Qu'est-ce que la dermatite ? L'inflammation de la peau, ses causes, ses symptômes et sa répartition

La dermatite se définit comme une inflammation superficielle non infectieuse de la peau. Elle survient en réaction à des facteurs externes ou internes. Les facteurs déclenchants les plus courants sont les influences allergiques ou irritantes (causées par l'irritation) et leurs combinaisons.

La maladie se manifeste principalement chez les personnes dont la réactivité cutanée est altérée.

Tous les types de dermatite se caractérisent par une tendance à la propagation, à la récurrence et, dans la plupart des cas, à la chronicité (à long terme).

Eczéma ou dermatite ?

Plusieurs tentatives ont été faites dans les milieux médicaux pour distinguer la dermatite de l'eczéma. La nouvelle terminologie basée sur l'environnement anglo-saxon utilise le terme dermatite.

Dans la médecine d'Europe centrale, le terme d'eczéma est encore utilisé.

L'eczéma est un type de réaction dont les causes sont multiples.

Selon certains experts, tout eczéma est une dermatite, mais toute dermatite n'est pas un eczéma. Il est donc recommandé d'utiliser le terme dermatite.

La classification et la terminologie ne sont pas uniformes et les publications utilisent des critères différents.

En fonction de son évolution, la dermatite est divisée en plusieurs catégories :

• la dermatite aiguë, qui se manifeste au cours de la maladie
• subaiguë
• chronique

En fonction de la cause, la dermatite est divisée en :

• allergique
• irritante

Dans la littérature, on trouve également une division en fonction de la morphologie et de la localisation. Dans cet article, nous suivrons la division suivante :

• Dermatite de contact irritante (Dermatitis contacta irritativa)
• Dermatite de contact allergique (Dermatitis contacta allergica)
• Dermatite microbienne (Dermatitis nummularis)
• Dermatite atopique (Dermatitis atopica)
• Dermatite séborrhéique (Dermatitis seborrhoica)
• Dermatite dyshidrotique (Dermatitis dyshidrotica)

Les dermatites peuvent être d'origine exogène ou endogène et sont provoquées par des facteurs nocifs connus ou inconnus.

Les dermatites sont divisées en deux groupes en fonction de leur origine :

1. Origine externe (exogène) - dermatite de contact irritante, dermatite de contact allergique, dermatite microbienne.
2. Origine interne (endogène) : dermatite atopique, dermatite séborrhéique, dermatite dyshidrotique.

En fonction de la cause, les maladies cutanées suivantes sont classées comme dermatites/eczémas :

1. Dermatite de contact irritante (Dermatitis contacta irritativa)

La maladie est causée par des facteurs externes non allergiques et irritants, qui peuvent être physiques, chimiques ou biologiques. L'évolution de la maladie peut être aiguë (dermatite toxique), subaiguë ou chronique (dermatite cumulative).

Les symptômes de la dermatite aiguë se manifestent après quelques minutes ou quelques heures seulement.

Les manifestations de la dermatite chronique surviennent après un contact répété avec le facteur causal toxique.

Le tableau suivant donne des exemples individuels de facteurs de causalité

Les plantes peuvent être un facteur de toxicité. Par exemple, les piments contiennent un alcaloïde, la capsaïcine, qui induit la libération d'un neurotransmetteur stocké dans les neurones sensoriels, ce qui provoque chez l'homme une sensation de brûlure de la peau.

Si des gants de protection ne sont pas utilisés lors de la manipulation des piments, une dermatite de contact des mains peut survenir.

2. Dermatite de contact allergique (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

La dermatite de contact allergique est une manifestation d'un type tardif d'allergie cellulaire. Le spectre des allergènes de contact les plus courants évolue au cours de la vie. Il est en grande partie le reflet du mode et du niveau de vie de la société.

Dans de nombreux cas, l'inflammation de la peau survient après le rasage lorsque le patient utilise de la mousse à raser. Les bijoux (montres, chaînes) contenant du nickel peuvent également provoquer une inflammation de la peau.

Le tableau suivant répertorie les causes de la dermatite allergique de contact par sexe

3. Dermatite microbienne (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

La littérature ne fournit pas encore de vision unifiée des causes de cette maladie. On suppose que l'exposition microbienne n'est pas une cause directe de la maladie.

En d'autres termes, il s'agit d'une allergie de contact de la peau aux produits bactériens.

4. Dermatite dyshidrotique (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Les facteurs de risque impliqués dans le développement de la maladie sont les influences allergiques irritantes, les infections, les influences psychiques et thermiques.

5. Dermatite atopique (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

De nombreux facteurs sont impliqués dans le développement de la dermatite atopique:

• Hérédité - La prédisposition à la dermatite atopique est héréditaire : environ 60 à 70 % des patients qui souffrent de cette maladie ont des antécédents familiaux positifs d'atopie.
• Altération de la fonction barrière de la peau - Diminution de l'immunité à la colonisation par le staphylocoque doré. Cette bactérie entraîne une susceptibilité accrue au développement et à l'entretien des maladies inflammatoires.
• Facteurs environnementaux - Allergènes, température et humidité, irritants.
• Facteurs psychologiques - Effet du stress.

6. Dermatite séborrhéique (Dermatitis seborrhoica)

Ladermatite séborrhéique est une maladie multifactorielle.

