Traitement : comment traiter l'hémangiome chez l'enfant et l'adulte ?

Dans la plupart des cas d'hémangiomes infantiles, il convient d'attendre, car on sait qu'ils régressent spontanément, c'est-à-dire qu'ils disparaissent.

Toutefois, les hémangiomes qui se développent rapidement, qui sont plus gros et qui sont situés dans un endroit défavorable nécessitent un traitement ciblé.

Les bêtabloquants, tels que le propranolol, constituent le traitement de première intention le plus couramment utilisé.

Les effets secondaires du propranolol sont les suivants

• ralentissement du rythme cardiaque
• la baisse de la tension artérielle
• bronchospasme
• l'hypoglycémie

Un examen cardiologique est nécessaire avant de commencer un traitement par bêta-bloquant. Le traitement dure environ 9 à 15 mois.

Le deuxième type de traitement est la corticothérapie systémique, mais son mécanisme d'action dans le traitement des hémangiomes n'est pas entièrement élucidé. La posologie est contrôlée en fonction du poids et dure généralement de 6 à 8 semaines.

Les effets secondaires de la corticothérapie sont les suivants

• Irritabilité
• troubles du sommeil
• augmentation de la tension artérielle
• décalcification osseuse
• lésions cardiaques
• retard de croissance chez l'enfant

L'effet des corticostéroïdes se manifeste par un ramollissement de la lésion, une coloration plus claire et un ralentissement de sa croissance.

Environ 30 % des hémangiomes ne répondent pas au traitement par corticostéroïdes. Un autre risque est la réapparition des hémangiomes après le traitement.

Le traitement chirurgical est une option lorsque la thérapie conservatrice échoue.

L'excision chirurgicale consiste à enlever le corps vasculaire lui-même et le tissu adipeux résiduel.

Chez les enfants, l'intervention chirurgicale est repoussée parce qu'elle laisse des cicatrices et des défauts cutanés. L'intervention chirurgicale chez l'enfant est une indication absolue :

• un hémangiome situé sur la paupière pour prévenir les troubles de la vision
• un hémangiome du cuir chevelu
• hémangiome dans la région génitale.

Les hémangiomes situés à l'intérieur des organes sont enlevés par des techniques endoscopiques.

Depuis les années 1980, le laser est également utilisé. Le laser est particulièrement efficace pour les lésions superficielles ne dépassant pas 8 mm de profondeur. