Traitement de l'urticaire : Médicaments et traitement topique + recette maison

Le traitement de l'urticaire est individuel.

Il doit être basé sur l'élimination des causes et sur un traitement symptomatique (antihistaminiques, corticostéroïdes), qui élimine les démangeaisons et les gonflements.

Une bonne coopération entre le médecin et le patient est une condition préalable à la réussite du traitement de l'urticaire.

Le traitement de l'urticaire comprend trois étapes :

a. L'éducation du patient

Dans le cadre de l'éducation du patient, le médecin doit lui expliquer la nature de la maladie.

b. Élimination des facteurs déclenchants

L'élimination de l'allergène déclencheur n'est possible que si le facteur déclenchant est connu (facteur physique, additifs alimentaires, latex, médicaments).

c. Traitement

Le traitement de l'urticaire est choisi par le médecin si les manifestations de la maladie persistent après l'élimination des facteurs déclenchants.

Le traitement dépend du type d'urticaire.

Antihistaminiques

La tendance à l'augmentation des maladies allergiques se reflète dans la consommation de médicaments qui bloquent les effets de l'histamine.

Ces médicaments sont appelés antihistaminiques ou antagonistes des récepteurs H1.

Les antihistaminiques sont utilisés pour la prophylaxie et le traitement des maladies allergiques. Dans le cas de l'urticaire, les antihistaminiques réduisent le nombre et la taille des éruptions cutanées. Ils suppriment les démangeaisons et les gonflements.

Antihistaminiques de la première génération

Les premiers antihistaminiques sont apparus sur le marché dans les années 1940. Les médicaments appartenant à ce groupe sont le plus souvent utilisés par voie orale ou topique (pommades, crèmes, pommades oculaires et collyres).

Actuellement, les médicaments suivants sont les plus couramment utilisés dans ce groupe d'antihistaminiques :

- Bisulepin

Ce médicament bloque l'action de l'histamine, une des substances libérées dans l'organisme lors d'une réaction d'hypersensibilité.

La bisulepine est utilisée pour atténuer la gêne occasionnée par les réactions d'hypersensibilité, la rhinite et la conjonctivite allergiques, les affections allergiques aiguës et les réactions allergiques (après une piqûre d'insecte, après la prise d'un médicament, après un aliment, etc.

La posologie de la bisulepine est individuelle. Les doses les plus élevées doivent être administrées au début, tandis que les doses les plus faibles sont généralement suffisantes une fois l'effet obtenu.

- Ketotifen

Il s'agit d'un médicament antiallergique qui supprime la réaction inflammatoire de l'organisme à certaines substances. Il est utilisé pour prévenir et traiter certaines maladies allergiques telles que l'urticaire, la dermatite, la rhinite allergique et la conjonctivite.

La posologie du kétotifène chez l'adulte est de 1 comprimé 2 fois par jour. Chez les patients sensibles à l'effet sédatif du kétotifène, une augmentation lente de la dose est recommandée au cours de la première semaine de traitement.

Au début, 1/2 comprimé deux fois par jour, puis augmenter la dose jusqu'à ce que la dose thérapeutique complète soit atteinte. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 2 comprimés deux fois par jour.

La dose journalière maximale est de 4 comprimés.

Effets secondaires des antihistaminiques de génération I

Effet sédatif - diminution de l'attention, de la concentration et somnolence diurne
photosensibilité
sécheresse buccale
troubles visuels - vision floue
rétention urinaire
nervosité
tremblements incontrôlables des mains

Les personnes âgées peuvent ressentir de la somnolence, des vertiges, de l'euphorie, de la confusion, de l'insomnie et une nervosité excessive.

Les facteurs de risque de la démence sont les suivants

la consommation d'alcool
l'utilisation de produits psychopharmaceutiques

Antihistaminiques de génération II

Les antihistaminiques de génération II ont le même effet thérapeutique que les médicaments du groupe précédent, mais ils ont beaucoup moins d'effets secondaires.

Ils sont très appréciés en pratique car ils n'ont pas d'effet sédatif. La qualité de vie des patients n'est pas diminuée. Ils peuvent effectuer des travaux qui nécessitent toute leur attention (conduite, utilisation de machines, etc.).

Néanmoins, certains patients présentent des effets secondaires sédatifs importants même à faible fréquence, surtout dans les professions à risque. C'est pourquoi, par exemple, l'utilisation de tout antihistaminique, même sous forme topique, n'est pas autorisée au Japon dans l'armée de l'air ou dans l'armée de terre.

Les antihistaminiques de deuxième génération inhibent la dégranulation des mastocytes, des éosinophiles et des neutrophiles, inhibent la chimiotaxie des granulocytes et ont des effets anti-inflammatoires. Les antihistaminiques de deuxième génération sont considérés comme les médicaments de premier choix pour presque toutes les formes d'urticaire.

