Varicocèle : Quels sont les symptômes des varices scrotales ? Sont-elles dangereuses ?

La varicocèle est appelée varicocèle testiculaire en latin et communément appelée varices du scrotum.

Il s'agit d'une maladie caractérisée par une accumulation de sang et une hypertrophie du plexus veineux des testicules, qui draine le sang désoxygéné du scrotum vers l'abdomen.

Les veines sont dilatées, enroulées autour de la trompe de Fallope.

Lorsque les veines se dilatent, les valvules veineuses se séparent, ce qui provoque un reflux du sang. Il en résulte un gonflement des veines, semblable aux varices des jambes. Le reflux du sang entraîne un dysfonctionnement des testicules et de l'épididyme.

On pense qu'il s'agit d'une prédisposition héréditaire.

Il se produit chez près de 12 % des hommes et chez 25 % des hommes présentant une altération de la spermatogenèse.

Environ 50 % des hommes atteints de varicocèle ont une qualité de sperme réduite.

L'appareil reproducteur masculin

Il se compose d'une partie externe et d'une partie interne.

La partie externe comprend

L'organe sexuel avec le gland, qui est sa partie terminale.

Le gland est la peau qui relie le prépuce au gland à l'arrière.

Le prépuce a pour fonction de protéger le gland et le gland du pénis.

L'urètre, situé à l'intérieur de l'organe génital et dont l'embouchure se trouve à l'extrémité du gland, a pour fonction d'évacuer l'urine et de transporter l'éjaculat.

Les testicules sont les gonades dans lesquelles les spermatozoïdes sont formés par le processus de spermatogenèse et la production de l'hormone testostérone. Les niveaux de testostérone sont importants pour la production de spermatozoïdes et pour la libido.

Les testicules sont alimentés en sang oxygéné par deux artères testiculaires, entrecoupées de petites veines qui transportent le sang oxygéné des testicules vers les veines testiculaires et de nouveau vers le cœur.

L'épididyme est situé juste au-dessus des testicules. Avec les testicules, il est d'une grande importance pour la fertilité. C'est dans l'épididyme que les spermatozoïdes mûrissent et acquièrent leur mobilité.

Les trompes de Fallope, qui partent de l'épididyme, sont reliées à l'urètre.

Le scrotum est le sac cutané dans lequel se trouvent les testicules. Il est divisé par une barrière en deux parties dans lesquelles les testicules, l'épididyme et les tubes séminifères sont situés et protégés.

Les testicules sont conservés à l'extérieur du corps parce qu'ils ont besoin d'une température plus basse pour se former et fonctionner correctement. La température du scrotum est inférieure d'environ cinq degrés à celle de la cavité abdominale.

La prostate contient la sécrétion prostatique, qui est sécrétée avec le sperme sous forme d'éjaculat.

La varicocèle est due à une perturbation de l'écoulement veineux du sang des testicules.

C'est l'une des causes les plus fréquentes de stérilité masculine et d'altération de la production de testostérone dans les testicules.

La varicocèle provoque

• un retard de croissance des testicules, entraînant la stérilité masculine
• affecte la fonction testiculaire
• interfère avec la spermatogenèse (la production de spermatozoïdes) et la stéroïdogenèse (le processus de production d'hormones).

Tous les types de varicocèle n'affectent pas la fertilité et la production de spermatozoïdes.

Il existe trois stades

1. stade compensé - Les veines répondent à une augmentation de la pression veineuse en épaississant la paroi veineuse sans élargir l'isthme. Il n'y a pas d'accumulation de sang veineux. Une varicocèle palpable n'est présente qu'en cas d'augmentation de la pression intra-abdominale.

2) Stade caché - La couche musculaire de la couche moyenne de la paroi sanguine s'affaisse. Il n'y a pas de formation de varices. La varicocèle est palpable même au repos.

3. varicocèle manifeste - Une augmentation de la pression sanguine veineuse entraîne une modification du tissu conjonctif et la formation de varices. Elle est visible même au repos.

Varicocèle subclinique

La varicocèle subclinique n'est pas visible mais présente les caractéristiques de la varicocèle. Elle est confirmée par l'échographie Doppler. Elle peut ne pas être détectée par la palpation.

Dysfonctionnement érectile

L'effet de la varicocèle n'est pas clairement établi, mais l'altération de la circulation sanguine peut affecter partiellement l'érection et l'aggraver.

Conséquences de la varicocèle

La stagnation du sang dans les testicules réduit l'accès à l'oxygène, ce qui entraîne une augmentation de leur température de 2 à 3 degrés Celsius.

À un stade ultérieur, en raison de l'oxygénation insuffisante des tissus, il se produit une atrophie (réduction de la fonction et du volume) et un rétrécissement des testicules.

Les varicocèles et leur influence sur d'autres maladies chez l'homme

L'hydrocèle est une accumulation de liquide dans le testicule, qui peut être causée par un trouble de la circulation sanguine.

