Traitement de la sténose carotidienne : médicaments, mode de vie et chirurgie

L'objectif du traitement est d'améliorer le flux sanguin dans l'artère carotide.

L'indication d'un traitement chirurgical se pose surtout lorsque la sténose carotidienne est supérieure à 70 %. On opte alors pour l'endartériectomie carotidienne.

Il s'agit de l'ablation de la plaque d'athérosclérose, réalisée par une intervention chirurgicale classique au niveau du cou.

Des pinces sont placées sous et au-dessus de la zone endommagée et la circulation sanguine dans la section affectée de l'artère est interrompue.

La circulation sanguine dans le cerveau est assurée par le reste du circuit de Willis.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, ce qui permet de contrôler les fonctions neurologiques (conscience, parole, mobilité des membres - presser la balle) pendant l'opération.

Si la restriction temporaire du flux dans l'artère n'est pas tolérée, une dérivation temporaire (raccourci vasculaire et contournement du vaisseau endommagé) doit être créée.

Cependant, cette méthode ne convient pas à tout le monde.

Il existe plusieurs contre-indications pour lesquelles elle n'est pas pratiquée, par exemple l'âge avancé (plus de 80 ans) et l'association de plusieurs maladies (principalement cardiaques). Elle n'est pas non plus pratiquée chez les patients instables.

Une forme moins invasive est la méthode endovasculaire, c'est-à-dire l'angioplastie (pose d'une endoprothèse carotidienne), qui vise également à rétablir un flux sanguin carotidien normal.

Évaluation de l'urgence de la procédure :

1. urgent - intervention dans les minutes ou les heures qui suivent
2. urgente - dans les 48 à 72 heures
3. précoce - jusqu'à 14 jours
4. élective - intervention dans les 4 à 6 semaines - retardée

Plus.

Le traitement pharmacologique est important.

Il comprend

• des médicaments pour maintenir une pression artérielle normale (antihypertenseurs)
• les médicaments anticoagulants (antiplaquettaires et anticoagulants)
• le traitement approfondi du diabète
• les médicaments contre l'hypercholestérolémie.

La prévention et les changements de mode de vie sont d'une grande importance.

Les changements de régime et de mode de vie sont essentiels dans les domaines suivants

• la modification des habitudes alimentaires
• une alimentation rationnelle, une consommation suffisante de fibres, de fruits et de légumes
• réduire la consommation de sel et de graisses
• éviter de fumer
• limiter la consommation d'alcool
• une activité physique suffisante
• limiter les modes de vie sédentaires
• réduire le surpoids et l'obésité et maintenir un poids corporel approprié
• surveiller la tension artérielle et le pouls