L'eau dans l'abdomen, l'ascite - quelles en sont les causes les plus fréquentes ?

L'ascite (eau dans l'abdomen) est un état d'accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale.

Plus précisément et techniquement, il s'agit d'une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.

La cavité péritonéale est l'espace de l'abdomen qui renferme le péritoine.
Le péritoine est une membrane séreuse fine, lisse et brillante.
Il recouvre les organes et est vaguement attaché à la paroi des cavités abdominale et pelvienne.

La cavité péritonéale contient la plupart des organes de la cavité abdominale et le crâne de l'intestin.

Même dans des conditions normales, une petite quantité de liquide peut être présente dans la cavité péritonéale. Chez les femmes, en raison des changements hormonaux au cours du cycle menstruel, environ 20 ml s'écoulent.

La norme et le maximum sont de 150 ml.

Une quantité de liquide dans l'abdomen supérieure à 150 ml = ascite.

La présence d'eau dans l'abdomen est le symptôme d'une autre maladie.

Que signifie l'eau dans l'abdomen et comment se manifeste-t-elle ?
S'agit-il d'un problème hépatique et une maladie cardiovasculaire peut-elle en être à l'origine ?
Est-elle également liée au cancer ?
Comporte-t-elle des complications et des risques ?
Vous trouverez ces informations et d'autres encore dans l'article.

La redistribution et la gestion des fluides dans le corps humain sont strictement régies par plusieurs mécanismes complexes.

D'un point de vue professionnel, l'ascite est considérée comme une perturbation de l'équilibre des forces de Starling. Le liquide s'écoule dans l'espace extravasculaire (espace situé en dehors des vaisseaux sanguins) en raison d'un état pathologique, et le système lymphatique est incapable d'équilibrer et de corriger cet état.

L'ascite apparaît dans diverses maladies du foie et est généralement un symptôme de maladies chroniques.

La formation de l'ascite peut prendre beaucoup de temps, mais elle peut aussi se former très rapidement.

L'eau contenue dans l'abdomen peut augmenter rapidement, surtout en cas d'aggravation d'une maladie préexistante de longue durée.

C'est pourquoi il est important de surveiller attentivement le périmètre abdominal et le poids corporel.

Plusieurs litres d'eau peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale au cours de cette accumulation morbide de liquide. Il existe également des cas où l'abdomen augmente jusqu'à 20 litres (ascite massive).

À cette énorme augmentation de volume s'ajoute une augmentation de poids.

Elle entraîne également d'autres complications pour la santé, par exemple des difficultés à marcher, des douleurs abdominales ou des difficultés à respirer en raison de la compression du diaphragme.

Vous voulez en savoir plus sur l'ascite abdominale ?
Quelles en sont les principales causes ?
Les maladies du foie ne sont pas les seules en cause.
Quels sont les autres problèmes qu'elle entraîne ?
Poursuivez votre lecture.

Les causes de l'ascite

L'eau s'accumule dans l'abdomen par le biais de plusieurs mécanismes complexes, qui sont à l'origine d'autres pathologies.

Maladie + déséquilibre des forces de Starling = eau dans l'abdomen.

Trois mécanismes principaux sont impliqués dans la formation de l'ascite :

1. diminution de la pression oncotique du plasma
   • diminution des protéines plasmatiques
   • on parle alors d'hypoalbuminémie.
2. irritation du péritoine
   • Le péritoine est susceptible de s'écouler à la suite d'une irritation.
   • d'infections
   • après un traumatisme
   • tumeur, cancer
3. augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
   • obstruction veineuse ou lymphatique
   • thrombose
   • pression exercée sur les vaisseaux sanguins par la zone environnante
   • hypertension portale, également décrite dans l'article hypertrophie du foie

Pour faire simple...

1) Dans le premier cas, il s'agit d'une diminution de la quantité de protéines présentes dans le sang, qui ont notamment pour fonction de maintenir le liquide dans les vaisseaux sanguins, dans le sang.

Un faible taux d'albumine se produit pour plusieurs raisons et pour diverses maladies.

L'albumine est une protéine du sang.
Cette protéine maintient la pression oncotique du plasma.

Les exemples sont une perte accrue de protéines dans l'urine, en cas de dysfonctionnement ou de maladie des reins.

+ Elle peut également être causée par une mauvaise absorption des protéines contenues dans les aliments.

+ Elle se produit en cas d'inanition et de malnutrition.

Tout le monde connaît l'image...
de petits enfants affamés et émaciés avec un gros ventre.

2) Le péritoine est une membrane souple et séreuse qui enveloppe les organes de la cavité abdominale et recouvre la paroi de la cavité abdominale et pelvienne. Il est sensible à l'irritation.

Lorsqu'il est irrité, il devient sensible à la pénétration des liquides.

