Traitement des parasomnies : médicaments, hygiène du sommeil et psychothérapie

Lorsque l'on commence un traitement pour des parasomnies, il est très important d'identifier correctement le trouble et de diagnostiquer toute maladie organique, neurologique ou psychiatrique, tout médicament ou toute drogue qui pourrait être à l'origine des parasomnies.

Les stratégies de traitement généralement acceptées pour les troubles du sommeil non paradoxal et paradoxal sont les suivantes :

• Maintenir des habitudes d'hygiène du sommeil:
  • Un sommeil régulier d'une durée de 7 à 9 heures pendant la nuit.
  • éteindre les lumières, la télévision et les appareils électroniques
  • la température de la chambre à coucher doit être d'environ 18-22 °C
  • éviter la caféine et les efforts physiques au moins quelques heures avant le coucher
  • maintenir une routine de sommeil et d'éveil régulière, même pendant les jours de repos, les week-ends, les vacances et les jours fériés
  • éviter la consommation d'alcool et de drogues récréatives
  • prendre régulièrement des médicaments prescrits par un neurologue ou un psychiatre.

Thérapie pour les troubles du sommeil non paradoxal :

Les patients souffrant de parasomnies non paradoxales ne se voient généralement pas prescrire de médicaments.

Toutefois, si le médecin décide d'administrer des médicaments, les médicaments du groupe des benzodiazépines sont généralement le premier choix. Parfois, des antidépresseurs tricycliques peuvent également être utilisés.

Certaines personnes trouvent très utiles les approches psychologiques individuelles telles que l'hypnose, la thérapie de relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychothérapie.

Thérapie des troubles du sommeil paradoxal :

Pour le traitement des parasomnies du sommeil paradoxal, le médicament de choix est le clonazépam, qui est administré environ 30 minutes avant le coucher. C'est un médicament très efficace. Environ 79 % des patients sont complètement débarrassés des parasomnies et 90 % des patients sont soulagés du trouble. Cependant, il est important de le prendre régulièrement chaque nuit. Les parasomnies réapparaissent presque immédiatement après l'arrêt du traitement.

Un autre médicament alternatif est la mélatonine. Elle présente l'avantage d'une excellente tolérance et d'une incidence quasi nulle des effets secondaires chez les patients. Cependant, son efficacité est légèrement inférieure à celle du clonazépam.

Précautions

Un des aspects du traitement des patients atteints de parasomnies est de prendre des précautions bien choisies qui ne doivent pas être sous-estimées.

Quelques conseils pour la sécurité au lit

• retirer les objets dangereux ou tranchants de la chambre
• placer de petites lampes de table sûres sur la table de chevet
• placer un coussin ou un matelas sur le sol sous le lit pour éviter les blessures en cas de chute
• sécuriser les bords tranchants des meubles de chevet
• l'eau sur la table de nuit doit être contenue dans une bouteille ou un gobelet en plastique
• alarmes sur les fenêtres et les portes pour réveiller le partenaire si le somnambule les ouvre
• séparer les lits si la personne souffrant de parasomnie est agressive, frappe ou donne des coups de pied pendant son sommeil.

Traitement de la parasomnie chez un patient pédiatrique

Les parasomnies non-REM sont fréquentes chez les enfants. Elles commencent dans la petite enfance et se terminent généralement à l'adolescence.

Les médicaments sont rarement prescrits aux enfants, mais lorsqu'ils sont nécessaires, le traitement est de courte durée, généralement de trois à six semaines.

Les médicaments de choix, comme pour les adultes, sont les benzodiazépines ou les anxiolytiques.