Qu'est-ce que le diastasis abdominal : causes, symptômes, exercices à faire à la maison comme prévention et solution ?

En cas de diastasis, les muscles grands droits de l'abdomen (musculus rectus abdomini) sont écartés sur la ligne médiane de l'abdomen (linea alba).

Une fois les muscles séparés et relâchés, les organes internes ne sont plus recouverts que par le péritoine (le sac des organes abdominaux), la graisse sous-cutanée et la peau.

La stabilité du centre du corps, la mécanique du tronc, la stabilité du bassin et la couverture des viscères abdominaux sont perturbées.

Le diastasis est un trouble musculo-squelettique qui survient le plus souvent chez les femmes à la suite de la grossesse et de l'accouchement.

Plus de la moitié des femmes qui accouchent souffrent de diastasis après l'accouchement.

Cependant, il peut également survenir chez les hommes adultes ou les nouveau-nés.

Certaines études attribuent l'étiologie du diastasis abdominal à une laxité (relâchement) congénitale excessive des ligaments et à une perte subséquente de la force de la ligne ligamentaire abdominale (linea alba).

Sous l'effet des influences hormonales de la grossesse, de l'augmentation du volume de l'utérus et de l'étirement des structures molles du corps, les muscles abdominaux droits et gauches s'écartent les uns des autres.

Le diastasis post-partum.

Dans certains cas, il peut résulter d'une prise de poids rapide, de l'obésité et d'un affaiblissement excessif des muscles abdominaux.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une augmentation de la cavité abdominale due à une autre maladie organique, telle que l'ascite abdominale.

Parfois, en revanche, elle est le résultat d'une surcharge et d'une distorsion de la structure musculaire abdominale dues à une technique incorrecte ou à une intensité d'exercice excessive.

Les facteurs les plus courants dans le développement du diastasis abdominal :

• Grossesse et accouchement
• Parent âgé de plus de 35 ans
• Multiparentalité
• Influence hormonale
• Prise de poids
• Obésité
• Affaiblissement de la musculature de la paroi abdominale
• Manque d'activité physique compensatoire
• Surcharge et distorsion des muscles abdominaux
• Lésions mécaniques, blessures, traumatismes

Si les muscles abdominaux sont espacés, le système de soutien du corps est affaibli en même temps.

S'il n'est pas traité, le diastasis peut augmenter le risque de problèmes de stabilité et de mobilité de la colonne vertébrale, de déséquilibres musculaires dans la colonne vertébrale, de schémas respiratoires incorrects et de risques de saillie abdominale et de hernies abdominales.

La musculature abdominale étant étroitement liée, sur le plan fonctionnel, au plancher pelvien, au diaphragme et aux muscles profonds de la colonne vertébrale, le système de stabilisation profonde du corps est perturbé.

Le diastasis est souvent associé à des douleurs dorsales et à une instabilité, en particulier au niveau de la colonne lombaire et de la région pelvienne.

Si le diastasis n'est pas traité, des troubles gastro-intestinaux et digestifs, une incontinence urinaire ou des troubles du cycle menstruel tels que des règles douloureuses sont possibles.

Les manifestations les plus courantes du diastasis abdominal sont les suivantes :

• Paroi abdominale lâche
• douleurs dorsales
• Douleur pelvienne
• Mobilité réduite du tronc
• Affaiblissement du plancher pelvien
• Problèmes digestifs
• Incontinence urinaire
• Troubles du cycle menstruel

Lorsque la cause du diastasis est diagnostiquée, le patient reçoit des conseils sur les habitudes de mouvement à adopter pour les activités quotidiennes, sur l'activation du diaphragme et sur la prise de conscience des muscles abdominaux.

Il faut éviter de manipuler des charges lourdes et de faire des exercices abdominaux isolés (redressements assis, planche). Il est recommandé de se lever lentement sur la hanche, et non de faire un mouvement de balancement du type redressement assis.

L'étirement du muscle droit de l'abdomen peut être déterminé par palpation (toucher). Le médecin ou le thérapeute palpe les bords internes médians du muscle droit de l'abdomen sur la ligne médiane de l'abdomen (linea alba).

Si l'écart entre les muscles est supérieur à 2 cm, il peut s'agir d'un diastasis abdominal. Dans les stades plus avancés du diastasis abdominal, l'écart entre les muscles peut atteindre 10 cm.

Les procédures de diagnostic de base comprennent une mesure à l'aide d'un mètre ruban spécial ou d'un pied à coulisse. Dans le cas d'un diastasis, il s'agit d'une mesure précise de la largeur de l'espace entre les muscles abdominaux.

Le diastasis abdominal ne peut être déterminé par aspiration (examen visuel) que chez les personnes ayant très peu de graisse sous-cutanée.

L'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont des méthodes diagnostiques objectives qui permettent de visualiser en détail les structures molles du corps. Le type de procédure diagnostique approprié est déterminé par le médecin examinateur.

Auto-examen du diastasis abdominal

L'examen à domicile consiste à s'allonger sur le dos, les jambes pliées aux genoux et les pieds posés sur un tapis. Soutenez votre tête avec une main et observez la paroi abdominale avec vos yeux.

Si les doigts s'enfoncent plus profondément et que l'écart entre les muscles grands droits et droits de l'abdomen est supérieur à 2-2,5 cm, il peut s'agir d'un diastasis.

Dans ce cas, il est recommandé de consulter un médecin et de procéder à un examen professionnel.