Cela se produit lorsqu'il est irrité mécaniquement par un traumatisme.
Ou lorsqu'une infection l'affecte.
Un exemple plus grave est le processus de cancérisation de la cavité abdominale et du bassin + propagation d'autres cancers et métastases dans l'abdomen.

L'irritation péritonéale peut également se manifester par un abdomen dur comme une planche, ce qui peut être un symptôme de péritonite (inflammation).

3. augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins.

Cette affection survient lorsqu'il y a une augmentation de la pression dans les veines qui drainent le sang de la cavité abdominale. Elle est souvent associée à l'hypertension portale.

L'hypertension portale est une augmentation de la pression sanguine dans la veine porte.

Vena portae hepatis = veine porte = veine porte.

Il s'agit d'une veine importante qui draine le sang de l'intestin grêle.

Le sang de cette région est riche en composés chimiques et en nutriments qui ont été absorbés dans l'intestin grêle. La veine le conduit au foie où il subit une nouvelle transformation.

Elle est formée par l'union de trois veines plus importantes, à savoir la veine splénique (vena splenica) et les veines circonflexes supérieure et inférieure (vena mesenterica superior et inferior).

Le sang passe de la veine porte au foie.

Si le tissu hépatique est endommagé, la pression sanguine dans ce système augmente.

Vous savez probablement déjà ce qu'indique cette hypertension...

L'une des maladies du foie les plus connues est la cirrhose, très souvent causée par l'alcoolisme.

L'hypertension portale peut également être causée par d'autres maladies telles que la tumeur et le cancer du foie ou de la vésicule biliaire, mais aussi par la thrombose.

On connaît plusieurs types d'ascite.

L'ascite peut être divisée en deux types, en fonction de son mécanisme d'apparition :

• l'exsudat - formé lors d'une inflammation sous la forme d'un épanchement inflammatoire
• transsudat - dû à la perméation des fluides, sous la forme d'un épanchement non inflammatoire.
  • violation de l'équilibre entre la pression oncotique et la pression hydrostatique
  • liquide expulsé du plasma sanguin à l'extérieur des vaisseaux sanguins

Classification de l'ascite sur la base des manifestations cliniques :

1. ascite détectable à l'imagerie - USG/SONO
2. ascite mineure détectable à l'examen physique
3. ascite de tension - gonflement abdominal massif dû à la quantité de liquide

Ascite et autres maladies

L'accumulation d'eau dans l'abdomen est à l'origine de maladies du foie, d'inflammations des organes abdominaux, de processus oncologiques dans la région, mais aussi de maladies cardiaques.

La cause la plus fréquente des maladies du foie

Le foie est généralement considéré comme le centre de désintoxication et l'usine chimique du corps humain. Les déchets du métabolisme et l'activité des cellules du corps y sont dirigés. Les substances qui ont été absorbées dans l'intestin y sont transformées, et leur activité est irremplaçable.

Leur activité est irremplaçable. Comme les autres organes, ils sont sujets à des processus pathologiques et à des maladies.

Parmi les plus connues, on trouve les inflammations aiguës et chroniques(hépatites), qui peuvent avoir des causes diverses. Le foie est endommagé par une consommation excessive et prolongée d'alcool, l'intoxication par des drogues ou certains champignons.

Les cellules du foie sont capables de se régénérer et de se réparer jusqu'à l'apparition d'une cirrhose, qui indique des dommages irréversibles.

Une autre maladie grave est le cancer du foie.

Les maladies du foie les plus graves sont énumérées dans le tableau ci-dessous.

Eau dans l'abdomen pour d'autres maladies

Outre les maladies graves du foie, l'ascite peut également être due à d'autres causes.

Causes extra-hépatiques de l'ascite dans le tableau

Quels sont les autres symptômes possibles ?

Une ascite mineure peut ne pas causer de problèmes de santé ou n'avoir qu'une évolution bénigne.

L'ascite est considérée comme bénigne lorsque la quantité de liquide dans l'abdomen se situe entre 100 et 400 ml.

Lorsque le volume est plus important, le périmètre abdominal augmente, de même que le poids corporel. L'abdomen peut être douloureux, tendu. L'indigestion et le manque d'appétit s'y ajoutent.

Une ascite massive exerce une pression sur l'environnement et comprime le diaphragme, ce qui provoque une respiration superficielle et rapide, voire une sensation subjective de manque d'air. Le liquide peut même pénétrer dans la cavité pleurale et provoquer un épanchement pleural (liquide autour des poumons).

