Scoliose chez l'enfant, à l'âge adulte : quelles sont les causes, les symptômes, les degrés ?

La scoliose est le terme technique désignant une courbure latérale de la colonne vertébrale. Il s'agit d'un désalignement pathologique. Elle peut être causée par une mauvaise posture, mais aussi par d'autres problèmes de santé.

Elle se rencontre le plus souvent à l'adolescence et chez les enfants, mais peut toucher des personnes de tout âge.

Grec : skolios = tordu, courbé.
Galien Claudius, entre 130 et 200 après J.-C., a décrit la scoliose comme la première déformation de la colonne vertébrale.

Ce type de déformation de la colonne vertébrale toucherait environ 3 % de la population.

La scoliose se produit même dans des conditions physiologiques, mais seulement dans une certaine mesure. Un désalignement transitoire de la colonne vertébrale se produit lorsqu'une charge unilatérale est appliquée, par exemple lorsque l'on porte un sac à provisions dans une main.

La colonne vertébrale a une courbure physiologique

La colonne vertébrale est un élément important du système musculo-squelettique du corps humain, ce qui signifie qu'elle a une fonction importante de mouvement et de soutien. Elle est également importante en termes de protection de la moelle épinière, qui passe dans le canal rachidien.

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres, au nombre de 33 à 34.

La colonne vertébrale est divisée en plusieurs sections :

• colonne cervicale - 7 vertèbres = C1 à C7
• colonne thoracique - 12 vertèbres = Th1 à Th12
• colonne lombaire - 5 vertèbres = L1 à L5
• colonne sacrée - 5 ou 6 vertèbres = S1 à S5 (S6), formant ensemble le sacrum.
• sacrum - 4 ou 5 vertèbres = Co1 à Co4 (Co5)

En latin, elles sont appelées vertèbres : C - vertebrae ecrvicales Th - vertebrae htoracicae L - vertebrae lumbales S - vertebrae sacrales Co - vertebrae coccygeae

De la tête au bassin, elles représentent environ 35 % de la longueur du corps humain.

Nom latin : Columna vertebralis.

Les vertèbres forment le canal rachidien dans lequel circule la moelle épinière (medulla spinalis), qui s'étend de la tête jusqu'à la deuxième vertèbre lombaire (L2) environ.

La colonne vertébrale est une unité composée des vertèbres. Avec les disques intervertébraux (disci intervertebrales), les articulations intervertébrales, les ligaments et les muscles, elle constitue une unité fonctionnelle parfaite. L'interaction de toutes les structures et la forme spécifique de la colonne vertébrale nous garantissent la mobilité.

La mobilité est différente dans chaque segment.

La plus grande mobilité se trouve dans le segment cervical. La colonne thoracique est renforcée par des côtes, qui limitent en partie l'amplitude des mouvements. L'amplitude de mouvement la plus faible se trouve dans la colonne cervicale.

Le segment sacré est immobile et le coccyx a une capacité limitée à se déplacer vers l'avant et vers l'arrière.

Les mouvements de la colonne vertébrale se répartissent comme suit

1. antéflexion - flexion vers l'avant
2. rétroflexion - flexion
3. latéroflexion - flexion vers l'avant
4. rotation - tourner ou se tordre
5. mouvements circulaires - combinaisons de ces mouvements
6. suspension - également importante dans l'absorption des chocs par les disques.

La colonne vertébrale est naturellement (physiologiquement) incurvée en plusieurs parties.

La colonne vertébrale est naturellement incurvée.

Cette courbure axiale est importante pour la fonction de soutien et de mouvement. Dans une certaine mesure, la courbure est normale = physiologique.

On parle alors de lordose et de cyphose.

A. La lordose est une courbure vers l'avant - cervicale et lombaire - qui atteint son maximum au niveau du cou (C4-C5) et des hanches (L3-L4).

B. La cyphose est une courbure vers l'arrière - thoracique et sacrée. Elle atteint son maximum dans la région thoracique Th6-Th7.

Elles alternent dans l'ordre suivant : lordose cervicale > cyphose thoracique > lordose lombaire > cyphose sacrée.

La colonne vertébrale peut être affectée par un certain nombre d'affections, dont la scoliose.

