Traitement du tennis elbow : médicaments, bandes, appareils orthopédiques, rééducation et autres préparations

L'objectif principal du traitement de l'épicondylite latérale est d'éliminer la douleur, de supprimer les limitations fonctionnelles de l'articulation et d'accélérer le processus de guérison de l'inflammation qui en résulte. Le déroulement exact du traitement dépend également du stade et de l'évolution de la maladie.

Le traitement est divisé en trois types de base :

• Traitement non pharmacologique
• Traitement pharmacologique
• Traitement chirurgical

Traitement non pharmacologique (conservateur)

Le traitement conservateur repose sur la rééducation et la physiothérapie. Les exercices de rééducation visent à renforcer les muscles affaiblis et, à l'inverse, à détendre les muscles trop tendus.

Le thérapeute effectue des mobilisations et des techniques douces dans la région du membre supérieur. Il libère les spasmes musculaires, les fibres musculaires douloureuses et étire les muscles raccourcis. Le patient apprend des exercices de compensation et de relaxation dans le cadre d'une auto-thérapie à domicile.

L'automassage à l'aide d'outils de massage (hérisson, rouleau, balle, pistolet de massage...) est recommandé.

Une méthode fréquemment utilisée est le kinésiotaping, qui consiste à coller des bandes thérapeutiques fonctionnelles sur la peau du patient afin de fixer, de stabiliser ou de libérer les structures molles de l'articulation du coude.

Des orthèses spéciales sont également utilisées pour maintenir les muscles extenseurs de l'avant-bras immobiles tout en protégeant le tendon douloureux externe de l'articulation du coude.

La thérapie physique sous forme de laser, d'ultrasons, d'électrothérapie, de thermothérapie ou de thérapie par ondes de choc est également utilisée. Le type de thérapie physique est choisi en fonction de l'effet désiré et du stade de la maladie.

Les objectifs principaux sont les effets analgésiques (soulagement de la douleur) et myorelaxants (détente musculaire).

Le laser et la biolampe stimulent la production de collagène et la régénération cellulaire des tissus grâce à leur effet biostimulant.

L'onde de choc envoie une onde mécanique dans les tissus mous profonds du corps, ce qui réduit la tension musculaire, améliore la circulation sanguine et favorise le drainage lymphatique.

Les ultrasons envoyés par la tête de l'applicateur envoient une onde sonore qui favorise le métabolisme local et réduit la tension musculaire.

La thermothérapie du tennis elbow peut être utilisée en mode négatif (froid) ou positif (chaud). Dans les phases aiguës du processus inflammatoire, l'apport de chaleur n'est pas souhaitable.

En revanche, dans les phases chroniques à long terme, une forme positive de thermothérapie peut être utilisée. Toutefois, une consultation avec un médecin et un thérapeute est nécessaire. La thermothérapie négative est principalement appliquée sous forme de cryothérapie, de compresses et d'hydrothérapie.

La thermothérapie est principalement appliquée sous forme d'ultrasons, de rayons infrarouges, d'électrothérapie et d'hydrothérapie.

Traitement pharmacologique

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la douleur et le processus inflammatoire de l'articulation. Les médicaments du groupe des AINS (antirhumatismaux non stéroïdiens) sont utilisés pour leur effet anti-inflammatoire.

Les AINS peuvent également être appliqués par voie topique directement sur la zone du coude. Cette forme d'application présente également moins d'effets secondaires. L'application topique est principalement utilisée sous forme de gels, de patchs et de sprays qui sont appliqués directement sur la zone affectée.

En cas d'échec du traitement par antirhumatismal non stérile, on opte pour un traitement par corticostéroïdes injectables : la dexaméthasone, la bétaméthasone ou la triamcinolone sont utilisées en association avec un analgésique.

Un spray injectable contenant des corticostéroïdes est injecté localement vers l'intérieur, directement dans le muscle affecté. Après l'application, il est recommandé de se reposer, d'appliquer des compresses froides et d'éviter de faire du sport ou d'augmenter l'activité physique.

Aujourd'hui, la méthode d'injection est également proposée sous la forme d'une injection de sang atuologique et de plasma sanguin du patient, qui augmente et stimule la production de collagène et favorise la différenciation des cellules souches et des ostéoblastes dans la zone endommagée.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est choisi lorsque les thérapies conservatrices et pharmacologiques ont échoué. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les problèmes chroniques à long terme tels que la douleur persistante et la limitation de la fonction de l'articulation du coude.

L'arthroscopie de l'épicondylite radiale permet aux médecins de libérer le tendon douloureux endommagé du muscle extenseur, de desserrer la capsule articulaire, d'éliminer les structures de tissu cicatriciel et d'évaluer l'état et le processus dégénératif du cartilage articulaire.

L'intervention chirurgicale a un taux de réussite élevé dans l'élimination des symptômes indésirables. Dans la plupart des cas, l'hospitalisation dure plusieurs jours. La rééducation postopératoire comprend le soin des cicatrices, des exercices correctifs, des techniques douces et de la kinésithérapie.

La reprise complète du travail et de l'activité physique est individuelle, mais elle intervient généralement environ 4 mois après l'opération.