Diastasis pendant la grossesse et après l'accouchement

Pendant la grossesse, un grand nombre de changements physiologiques se produisent dans l'organisme féminin sous l'effet des hormones. L'un d'entre eux est le relâchement de la paroi abdominale dû à l'étirement des structures molles du corps.

Un pourcentage important de femmes qui accouchent souffrent d'un diastasis abdominal qui, chez certaines d'entre elles, persiste longtemps après l'accouchement.

Le fascia abdominal (linea alba) peut se relâcher ou se rompre sous l'effet de la traction. Les parties internes du muscle grand droit de l'abdomen sont espacées. La zone la plus espacée est généralement l'ombilic.

Cependant, le diastasis en lui-même n'est pas douloureux pour la femme.

Une paroi abdominale lâche a une grande influence sur la diminution de la stabilité du bassin et de la colonne vertébrale et sur l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Il est donc recommandé de suivre une rééducation complète après l'accouchement, dont le contenu de base est l'exercice avec un kinésithérapeute.

Pour que le traitement conservateur soit couronné de succès, il est important que les patients fassent régulièrement des exercices à domicile et qu'ils respectent les mesures d'exercice.

La stabilité et la force de l'abdomen, de la colonne vertébrale et du bassin permettent à la femme de réduire le risque d'incontinence et de douleurs dorsales à la ménopause.

L'exercice en tant que prévention et traitement de la diastase

La prévention du diastasis passe par une activation régulière de la paroi abdominale avant la conception de l'enfant.

Des études confirment que l'exercice régulier de la paroi abdominale avant la conception réduit le risque de diastase. Si la diastase survient après l'accouchement, la probabilité d'une régénération plus rapide des structures molles est également plus élevée.

Respiration diastolique et renforcement de la paroi abdominale

Cet exercice peut paraître simple à première vue, mais il ne l'est pas. La position de départ est le décubitus dorsal sur un tapis souple. Les jambes sont pliées au niveau des genoux et la plante des pieds est collée au tapis.

La tête est dans le prolongement imaginaire de la colonne vertébrale et les épaules reposent librement sur le tapis.

Il ne doit pas y avoir d'espace entre le tapis et la colonne vertébrale. Placez les paumes des mains sur les dernières côtes - à l'extérieur du bas-ventre. Les paumes des mains servent à vérifier la bonne technique de l'exercice. Il est recommandé de fermer les yeux pour mieux percevoir la respiration et le mouvement des mains.

En respirant dans le diaphragme et l'abdomen, nous essayons d'écarter les côtes latéralement, créant ainsi un pneu imaginaire autour de l'abdomen. Avec les paumes des mains, nous vérifions la respiration diaphragmatique latérale.

Le mouvement de la poitrine doit être minimal. En inspirant, on utilise la pression intra-abdominale et on maintient la position pendant quelques courtes secondes. En expirant, on relâche la paroi abdominale et on revient à la position initiale. La respiration est douce et lente.

Une version plus difficile de l'exercice consiste à utiliser la technique de la respiration diaphragmatique et à prendre conscience de la pression intra-abdominale pendant l'inspiration et l'expiration simultanées.

L'objectif principal de l'exercice est de maintenir la paroi abdominale ferme et d'activer le diaphragme tout au long de la respiration continue. Après quelques inspirations et expirations, les muscles abdominaux sont alors complètement détendus.

Pont de fessiers avec respiration diaphragmatique

La position de départ consiste à s'allonger sur le dos sur un tapis souple. Les pieds sont posés sur toute la longueur du tapis et les genoux sont fléchis. Les mains sont posées librement sur le tapis à côté du torse, paumes vers le bas.

La tête est dans le prolongement imaginaire de la colonne vertébrale et les épaules sont placées naturellement sur le tapis.

En inspirant dans le diaphragme et les côtes inférieures, nous soulevons simultanément le bassin du tapis vers le plafond. Nous activons la paroi abdominale, la respiration diaphragmatique. Nous raffermissons les muscles abdominaux et maintenons la position haute pendant quelques secondes (quelques inspirations et expirations).

L'idéal est une contraction isolée et simultanée de la musculature glutéale (muscles fessiers). Ensuite, avec une expiration, on relâche la musculature et on revient lentement, vertèbre par vertèbre, à la position de base, de retour sur le tapis.

Pose alternée du talon sur le sol

La position de départ est la position allongée sur le dos. La tête est dans le prolongement de la colonne vertébrale, les épaules sont abaissées et placées sur le tapis. Les bras sont lâchement placés le long du corps. Les paumes sont placées sur les côtes inférieures des deux côtés.

Les membres inférieurs sont soulevés vers le haut, de sorte que les pieds et les genoux ne touchent pas le tapis. Les membres inférieurs sont naturellement pliés en l'air au niveau des articulations des genoux. Les articulations des hanches forment un angle droit imaginaire avec le torse.

Il n'y a pas d'espace entre le tapis et la colonne vertébrale.

Par une inspiration, nous activons la respiration latérale diaphragmatique. Nous prenons conscience de la pression intra-abdominale et raffermissons la paroi abdominale. Nous posons lentement l'un des membres avec le talon sur le tapis, puis nous nous rendormons en douceur dans l'air.

Pendant le mouvement du membre, nous maintenons la paroi abdominale stable, en respirant doucement et en nous tenant avec les paumes des mains. Nous détendons ensuite les muscles et répétons l'exercice en déplaçant le membre inférieur opposé.