ANTIHISTAMINIQUES DE GÉNÉRATION II	DOSE JOURNALIÈRE POUR LES ADULTES	DOSE JOURNALIÈRE POUR LES ENFANTS
Cétirizine	10 mg une fois par jour	2-6 ans : 2,5 mg deux fois par jour 6-12 ans : 5 mg deux fois par jour
Levocetirizine	5 mg une fois par jour	2-6 ans : 1,25 mg deux fois par jour 6 ans et plus : 5 mg une fois par jour
Loratadine	10 mg une fois par jour	2-12 ans, plus de 30 kg de poids corporel : 10 mg une fois par jour 2-12 ans jusqu'à 30 kg de poids corporel : 5 mg une fois par jour
Desloratadine	5 mg une fois par jour	1-5 ans : 1,25 mg une fois par jour 6-11 ans : 2,5 mg une fois par jour
Fexofénadine	120 mg	12 ans et plus : 120 mg une fois par jour
Rupatadine	10 mg une fois par jour	12 ans et plus : 10 mg une fois par jour
Bilastin	20 mg une fois par jour	12 ans et plus : 20 mg une fois par jour

Antihistaminiques et grossesse

L'utilisation d'antihistaminiques pendant la grossesse n'est possible que si les bénéfices l'emportent sur les risques potentiels.

L'utilisation des antihistaminiques de génération I n'est pas recommandée pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre, sans tenir compte de l'effet thérapeutique bénéfique pour la mère et du risque potentiel pour le fœtus.

Les antihistaminiques de génération II sont préférés au vu des résultats des études scientifiques.

Comment savoir si j'ai fait un surdosage ?

Un surdosage en antihistaminique peut se manifester par :

une sécheresse des muqueuses
une augmentation de la température corporelle
une rougeur de la peau
rétention urinaire
une diminution de la motilité intestinale
tachycardie
léthargie
somnolence excessive
coma

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les symptômes suivants peuvent survenir en cas de surdosage :

Irritabilité
hyperactivité
insomnie
hallucinations visuelles
convulsions cérébrales

Corticostéroïdes

La corticothérapie est utilisée pour les formes les plus sévères d'urticaire et d'œdème de Quincke.

En pratique, on utilise des glucocorticoïdes préparés synthétiquement, qui atténuent ou suppriment la réponse immunitaire et inflammatoire déclenchée par divers stimuli tels que des facteurs mécaniques, chimiques, infectieux ou immunologiques et l'exposition à des radiations.

Les glucocorticoïdes ont notamment les effets suivants

antiallergiques
anti-inflammatoires
antiprolifération
analgésiques

Les corticostéroïdes sont disponibles sous forme d'injectables et de comprimés, ainsi que sous forme de gouttes pour les yeux, de spray nasal, de gel ou de crème pour un usage topique.

Les effets secondaires des corticostéroïdes sont les suivants :

la bactériémie
décompensation cardiaque et rénale
hypokaliémie
ulcération gastroduodénale
ostéoporose
diabète sucré stéroïdien
vergetures
acné stéroïdienne
pigmentation

Quand les corticostéroïdes ne doivent-ils pas être administrés ?

Maladie de Cushing
chirurgie gastro-intestinale
diabète sucré sévère
maladie ulcéreuse de l'estomac
psychoses
infections virales et bactériennes
la grossesse

Triple combinaison

Une autre option est le traitement dit de "triple combinaison".

Dans ce traitement, les médicaments suivants sont administrés simultanément :

antibiotiques (tétracycline)
antifongiques - contre le candida dans le tube digestif (pendant 5 jours)
antihistaminiques - administration à long terme d'antihistaminiques.

Urticaire et probiotiques ?

L'administration simultanée de probiotiques modifie la flore intestinale.

Le tube digestif a de nombreuses fonctions. Outre ses fonctions digestives et excrétrices, il a également une fonction immunologique. Les micro-organismes présents dans le tube digestif soutiennent les réactions immunitaires par différents mécanismes :

Ils suppriment le développement de l'inflammation intestinale.
Ils soutiennent la fonction du tissu lymphoïde, qui produit des anticorps sécrétoires.
Ils empêchent les agents pathogènes de s'installer.

Traitement topique de l'urticaire

Pour soulager les démangeaisons et l'irritation, les antihistaminiques topiques (dimétindène, diphénhydramine) et les corticostéroïdes topiques (hydrocortisone) sont recommandés dans la pratique.

Les émollients contenant du bétaglucane, du zinc, du cuivre et du hyaluronate ont un effet positif sur la régénération de la peau et soulagent les démangeaisons.