Les facteurs suivants sont impliqués dans le développement de la dermatite séborrhéique :

• production excessive de sébum
• prolifération de levures lipophiles du genre Malassezia
• l'hérédité
• autres facteurs de risque : transpiration excessive, obésité, stress, hygiène insuffisante, infection par le VIH, médicaments (corticostéroïdes, immunosuppresseurs).

La dermatite présente un tableau clinique très varié.

Les phases aiguës de la maladie sont caractérisées par de nombreux symptômes :

• gonflement
• rougeur
• papules
• cloques
• croûtes

Les caractéristiques suivantes sont typiques des stades chroniques de la dermatite :

• desquamation de la peau
• épaississement de la peau
• formation de fissures

Le tableau clinique de la dermatite est influencé par plusieurs facteurs :

• le type de dermatite
• le stade
• localisation
• l'âge du patient
• soins de la peau
• traitement antérieur
• facteurs externes et internes

Le tableau suivant présente les symptômes typiques de chaque type de dermatite

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Le diagnostic de la maladie repose sur les étapes suivantes :

1. Antécédents médicaux - ciblés, détaillés
2. Tableau clinique - manifestations morphologiques
3. Considérations sur le diagnostic différentiel
4. Examens complémentaires - tests épicutanés, autres examens (histologiques, bactériologiques, mycologiques, allergologiques)

En plus des étapes ci-dessus, le médecin doit être en mesure de répondre aux questions suivantes :

1. Si ce n'est pas le cas, quels sont les autres diagnostics possibles ?
2. De quel type d'eczéma le patient souffre-t-il ?
3. Quelle en est la cause ?
4. La cause ou le facteur déclenchant peuvent-ils être éliminés ?

La dermatite a des manifestations variées mais un tableau clinique caractéristique. Une caractéristique typique de la dermatite est la tendance à la récurrence. Dans la plupart des cas, la maladie évolue de manière chronique.

La maladie se manifeste par de petites macules rougeâtres et des papules pointues. Les papules se regroupent. En règle générale, la plupart des papules sont situées au centre des lésions et leur nombre diminue vers les bords.

Les papules sont dues à un gonflement intracellulaire qui, associé à un œdème intracellulaire des kératinocytes, entraîne la formation de vésicules qui s'agrandissent avec le temps et se transforment en bulles.

La fine couche externe des vésicules se rompt facilement. Elles se regroupent en foyers enflés ou en zones plus étendues. Le liquide tissulaire qui se forme après la rupture des vésicules sèche avec le temps et forme des croûtes.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les patients ont souvent envie de gratter les zones touchées.

Ce grattage entraîne un épaississement de la surface (lichénification) qui, associé à l'épaississement de la couche cornée, est à l'origine du développement de l'eczéma hyperkératosique.

La formation des éruptions cutanées est progressive. Il existe des manifestations coexistantes à différents stades de développement. Les fortes démangeaisons qui sont le symptôme de la plupart des dermatites conduisent à la formation d'écorchures.

Le grattage des éruptions cutanées est dangereux car il peut entraîner une infection secondaire.

Les manifestations de la dermatite aiguë sont facilement reconnaissables. Les lésions ont des bords flous, sont rouges et gonflées. Les lésions contiennent des papules, des vésicules ou des grumeaux.

La dermatite chronique se caractérise par des lésions qui pèlent, s'épaississent et sont hyperpigmentées. Leur surface est rugueuse. Des fissures se forment souvent.

Quelles sont les mesures diététiques et les régimes que les patients doivent suivre ?

En général, il est conseillé aux patients de ne pas manger d'aliments épicés, aigres, piquants et aromatiques et d'éviter l'alcool.

Il n'existe pas de régime universel pour l'eczéma.

Les médecins recommandent aux patients de suivre un régime similaire à celui de la vésicule biliaire.

Les recettes du régime de la vésicule biliaire + Les aliments qui n'irritent pas la vésicule biliaire
Quelles sont les bases et les principes du régime pour la vésicule biliaire ? Quels sont les aliments à manger ou à ne pas manger ?

Le régime de ce régime pour la vésicule biliaire se compose des aliments suivants :

• légumes sans céréales
• fruits sans grains et sans peau
• fruits transformés - sous forme de confitures ou de jus
• viande maigre - dinde, poulet, lapin, bœuf, poisson
• soupes de légumes ou de viande
• le lait et les produits laitiers (contenant jusqu'à 1,5 % de matières grasses)
• fromages à pâte dure (jusqu'à 30 % de matières grasses)
• huiles végétales - olive, tournesol
• pâtisseries non grasses
• biscuits
• biscuits pour enfants
• céréales
• pâtes
• riz
• pommes de terre

Les recommandations de base sont les suivantes

1. Soins hygiéniques doux de la peau - utiliser des savons et des shampooings non irritants.
2. Limiter au maximum le contact avec l'eau.
3. Ne pas sécher la peau après la douche en la frottant avec une serviette.
4. Les patients doivent éviter les produits cosmétiques - maquillage, vernis à ongles, laque, etc.
5. Porter des vêtements appropriés - en coton, lisses, aérés.
6. Ne pas fumer.
7. Les pièces de l'appartement doivent être aérées régulièrement.
8. L'appartement ou la maison doit être passé à l'aspirateur tous les jours.