L'effet sur la prostate dépend de l'étendue de la maladie. Si les deux testicules sont touchés, le risque d'atteinte de la prostate augmente.

La tératozoospermie, également appelée tératospermie, se caractérise par une forme et une structure anormales des spermatozoïdes. Le manque d'oxygène interfère avec la production de spermatozoïdes et augmente les dommages causés aux spermatozoïdes.

L'orchite est une inflammation des testicules qui survient en cas de varicocèle de grade 3.

Que signifie la douleur testiculaire ? S'agit-il d'un rhume ou d'une maladie ?

Si elle survient chez un homme âgé, elle peut être due à

• d'une pression élevée dans le péritoine, qui empêche alors l'écoulement normal du sang du scrotum
• d'une tumeur bénigne située dans la vessie ou les reins, qui empêche l'écoulement normal du sang dans les veines
• une thrombose veineuse, qui entraîne une réduction du flux sanguin en raison d'un rétrécissement des veines, ce qui provoque une augmentation de la pression et une déformation des veines.

La cause de la varicocèle n'est pas exactement connue.

Elle est souvent diagnostiquée chez les jeunes hommes

Elle apparaît le plus souvent du côté gauche en raison d'une prédisposition anatomique ou de façon bilatérale, et seulement dans de très rares cas du côté droit.

Elle est probablement liée à la croissance rapide des organes génitaux au cours de la période pubertaire.

La cause peut également être un mauvais fonctionnement des valvules situées dans les veines, un ralentissement du flux sanguin et son accumulation dans les veines.

Des ganglions lymphatiques enflés ou toute autre formation peuvent bloquer la circulation sanguine, ce qui entraîne un gonflement des veines raccourcies, qui est également douloureux.

La varicocèle est généralement indolore. Au début, l'homme ne se rend même pas compte qu'il a un problème. Il s'agit d'une maladie qui se développe sur une longue période jusqu'à ce que des douleurs ou des problèmes de fertilité apparaissent.

Symptômes de la varicocèle

• La varicocèle se caractérise par une douleur au niveau du testicule gauche qui disparaît en position horizontale
• La douleur scrotale peut être de nature variable, de sourde à aiguë.
• une sensation de pression dans la région scrotale.

La douleur ou la pression est aggravée par l'effort physique, la station debout prolongée. La nuit, en position allongée, elle est soulagée.

• Sensation de chaleur dans l'aine
• La zone autour des testicules peut sembler plus chaude, ce qui est dû à un ralentissement du drainage sanguin. L'augmentation de la température des testicules a un effet néfaste sur les spermatozoïdes, en réduisant leur production et en détériorant leur qualité.
• Un faible nombre de spermatozoïdes sains apparaît, ce qui peut affecter la fertilité de l'homme.
• Augmentation de la transpiration autour du scrotum
• Les testicules peuvent se sous-développer ou rétrécir
• Sensation de grosseur dans le scrotum
• Veines saillantes visiblement tordues dans le scrotum. Si la varicocèle est importante, un épaississement veineux visible peut apparaître au-dessus du testicule, semblable aux sorties intestinales ou aux varices dans les jambes.
• Le testicule affecté peut être plus petit que l'autre.
• Infertilité

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Sur la base des symptômes et de l'état de santé, le médecin est en mesure de poser un diagnostic assez facilement.

Il examinera cliniquement les organes génitaux externes, en se concentrant sur le scrotum avec une augmentation palpable des veines au-dessus du testicule. Il comparera les testicules et observera leur taille et leur consistance.

Ces dernières années, les méthodes d'examen telles que l'échographie, la tomographie et le Doppler se sont également améliorées et permettent aujourd'hui un meilleur diagnostic et un traitement ultérieur.

Examen par la manœuvre de Valsalva : il s'agit d'une technique respiratoire qui facilite le diagnostic : la personne prend une grande inspiration en position debout, retient son souffle, exerce une pression comme pour évacuer des selles en retenant son souffle pendant au moins 10 secondes, puis expire brusquement.

Il est important d'effectuer d'autres examens, en particulier des reins, qui peuvent révéler la cause ou la raison possible de la varicocèle.

Elle commence généralement à se former à la puberté et se développe au fil du temps.

Dans la plupart des cas, elle apparaît lentement et progressivement.

Il y a d'abord un mauvais écoulement du sang dans les veines, puis une dilatation des veines et un reflux du sang.

Au début, il n'apparaît qu'en cas de pression, par exemple lorsque l'on soulève une charge lourde ou que l'on tousse ou que l'on éternue.

Au fil du temps, le reflux du sang se développe avec une tension de plus en plus faible en raison de perturbations dans le fonctionnement des valvules.

Facteurs favorisant le développement de la varicocèle

• Antécédents familiaux de varices, tels que l'insuffisance veineuse des membres inférieurs et les hémorroïdes.
• sollicitation accrue des muscles abdominaux et thoraciques par le port de charges lourdes, le sport, la pression des selles en cas de constipation et de toux chronique et prolongée
• Position assise ou debout prolongée sans activité des membres inférieurs