est envisagé.

Et qu'en est-il des enfants ?

On rencontre des douleurs au talon même chez les enfants, notamment à la suite d'un effort excessif ou d'un accident.

Les douleurs de croissance sont relativement fréquentes : elles touchent 10 à 20 % des enfants âgés de 3 à 14 ans.

Dans une large mesure, les douleurs de croissance surviennent principalement la nuit, elles peuvent réveiller le sommeil.

Elles peuvent être aggravées par l'activité sportive.

Les enfants localisent la douleur au niveau de l'aine, des cuisses, des tibias et des talons.

En cas de douleur intense, des analgésiques, des pommades topiques et des gels peuvent être administrés.

La douleur s'atténue avec le temps jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement et que l'enfant grandisse.

Cependant, il existe une maladie directement liée à la douleur au talon...

La maladie de Sever

Elle survient chez l'enfant, surtout en période de croissance rapide.

Elle survient entre 7 et 15 ans.
C'est la cause la plus fréquente de douleur au talon à cet âge et chez les adolescents.
Plus fréquente chez les garçons.

Les difficultés sont exacerbées par un stress physique prolongé. Elle survient surtout chez les enfants trop sportifs.

Elle est fréquente dans les sports tels que l'athlétisme, le hockey, le football, le basket-ball, etc.

La cause sous-jacente est l'inflammation et l'ostéochondrose dans la région du talon et dans la poussée de croissance.

Elle est également appelée maladie de Sever, Morbus Haglund-Sever ou ostéochondrose de l'os du talon.

L'enfant peut boiter ou marcher sur la pointe des pieds, surtout après un exercice physique, une séance d'éducation physique ou une course. Bien entendu, des douleurs au talon sont présentes.

Le traitement de base comprend des mesures de régime, une limitation de la charge, des prothèses et des chaussures appropriées.

Quelles sont les autres causes qui marquent les talons douloureux ?

Bien que ces deux affections soient parmi les plus nombreuses, elles sont loin d'être les seules. Lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel, il est conseillé d'exclure également d'autres affections.

Autres causes :

• l'exostose de Haglund, lorsqu'une excroissance se forme à l'arrière du talon, avec une irritation prolongée, principalement due à des chaussures inappropriées
• blessure au talon, telle qu'une entorse de la cheville ou une fracture
• arthrite, arthrite réactive
• problèmes de colonne vertébrale et de hanche
• l'arthrite
• autres maladies rhumatismales, arthrite rhumatoïde
• l'ostéoporose
• goutte - maladie métabolique chronique caractérisée par un taux élevé d'acide urique dans le sang (hyperuricémie)
• Bursite du tendon d'Achille
• Tendinite du tendon d'Achille - inflammation
• Blessure ou rupture du tendon d'Achille
• ostéomyélite - inflammation de l'os
• maladies nerveuses telles que la neuropathie, la polyneuropathie et la neuropathie périphérique
• syndrome du tunnel tarsien - pression sur les nerfs passant du tibia à la jambe
• et autres

Le tableau énumère la cause présumée en fonction de la nature et de la localisation de la douleur

Les muscles tendus peuvent également poser problème, surtout si les facteurs de risque sont anciens et répétés. Dans ce cas, la douleur irradie d'un autre endroit vers le talon. Dans ce cas, il peut s'agir d'un problème appelé "points gâchettes".

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