La scoliose est plus ou moins présente chez chaque personne. Elle est surtout visible dans la région des vertèbres Th3-Th5. Elle est transitoirement accentuée en position debout sur une jambe, mais aussi lorsqu'on porte une charge dans une main.

Lire la suite :HyperlordoseHyperkyphose

La scoliose est...

Selon la définition de la scoliose, il s'agit d'un état de courbure morbide de la colonne vertébrale latéralement par rapport à la vue du plan frontal, de plus de 10 degrés.

Il s'agit d'une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale.

Il existe plusieurs classifications de la scoliose, qui tiennent compte, par exemple, du côté, de l'étendue ou de la localisation de la courbure. Une autre classification importante est celle de l'étiologie, c'est-à-dire de l'origine de la scoliose.

Les courbures à droite sont classées comme dextroconvexes (côté droit) et à gauche comme sinistroconvexes (côté gauche), du latin dexter = droite et sinister = gauche.

Le tableau ci-dessous présente la classification en fonction de la localisation de la courbure.

Une autre forme de scoliose consiste à diviser la scoliose en fonction de son étendue. Dans ce cas, la classification de Cobb-Lippman en 4 degrés de base est appliquée.

Le tableau ci-dessous présente les 4 degrés de scoliose selon la classification de Cobb-Lippman.

Par conséquent, les courbes sont également connues sous le nom de cyphoscoliose ou de lordoscoliose. Dans ces cas, les déformations en cyphose et en lordose sont également associées. La scoliose est le plus souvent accompagnée d'une cyphose au niveau du thorax.

Hypokyphose = courbure faible/réduite de la colonne vertébrale ou hyperkyphose = cyphose excessive/exagérée.

En fonction de l'âge auquel le trouble de la courbure est détecté, il est également évalué comme suit :

• infantile - chez les enfants de moins de 3 ans
• juvénile - chez les enfants âgés de 3 à 10 ans
• adolescent - chez les enfants de plus de 10 ans

Il existe également une division en fonction des modifications structurelles présentes : on parle alors de scoliose structurelle et de scoliose non structurelle.

Dans le premier cas, la structure de la vertèbre, du disque intervertébral et des éléments mous environnants est endommagée (déformation). Les dommages sont soit graves, soit mineurs ou compensatoires. Les dommages graves sont toujours structurels. Dans les dommages mineurs et compensatoires, la déformation structurelle peut ne pas être présente.

La scoliose, ou courbure de la colonne vertébrale, peut avoir la forme de la lettre C. Dans ce cas, on parle de scoliose à grande arche. On peut également parler de scoliose à une seule arche. Cette forme est plus rare.

Un autre cas est la scoliose en S (compensatoire). On parle alors de scoliose à double courbure. La courbure se situe au niveau de la colonne thoracique, à la transition entre la colonne thoracique et la colonne cervicale ou au niveau des hanches.

La dernière est la scoliose à courbures multiples, qui comporte plus de courbures, trois ou même quatre.

Vous vous interrogez sur la cause de la scoliose ?

Les causes de cette déformation de la colonne vertébrale sont multiples et la scoliose est divisée en différentes formes en fonction de ces causes.

Le tableau ci-dessous énumère les formes de scoliose en fonction de leur cause

Comme indiqué dans le tableau, la cause de la scoliose peut ne pas être connue. Il existe certains facteurs de risque qui, surtout dans l'enfance, peuvent déclencher le développement d'une déformation de la colonne vertébrale.

Dans le cas de la scoliose, les facteurs de risque sont les suivants

• prédisposition génétique
• le sexe
• plus fréquente chez les filles à l'adolescence
  • influence possible des hormones
• maturité sexuelle
• taille
• mauvaise posture
• mauvaises habitudes en matière d'exercice physique
• déséquilibres musculaires
• Différences de longueur des membres inférieurs
• activités sportives, en particulier charge unilatérale
  • tennis
  • le golf
• blessures
• la pratique d'un instrument de musique
• l'obésité

Les filles sont 5 à 10 fois plus susceptibles d'avoir une scoliose de plus de 30 degrés. Les enfants restent assis trop longtemps et ne bougent pas assez.

L'ère moderne présente de nombreux avantages, mais aussi des inconvénients. Les enfants ont adopté un mode de vie sédentaire. Ils manquent de mouvement.

