Qu'est-ce que la scarlatine : quelles sont ses causes et ses symptômes ? Les enfants comme cible principale

La scarlatine est une maladie infectieuse caractérisée par de la fièvre, une amygdalite et des altérations de la peau - typiquement une éruption cutanée. Dans le passé, la scarlatine a connu une évolution sévère et des complications graves. Il s'agit d'une maladie très contagieuse qui touche principalement les enfants.

Lascarlatine se caractérise par une combinaison d'amygdalite et d'éruption cutanée typique. C'est l'une des maladies infectieuses les plus courantes.

L'incidence de la scarlatine est plus élevée au printemps et elle se transmet principalement en groupe. Elle est causée par la bactérie Streptococcus pyogenes (streptocoque ß-hémolytique du groupe A). Cette bactérie produit des substances (appelées toxines) qui pénètrent dans la peau par le sang et qui sont responsables de la manifestation cutanée - l'éruption cutanée.

Comment un enfant peut-il être infecté ?

L'infection peut être contractée auprès d'une personne malade ou d'un porteur de bacille. La forme de transmission la plus courante est la voie aérienne (infection par gouttelettes), plus rarement par contact direct ou par des objets contaminés.

Le streptocoque produit plusieurs types de toxines contre lesquelles l'organisme de l'enfant développe des anticorps, ce qui crée une immunité.

Toutefois, si l'enfant est infecté par d'autres types de streptocoques et que son organisme ne reconnaît pas les autres toxines, la scarlatine peut réapparaître.

La période d'incubation est généralement de 2 à 4 jours.

L'agent causal de la maladie, après avoir pénétré dans l'organisme, produit des toxines qui sont libérées dans la circulation sanguine et contribuent à l'apparition des symptômes de la maladie.

L'experte garante de l'article, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, ajoute des informations.

La cause de la scarlatine est le contact avec une personne infectée. L'infection se transmet généralement en groupe, entre camarades de classe, ou dans un environnement familial où les personnes sont en contact étroit. La source de l'infection est constituée de petites gouttelettes qui se répandent dans l'air.

ATTENTION !

Ilest important de savoir que ce n'est pas seulement la personne gravement malade qui est porteuse de l'infection, mais aussi la personne "après la maladie" ou le porteur de bacille (une personne qui est porteuse mais qui est actuellement asymptomatique).

La voie sanguine est également une forme de transmission possible, le plus souvent lorsque l'intégrité de la peau est lésée ou compromise. Si le streptocoque produit une toxine, celle-ci pénètre dans l'organisme par la peau lésée, ce qui entraîne une cicatrisation précoce. Dans cette forme de la maladie, l'amygdalite est absente ou se développe plus tardivement.

Les premiers symptômes peuvent apparaître en l'espace d'un jour, voire d'une semaine. Le plus souvent, la période d'incubation est d'environ 3 jours. Au début, la maladie ressemble beaucoup à une amygdalite classique.

Les symptômes peuvent être divisés en plusieurs catégories :

• Généraux
• Dans la cavité buccale
• cutanés

Tableau de répartition des symptômes de la scarlatine

La peau du visage est rouge, la peau autour de la bouche est nettement pâle, mais il n'y a pas d'éruption cutanée. La scarlatine se caractérise par une desquamation de la peau, qui commence 2 à 4 semaines après l'infection. Elle est plus prononcée sur la paume des mains, les parties plates des pieds ou sur les doigts et les orteils.

Si les modifications de la peau étaient moins prononcées, la desquamation de la peau est minime, voire inexistante.

Si l'infection pénètre dans l'organisme par la peau blessée et non par les voies respiratoires, l'amygdalite peut ne pas être présente. Il n'y a qu'une constatation cutanée, mais le traitement et les complications sont les mêmes qu'après une amygdalite.

En cas de suspicion de scarlatine, le médecin examinera le cou et les ganglions, s'informera de la température, des frissons, des nausées et du manque d'appétit.

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques. Les symptômes les plus caractéristiques sont une langue framboisée et une éruption cutanée. Lorsque l'angine streptococcique s'accompagne d'une fièvre et d'une éruption cutanée caractéristique, il n'est pas difficile de poser un diagnostic correct.

Il est conseillé d'effectuer une culture de gorge (écouvillonnage) avant d'administrer des antibiotiques.

Le test streptococcique rapide ASLO (antistreptolysine O) est également utilisé. Il s'agit d'un anticorps que l'organisme produit contre le produit du streptocoque (streptolysine O). Les taux d'ASLO augmentent à la fin de la première semaine de la maladie, atteignent leur maximum entre les semaines 3 et 5, puis diminuent progressivement.

Les taux sanguins de CRP (protéine C-réactive), un marqueur de l'inflammation, et la numération des globules blancs sont élevés.

Le début de la maladie et les symptômes généraux sont identiques à ceux de l'amygdalite streptococcique commune.

• Fièvre - Elle apparaît généralement de manière inattendue et s'accompagne de frissons et de nausées. Avec le recul de l'éruption cutanée, la température diminue généralement.
• Vomissements et nausées - Ils sont fréquents chez les enfants et surviennent immédiatement après une élévation de la température corporelle.
• Angine - Elle survient peu après l'élévation de la température. On observe des fourmillements et des plaques purulentes sur les amygdales. Au début de la maladie, la langue est recouverte d'un enduit blanc. En deux ou trois jours, l'enduit se détache et la langue typiquement framboisée apparaît.
• Lymphadénopathie - Les ganglions lymphatiques du cou sont hypertrophiés et douloureux au toucher.
• Éruption cutanée - Elle apparaît 12 à 24 heures après le début de la maladie, d'abord dans le bas-ventre, puis sur le tronc et s'étend rapidement à d'autres parties du corps.
• Peau qui pèle - La peau commence à peler en raison d'une cornification accrue de la peau.

Une pellicule rouge clair, ressemblant à de la chair de poule, apparaît également. Chez certains patients, elle est souvent à peine visible, la peau n'étant que rugueuse au toucher. De petites ecchymoses (signe de Rumpel-Leed) peuvent également être présentes.

Ces changements sont dus à l'élargissement et à l'augmentation de la translucidité des capillaires.

Avec quoi la scarlatine peut-elle être confondue et quelles sont ses complications ?

Avant de poser un diagnostic, le médecin effectuera une analyse de sang pour détecter la présence de streptocoques et prélèvera un échantillon de gorge. La maladie peut également ressembler à d'autres maladies courantes dans notre pays :

• Rubéole et rougeole - L'éruption progresse de la tête vers le torse et, grâce à la vaccination, leur apparition chez les enfants est très rare.
• Eczanthema viral - éruption accompagnant une maladie virale.
• Eczanthema toxoallergique - éruption causée par une exposition externe à des allergènes.

Complications de la scarlatine

Le dépistage et le traitement précoces de la scarlatine ne comportent pratiquement aucun risque, mais des problèmes peuvent survenir si la maladie est détectée à un stade tardif.

Tableau de répartition des complications de la scarlatine

Une complication fréquente, bien que très rare depuis la découverte de la pénicilline, est le rhumatisme articulaire aigu. Celui-ci affecte les articulations, le cœur et le cerveau. Il apparaît 2 à 3 semaines après la fin de la maladie.

Vous pouvez également lire des informations intéressantes sur le rhumatisme articulaire aigu dans l'article :
Le rhumatisme articulaire aigu menace les enfants.