Qu'est-ce que la coxarthrose, quels sont ses causes, ses symptômes et son diagnostic ?

L'arthrose touche principalement les grosses articulations de l'appareil locomoteur, comme l'articulation de la hanche.

L'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche,techniquement appelée articulatio coxae, est l'une des plus grandes et des plus importantes articulations du corps humain.

Il s'agit d'une simple articulation à rotule composée de deux éléments osseux principaux : l'extrémité sphérique du fémur s'insère dans une cavité de l'os du bassin (acétabulum).

Les parties en contact des os sont recouvertes et protégées par du cartilage hyalin. La stabilité de l'articulation est assurée par les structures molles environnantes, les muscles, les ligaments solides et la capsule articulaire.

Le mouvement et la mobilité de l'articulation de la hanche sont assurés par des groupes de muscles de la colonne vertébrale, du bassin, de la cuisse et de la fesse. La mobilité de l'articulation de la hanche est suffisante malgré sa solidité.

La cinématique de l'articulation de la hanche comprend la flexion (mouvement vers l'avant), l'extension, l'adduction, l'abduction et la rotation (mouvement de rotation).

Arthrose

L'arthrose est une maladie articulaire dans laquelle l'équilibre entre la production (synthèse) et la dégradation des composants du cartilage articulaire est perturbé. Il s'agit d'un processus dégénératif non inflammatoire qui conduit à la destruction progressive des structures cartilagineuses.

Il y a une perte du liquide synovial nourricier à l'intérieur de l'articulation, des dommages aux structures molles environnantes et la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses) au bord des surfaces articulaires. L'évolution de l'arthrose est graduelle et généralement lentement progressive.

La principale manifestation de l'arthrose est une douleur à l'intérieur et autour de l'articulation et une réduction de la mobilité.

La coxarthrose est la maladie la plus fréquente de l'articulation de la hanche et l'un des types d'arthrite les plus courants dans le corps humain.

L'incidence de la coxarthrose augmente avec l'âge : environ 80 % des personnes âgées de plus de 70 ans sont touchées par cette maladie dégénérative des articulations.

L'arthrose peut être une cause d'incapacité de travail, mais aussi un motif de perception d'une pension d'invalidité, en fonction de l'état de santé du patient, de l'étendue de la maladie et des complications possibles des activités professionnelles.

Dans le cas de l'ostéoporose, le degré d'invalidité est déterminé par un examen et un avis médical, mais surtout par des résultats cliniques objectifs et un examen densitométrique (mesure de la masse osseuse).

Selon l'étiologie, la coxarthrose est divisée en deux catégories : primaire et secondaire.

La coxarthrose primaire survient sans cause évidente, les facteurs génétiques, l'âge, le mode de vie et la sollicitation à long terme de l'articulation jouant un rôle majeur.

La coxarthrose secondaire est le résultat d'autres troubles et maladies tels que la dysplasie congénitale de la hanche, l'hypermobilité ou les maladies inflammatoires et métaboliques du système musculo-squelettique (par exemple, le morbus de Bechterev).

Causes et facteurs de coxarthrose :

• Surmenage physique à long terme de l'articulation
• Usure de l'articulation
• L'âge avancé
• Facteur génétique
• Stéréotypes de mouvements inadéquats
• Déséquilibre du système musculo-squelettique
• Sport professionnel
• Sexe féminin
• Dommages mécaniques, traumatismes
• Influence de la nutrition et du surpoids
• Troubles de l'innervation des articulations
• Défauts congénitaux
• Inflammations de l'articulation

Les symptômes et les syndromes de l'arthrose dépendent du stade spécifique et de l'évolution de la maladie.

Le premier symptôme est généralement une douleur sourde et légère qui apparaît lors d'un effort physique plus important.

Des déséquilibres musculaires autour de l'articulation sont également souvent présents - muscles trop étirés, raccourcis ou affaiblis. Il est également possible de localiser un spasme musculaire - fibres musculaires raides et douloureuses.

Au stade suivant de la coxarthrose, la douleur est présente même lors d'un effort mineur, d'une charge statique, d'une station debout ou assise prolongée.

Dans les stades plus avancés, la douleur est fréquente au repos et la nuit, sans charge sur l'articulation. Une oppression nerveuse causée par le gonflement des structures articulaires peut se produire.

Le type de douleur peut varier en fonction de la position, du mouvement, des changements de pression ou du climat.

Aux stades les plus avancés, la mobilité de l'articulation est restreinte dans les positions extrêmes et la fonction de l'articulation elle-même est compromise.

Au fur et à mesure que le processus dégénératif progresse, il peut y avoir une perte totale de la mobilité de l'articulation et le patient commence à manquer l'articulation affectée pendant l'activité physique.

Par la suite, la présence de déséquilibres musculaires et musculo-squelettiques importants et d'une atrophie des muscles autour de l'articulation désaffectée est fréquente.

Les symptômes les plus courants de la coxarthrose sont les suivants

• Douleur sourde dans l'articulation de la hanche
• Douleur dans les muscles autour de l'articulation
• Aggravation de la douleur en cas d'effort physique accru
• Douleur nocturne agitée
• Limitation des mouvements dans l'articulation
• Sensation de sécheresse et de frottement à l'intérieur de l'articulation
• Aggravation de la douleur en cas de changement de temps

Le diagnostic de l'arthrose consiste principalement en une anamnèse générale du patient, une analyse kinésiologique complète et une palpation de l'articulation.

Le chirurgien orthopédiste examine la stabilité de l'articulation, sa mobilité, sa résistance et sa mobilité dans différentes positions extrêmes.

La procédure diagnostique de base est l'examen radiographique, qui permet d'évaluer objectivement et structurellement l'état actuel et l'étendue des lésions articulaires.

D'après la radiographie, l'arthrite est divisée en quatre stades principaux, les quatre derniers étant les plus graves en termes d'évolution et de stade de la maladie.

Souvent, les stades 3 et 4 sont des indications de traitement chirurgical, mais ce n'est pas toujours le cas. La douleur subjective du patient ainsi que la fonction et la mobilité actuelles de l'articulation de la hanche sont importantes dans le choix du type de traitement.

Dans certains cas, une coxarthrose de grade 2 est déjà une indication chirurgicale, mais cela dépend toujours de l'accord entre le médecin et le patient.

Les médecins et les patients sont souvent enclins, dans un premier temps, à opter pour un traitement conservateur qui, soit améliorera l'état du patient, soit constituera une préparation au traitement chirurgical.

L'évolution de la coxarthrose se caractérise par une évolution progressive et lente, alternant une phase de calme relatif sans problème majeur et une période de décompensation et de détérioration.

Si l'évolution de la maladie se prolonge avec des phases fréquentes de décompensation malgré un traitement conservateur, un traitement chirurgical et une prothèse totale de hanche - endoprothèse doivent être envisagés.

L'état de l'arthrose est divisé en 4 classifications de base en fonction du diagnostic radiographique :

1. Grade 1 : léger rétrécissement de l'espace articulaire et début de formation d'ostéophytes - excroissances osseuses le long de l'articulation.
2. Grade 2 : le rétrécissement de la fente articulaire est plus évident et la formation d'ostéophytes est plus avancée. Des changements dans la structure du cartilage sont évidents.
3. Grade : Rétrécissement important de la fente articulaire, formation d'ostéophytes plus importants, de kystes intra-articulaires et apparition de déformations initiales de l'articulation.
4. Grade : Au dernier stade, disparition de la fente articulaire, présence de gros ostéophytes et déformations avancées de l'articulation. La présence d'une ankylose - disparition de l' articulation - est également possible.