La position assise affaiblit les muscles du dos, de l'abdomen et donc de l'ensemble du tronc, ce qui a un effet globalement négatif sur l'appareil locomoteur et l'organisme de l'enfant.

Un mouvement suffisant chez les enfants favorise la force musculaire, l'équilibre et une posture correcte. Il est donc important d'amener les enfants à adopter un mode de vie sain et à pratiquer des activités sportives. La natation, la course à pied, le football ou le karaté sont des activités appropriées.

L'activité physique a un effet positif sur le développement sain de l'enfant,
non seulement sur le système musculo-squelettique, mais aussi sur le système nerveux et sur l'ensemble de l'organisme.

En plus de l'exercice, une alimentation rationnelle est importante pour prévenir le surpoids et l'obésité, car un excès de poids contribue aux problèmes de la colonne vertébrale et à d'autres problèmes ou maladies secondaires à l'âge adulte.

Lire les articles :Surpoids et obésité chez les enfants et les jeunesRégime detype méditerranéen

La présence de symptômes dépend de la forme de la scoliose, de sa gravité et de son étendue. Dans le cas d'une scoliose idiopathique du premier degré, il se peut que l'on ne remarque aucune déformation de la colonne vertébrale. En revanche, dans le cas d'une scoliose du deuxième degré ou d'un degré plus élevé, même un profane peut la déceler.

Les manifestations de la scoliose peuvent être visibles ou non à première vue, c'est pourquoi il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin pour détecter le problème à un stade précoce.

La situation change en cas de scoliose secondaire. Dans ce cas, les symptômes dépendent de la maladie sous-jacente ou associée et de l'atteinte d'un ou de plusieurs organes. Elle dépend donc en grande partie de son caractère congénital ou acquis.

En cas de luxation sévère, les fonctions des organes thoraciques, du système respiratoire ou cardiovasculaire peuvent être altérées.

La douleur vertébrale peut être absente et l'enfant n'indique alors pas qu'il a un problème. Elle peut aussi n'être présente qu'avec une faible intensité ou survenir après un effort physique et avec la fatigue. Elle apparaît en cas de position assise ou debout prolongée.

C'est précisément parce qu'il n'y a pas de douleur qu'il est nécessaire de prêter attention à la posture, au stéréotype de mouvement, à la colonne vertébrale et à la posture générale de l'enfant.

La différence de hauteur des épaules se reconnaît au fait qu'une épaule est en position plus basse que l'autre. C'est pourquoi une épaule peut sembler plus longue que l'autre. La tête est inclinée.

En regardant le dos, les omoplates sont visibles. Une omoplate est plus proéminente que l'autre. Le tronc peut être raccourci d'un côté, en rotation.

Une bosse ou un gibbeux se forme.

Les hanches et le bassin sont inégaux. L'os de la hanche est plus haut d'un côté. Le corps est incliné d'un côté.

Résumé des principales caractéristiques :

• inclinaison de la tête
• une épaule plus haute
• un bras comme s'il était plus long
• une omoplate allongée
• inclinaison du tronc
• bosse ou gibbosité et son accentuation en position couchée
• déformation des côtes, de la cage thoracique
• inégalité des hanches - asymétrie de la région cervicale
• il en résulte un raccourcissement d'un membre (élévation du côté du bassin, et non raccourcissement du membre)
• inclinaison du corps
• en position couchée, accentuation de la courbure de la colonne vertébrale

La scoliose est le plus souvent diagnostiquée dans l'enfance, entre 10 et 18 ans. Elle touche généralement les filles minces et à la croissance rapide. Les cas diagnostiqués plus tard dans la vie sont moins nombreux.

C'est pourquoi un examen préventif régulier de la colonne vertébrale par un pédiatre est nécessaire.

Important :
Les parents jouent également un rôle important.
Ils doivent être au courant de l'état de l'appareil locomoteur de l'enfant.
Les éléments suivants doivent être surveillés :
la posture, la démarche, les habitudes de mouvement
de tous les côtés :
de face, de derrière, de côté, y compris en position couchée.

N'oubliez pas que la colonne vertébrale peut être affectée par plusieurs formes de déformations et de maladies.

Déformations de la colonne vertébrale par fréquence :

1. scoliose idiopathique de l'adolescent
2. scoliose congénitale
3. cyphose congénitale
4. scoliose idiopathique de l'enfant
5. scoliose idiopathique juvénile
6. la cyphose chez les adolescents et les jeunes adultes
7. la spondylolyse et le spondylolisthésis
8. scoliose neuromusculaire
9. déformations dans les syndromes

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les antécédents familiaux et, chez les filles, la ménarche, c'est-à-dire l'apparition des premières règles, sont recherchés.

Le médecin examine la colonne vertébrale, sa courbure, la symétrie des épaules, des hanches, évalue l'antéversion, l'apparition éventuelle d'une bosse et l'élévation des omoplates, un test fonctionnel de la colonne vertébrale.

La courbure principale, la courbure de compensation, la vertèbre terminale, la vertèbre sommitale, l'orientation de la courbure, sa localisation sont évaluées.

On utilise une règle, un niveau à bulle (mesure de la proéminence des côtes - bosse ou gibbeuse), un scoliomètre, des méthodes de dépistage comme le test d'antéversion d'Adams, l'évaluation du degré de maturité osseuse, la mesure de la rotation vertébrale, la détermination de l'âge osseux selon la zone de Risser et d'autres encore.

Si nécessaire, un examen neurologique est ajouté, comprenant également l'EMG, l'EEG. Dans certains cas, un examen cardiologique (ECHO) et un examen de la capacité vitale des poumons et un examen endocrinologique sont nécessaires.

Parmi les méthodes d'imagerie, c'est la radiographie qui est choisie. Les images sont prises de différents côtés et dans différentes positions. Les angles sont ensuite évalués, par exemple l'angle de Cobb et la mesure de la sévérité de la courbure de la colonne vertébrale. Cet examen peut être complété par un scanner ou une IRM, qui permettent d'évaluer le canal rachidien et les nerfs rachidiens.

L'évolution de la scoliose dépend de sa forme et de la maladie associée. Par exemple, la scoliose neuromusculaire est considérée comme évolutive, c'est-à-dire que la déformation de la colonne vertébrale progresse.

80 % des cas de scoliose se développent sans cause connue.

Les adolescentes atteintes de la forme adolescente de la scoliose ont un risque accru de subluxation de la colonne vertébrale.

On pense qu'une influence multifactorielle est impliquée, comme une croissance trop rapide et l'influence des changements hormonaux.

En revanche, dans le cas de la scoliose infantile, plus fréquente chez les jeunes garçons, la déformation disparaît au fur et à mesure de la croissance.

Il est important de réfléchir aux facteurs de risque qui vont favoriser l'évolution de la déformation de la colonne vertébrale et de les éliminer. C'est pourquoi il est nécessaire d'orienter les enfants dès leur plus jeune âge vers l'activité physique.

L'enfant ne se plaindra pas...

Bien sûr, il faut réfléchir au type de sport approprié pour éviter de surcharger inutilement l'organisme de l'enfant. Les enfants peuvent mentalement faire face aux assauts du sport et ne se plaindront pas de la fatigue.

C'est certainement aussi pour faire plaisir à leurs parents.

Plus tard, une charge sportive excessive peut se manifester par des problèmes au niveau de l'appareil locomoteur et des articulations.

Les parents et le pédiatre prennent note de la posture, des mouvements et de la colonne vertébrale dans son ensemble, de chaque côté. Au fur et à mesure de l'évolution de la scoliose, les douleurs vertébrales peuvent ne pas apparaître.

On pense que la progression la plus importante du désalignement de la colonne vertébrale se produit pendant l'adolescence et la croissance. La scoliose à l'âge adulte aura déjà une progression minime.

Prévention des problèmes de colonne vertébrale et de scoliose

Dans le cas de la scoliose, une mauvaise posture a un effet négatif. C'est pourquoi il est nécessaire de commencer à adopter une posture et une assise correctes dès le plus jeune âge.

Il est important de faire de l'exercice régulièrement, de porter des chaussures correctes et d'éviter de surcharger la colonne vertébrale.

Cela inclut le choix d'activités sportives appropriées, comme la natation, la marche et les activités de plein air.