Tennis elbow : causes et symptômes + Exercices à domicile et prévention

L'épicondylite latérale (radiale), communément appelée "tennis elbow", est une affection fréquente, non seulement chez les sportifs professionnels, mais aussi dans l'appareil locomoteur humain, où elle est l'une des tendinites (enthésopathie) les plus courantes.

Il s'agit d'une affection tendineuse résultant d'une surcharge des muscles de l'avant-bras.

Décrite pour la première fois en 1873 sous le nom de douleur des scribes, elle a ensuite été associée au tennis. Cependant, l'épicondylite latérale est présente dans un plus grand nombre de sports tels que le badminton, l'athlétisme et le basket-ball.

Le diagnostic est également souvent posé chez les musiciens jouant d'un instrument à cordes, les personnes travaillant sur ordinateur et les travailleurs manuels. Le plus souvent, il s'agit d'une charge unilatérale du membre supérieur sans compensation suffisante pour le mouvement opposé.

Anatomie et kinésiologie de l'articulation du coude

L'articulation du coude (articulatio cubit) est une articulation composée de trois os : l'humérus, le cubitus et le radius. L'articulation entre l'humérus et le cubitus assure la flexion et l'extension de l'avant-bras du membre supérieur.

L'articulation entre le cubitus et le radius permet la rotation de l'avant-bras et du poignet, c'est-à-dire la rotation de la main vers le bas et vers le haut.

À l'extrémité de l'humérus se trouvent deux processus anatomiques latéraux appelés épicondyles. L'épicondylite latérale se produit sur l'épicondyle externe (processus) du radius.

Directement dans la zone de l'apophyse latérale se trouvent les muscles sollicités de l'avant-bras qui assurent l'extension du poignet et des doigts (flexion de la main et des doigts en direction dorsale), le mouvement du poignet derrière le pouce et la rotation réelle de l'avant-bras avec le poignet.

Les signes cliniques comprennent une enthésopathie (tendinite) des muscles du poignet et des doigts de la main provenant de la région de l'épicondyle externe de l'humérus.

Le musculus extenzor carpi radialis brevis est le plus souvent touché et, plus rarement, le musculus extenzor digitorum communis, c'est-à-dire les muscles situés du côté du pouce de l'avant-bras.

Dans la zone des tendons des muscles, on constate une violation de la structure des fibres de collagène.

Les lésions des tendons entraînent une diminution de la mobilité musculaire, un blocage de l'articulation et une altération de l'échange du liquide synovial (articulaire), ce qui peut provoquer une altération du cartilage articulaire et l'apparition d'une arthrose.

La cause sous-jacente du tennis elbow est l'inflammation de l'attachement du muscle à l'os - le tendon. Il y a un processus inflammatoire et la formation de micro-déchirures le long de la fibre musculo-tendineuse.

La cause de l'inflammation est une surcharge aiguë ou chronique du groupe de muscles extenseurs de l'avant-bras.

L'épicondylite médiale est l'inverse, lorsque l'attache du groupe musculaire opposé, c'est-à-dire les fléchisseurs de l'avant-bras, est perturbée. L'épicondyle interne de l'humérus, quant à lui, est douloureux.

La forme aiguë du syndrome du tennis elbow survient principalement à la suite d'une activité physique intense et d'un mouvement inapproprié qui sollicite le muscle au-delà de ce qu'il peut supporter à ce moment-là.

La forme chronique est diagnostiquée en cas de gêne et de douleur prolongées. Elle est causée par une sollicitation excessive et progressive des muscles extenseurs de l'avant-bras. Elle implique généralement des mouvements répétitifs stéréotypés.

L'incidence accrue du syndrome du tennis elbow est principalement observée chez les athlètes qui sollicitent les membres supérieurs pendant les mouvements.

Il s'agit principalement de sports caractérisés par une surcharge unilatérale, tels que le tennis, le tennis de table, le basket-ball, le badminton, l'athlétisme et d'autres encore.

L'étiologie de l'épicondylite latérale est également risquée chez les personnes exerçant des professions manuelles, où il y a un mouvement répétitif stéréotypé du membre supérieur et de l'avant-bras.

Il s'agit de professions telles que charpentier, réparateur, cuisinier, peintre, dactylographe ou de professions où l'on travaille sur des ordinateurs et des souris d'ordinateur.

Causes courantes :

• Effort musculaire excessif
• Dommages mécaniques
• Travail manuel des membres supérieurs
• Mêmes mouvements répétitifs
• Travailler sur un ordinateur
• Jouer d'un instrument de musique
• Activité sportive

Le premier symptôme est une douleur localisée dans la région du coude lors d'un effort ou d'un mouvement important. Dans les stades plus avancés de la maladie, il est possible de ressentir une douleur lors d'activités physiques quotidiennes normales.