Les manifestations qui peuvent accompagner l'ascite sont les suivantes

• Fatigue
• faiblesse
• manque d'appétit
• dyspepsie et sensation de lourdeur dans l'estomac, problèmes digestifs
• douleur abdominale et gêne au niveau de l'abdomen, gêne
• prise de poids
• gonflement du corps, des jambes, de l'abdomen, des membres supérieurs, du visage et de tout le corps (anasarque)
• l'abdomen est large
  • la peau est tendue
  • des vergetures peuvent apparaître
  • nombril plat ou même bombé
• ballonnements et flatulences
• sensation de ventre plein
• difficulté à respirer - pression de la cavité abdominale sur le diaphragme, respiration superficielle et rapide
• difficulté à marcher
• stress psychologique
• hernies abdominales
• augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre - attention aux inflammations bactériennes.

Complications et pronostic de l'ascite

L'ascite abdominale a des causes diverses et son pronostic dépend des options et de l'observance du traitement.

Le pronostic est mauvais en cas de cirrhose du foie, lorsqu'il n'y a plus de possibilité de régénération naturelle des cellules hépatiques. La transplantation hépatique est importante, mais elle comporte aussi des complications et des risques.

Elle est également sérieuse en cas de cancer du foie et d'autres maladies oncologiques.

Le traitement des maladies inflammatoires et des traumatismes offre un meilleur pronostic, qui dépend bien sûr de l'étendue des dommages.

Par conséquent, le pronostic général ne peut être déterminé à l'avance sans un diagnostic et un traitement efficace.

Il est également nécessaire de prendre en compte les complications possibles, parmi lesquelles on peut citer

• Difficultés respiratoires dues au syndrome de Pickwick - le gonflement de l'abdomen exerce une pression sur le diaphragme, ce qui se produit également en cas d'obésité.
• épanchement pleural - du liquide pénètre également dans la cavité pleurale
• hernie abdominale - complication la plus fréquente des formes plus importantes, l'affaiblissement de la paroi, des muscles, des muscles abdominaux et l'augmentation de la pression intra-abdominale entraînent un risque de bombement de l'intestin à l'extérieur de la paroi abdominale, la hernie ombilicale étant la plus fréquente.
• rupture d'ascite - un risque dans la forme massive, elle se produit principalement sur le site de la hernie, c'est une condition qui met la vie en danger
• péritonite bactérienne spontanée - inflammation du péritoine lorsque des bactéries intestinales pénètrent dans l'intestin affaibli
• inflammation de l'œsophage, telle que l'œsophagite par reflux - l'augmentation de la pression dans l'abdomen provoque un reflux prolongé de l'acide gastrique dans l'œsophage
• syndrome hépatorénal - insuffisance rénale en cas de maladie du foie
• hémorroïdes - en cas d'augmentation de la pression dans la cavité abdominale, également constipation et problèmes de défécation
• limitation de la mobilité et handicap en cas d'ascite importante
  • limitation des activités d'autosoins

Peut-on la traiter ?

Le traitement de l'ascite au sens large dépend du traitement de la cause sous-jacente.

En outre, le médecin est également guidé par le type d'ascite.

Avant le traitement, il est important de poser un diagnostic, qui comprend un examen physique de l'abdomen, principalement par l'observation, la palpation, le tapotement, la mesure du tour de taille et du poids.

Il est complété par une radiographie, un USG (sonographie de l'abdomen), un scanner ou une IRM. Pour exclure certaines maladies, des méthodes endoscopiques sont également utilisées.

Les examens sanguins en laboratoire sont importants, de même que les prélèvements de liquide - après ponction d'eau dans l'abdomen.

Le traitement dépend du type d'ascite :

• ascite légère et modérée - traitement conservateur, pharmacologique
  • restriction de la consommation de sel et de sodium
  • administration de diurétiques - médicaments pour le drainage, favorisant la miction
• ascite réfractaire - ne répond pas au traitement conventionnel, recours à des méthodes invasives
  • paracentèse - drainage de l'eau de l'abdomen = ponction de l'abdomen à l'aide d'une aiguille
    • une aiguille est insérée dans l'abdomen dans des conditions stériles
    • le contenu est lentement aspiré
    • maximum 2 litres en 30 minutes
    • il y a un risque de complications si l'intervention est effectuée rapidement
    • Le plasma et l'albumine sont perfusés en même temps.
    • Dans le cas contraire, un choc hypovolémique serait imminent.
  • dérivation portosystémique intrahépatique transjugulaire (dérivation vasculaire entre la veine porte et la veine hépatique qui se jette dans la veine cave inférieure)
  • réinfusion de l'ascite - si l'ascite est stérile et non infectée, la cavité d'épanchement peut être reliée aux veines hépatiques.

Paracentèse = ponction thérapeutique de l'ascite.
Cette méthode apporte un soulagement immédiat car plusieurs litres peuvent être retirés de l'abdomen.

Un changement de mode de vie, une restriction de l'apport en sel et un contrôle de l'apport en liquide sont nécessaires.

L'interdiction totale de l'alcool est importante.