L'hypertension portale peut-elle être traitée ? En quoi cela consiste-t-il ?

L'objectif du traitement est de prévenir les hémorragies aiguës et leur récurrence. Il comprend un traitement pharmacologique, où les bêta-bloquants réduisent le flux dans la veine porte. En outre, des agents hépatoprotecteurs sont ajoutés pour améliorer la fonction hépatique.

Les varices à haut risque sont traitées par une approche endoscopique, à savoir la ligature - ligature de l'anévrisme vasculaire et sa sclérotisation.

En cas d'hémorragie, plusieurs procédures sont possibles :

1. reconstitution du volume sanguin
2. médicaments pour réduire les saignements, la coagulation du sang - hémostatiques, vasopressine
3. gastroscopie - recherche de la source du saignement
4. tamponnement des varices œsophagiennes - la sonde SB (Sengstaken Balekmore probe) est conçue pour empêcher le saignement d'un vaisseau sanguin en le comprimant. Elle contient deux ballons, l'un appuyant sur l'ouverture de l'estomac et l'autre scellant la varice dans l'œsophage.

La sclérotisation électrique et le bandage visent à réduire le risque d'hémorragie, mais ils ne traitent pas l'hypertension artérielle dans l'œsophage.

La formation d'ascite (eau dans l'abdomen) est réduite par l'administration de diurétiques et la limitation de l'apport en sel. En cas de masse importante, une partie du contenu est retirée par ponction, qui consiste à introduire une aiguille à travers la peau.

La transplantation hépatique est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique et en cas de cirrhose, qui est irréversible. Bien que le foie soit capable de se régénérer, à un moment donné et avec la transformation du tissu fonctionnel en tissu fibrotique, cela peut ne plus être le cas.

Dans le cas des tumeurs, l'ablation chirurgicale est une option, mais elle n'est pas possible dans tous les cas.

Le traitement n'est malheureusement pas toujours couronné de succès. En cas d'échec, le patient reçoit une forme palliative, qui vise à améliorer autant que possible la qualité et la durée de sa vie.

TIPS, DSRS et méthode MESO-REX

Le TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) est une dérivation artificielle qui passe par la veine jugulaire et les veines hépatiques jusqu'au tronc de la veine porte.

Elle est principalement utilisée en cas d'hémorragie variqueuse et de récidive ou d'ascite. Elle est réalisée sous contrôle radiologique à travers les vaisseaux. Il ne s'agit pas d'une procédure chirurgicale.

L'inconvénient est l'accélération possible de l'apparition d'une encéphalopathie en cas d'atteinte hépatique importante. Comme elle contourne partiellement le foie, la quantité de toxines dans le sang augmente.

Le DSRS (distal splenorenal shunt) est une intervention chirurgicale. La veine splénique est séparée du système porte et reliée à la veine rénale, ce qui réduit la pression dans la veine porte.

Le MESO-REX BY-PASS, ou dérivation de Rex, est un traitement efficace de la thrombose et d'autres anomalies de la veine porte chez l'enfant. Il consiste à créer une dérivation (by-pass) de la veine porte obstruée.

Il s'agit d'une dérivation entre la veine mésentérique supérieure (VMS), qui alimente l'intestin en sang, et la veine porte gauche. La perméabilité fonctionnelle de la veine mésentérique est importante dans cette méthode.

La dérivation utilise sa propre veine, qui peut provenir de plusieurs sources, souvent de la veine jugulaire interne.

Cette méthode présente des avantages, en particulier chez les patients pédiatriques. Elle doit être utilisée avant l'apparition de symptômes plus graves d'hypertension portale.

Prévention

Dans ce cas, un changement total du mode de vie est nécessaire : restriction totale de l'alcool, des drogues, des médicaments qui chargent le foie (paracétamol), mais aussi inclusion de compléments alimentaires qui favorisent la régénération du foie.

Tout traitement et l'utilisation de compléments alimentaires doivent faire l'objet d'une consultation auprès d'un spécialiste.

Une modification du régime alimentaire est nécessaire, en limitant la consommation de sodium (sel) à un maximum de 2 g par jour. La restriction alimentaire peut également inclure une restriction des protéines et un contrôle de l'apport en liquides.