Les mouvements de supination et de pronation du bras (mouvements de rotation de l'avant-bras) sont les plus douloureux. La douleur peut également apparaître au toucher et à la pression lorsque le membre repose sur le coude.

Lorsque le muscle est surchargé, des spasmes musculaires (fibres raides et douloureuses) et des zones gâchettes (points d'irritation douloureux dans la fibre musculaire) peuvent apparaître. La douleur peut être localisée à la fois dans le poignet et sur les muscles de la face dorsale de la main.

Des mouvements difficiles, restreints ou non coordonnés de l'avant-bras et du poignet du membre supérieur peuvent également être observés.

Symptômes les plus courants :

• Douleur dans la région de l'articulation du coude
• Douleur sur la face externe du coude
• Douleur sourde au niveau des muscles
• Douleur lors de la mobilisation de l'avant-bras
• Douleur au toucher et à la pression
• Restriction des mouvements de l'avant-bras et de la main
• Raccourcissement des muscles de l'avant-bras
• Troubles de la motricité et de la coordination musculaire

Au cours de l'examen, les antécédents médicaux du patient sont recueillis. Le médecin se concentre sur le domaine du travail et des loisirs, l'analyse kinésiologique au sens de l'examen par l'aspect (regard) et la palpation (toucher).

Il évalue la mobilité et les réactions réflexes des tissus mous - peau, tissu sous-cutané, fascia et musculature - ainsi que la liberté, le mouvement, l'amplitude, la douleur et la température de l'articulation du coude.

Dans le cadre du diagnostic, une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est indiquée pour exclure l'arthrose, le processus dégénératif du cartilage et d'autres diagnostics articulaires.

Prévention du tennis elbow

La prévention de l'épicondylite consiste à éliminer les mouvements stéréotypés prolongés du poignet et de l'avant-bras.

Dans le cadre d'un travail manuel ou d'un sport professionnel, il est nécessaire de compenser régulièrement les mouvements du groupe musculaire opposé et de régénérer constamment le membre sollicité.

Pour une relaxation régulière à domicile des muscles tendus de l'avant-bras supérieur, le massage avec un hérisson ou une balle de massage est approprié.

L'utilisation d'une bande kinésithérapique, d'une attelle de fixation élastique et de compléments topiques en vente libre pour la santé des structures musculaires et articulaires sous la forme d'un gel ou d'un patch est appropriée.

Exercices pour le tennis elbow

Exercices d'assouplissement du poignet contre un mur

Placez les paumes des mains devant vous sur un mur, les doigts de la main dirigés vers le bas. Le poignet est à angle droit. Essayez de pousser dans le mur avec le corps et les membres supérieurs droits, tout en diminuant l'angle droit en étirant les muscles du poignet.

Maintenez la position pendant 30 secondes, puis faites tourner les mains pour étirer les muscles de l'avant-bras supérieur et inférieur et du poignet. Répétez l'exercice au moins 3 fois de suite. La respiration est naturelle et régulière.

Relaxation isolée des muscles du tennis elbow

Pliez le membre atteint au niveau du coude jusqu'à la flexion maximale, la paume de la main tournée vers le biceps. Pressez les doigts du membre atteint par le haut avec la main saine pour étirer et tendre les muscles extenseurs de l'avant-bras et du poignet.

Maintenez la position pendant 30 secondes et relâchez. Répétez l'exercice 3 à 5 fois de suite. Ne retenez pas votre respiration.

Exercice de rotation de l'articulation du coude

À quatre pattes, tendez les membres supérieurs au niveau des coudes et appuyez les paumes des mains sur le tapis sous vous. Les doigts des mains sont dirigés vers l'avant. Le dos est droit et la tête dans le prolongement de la colonne vertébrale.

Le but du mouvement de rotation isolé au niveau des coudes tout en bloquant les paumes est d'obtenir une position articulaire centrée et un équilibre entre les muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras.

Relaxation des muscles de l'avant-bras à l'aide d'une balle ou d'un rouleau

Reposez le membre affecté avec tout l'arrière de l'avant-bras sur un tapis ou une table. La paume de la main est tournée vers le plafond. Le bras est détendu.

Placer une balle ou un rouleau de massage entre les muscles de l'avant-bras et le tapis, qui est déplacé par pression et mouvement latéral de l'avant-bras. Le massage des muscles sollicités est contrôlé par la pression.

Détendre les muscles de l'avant-bras avec le hérisson de massage

Le membre supérieur tendu est placé confortablement sur la table. Le dos de la main est dirigé vers le haut. Le bras est naturellement détendu.

Saisissez le hérisson de massage avec votre main valide et passez-le sur les fibres musculaires raides du membre concerné. Vous pouvez contrôler le caractère douloureux du massage en exerçant votre propre pression.

Visualisation de l'apparition de l'épicondylite latérale - vidéo

(Source de la vidéo : Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)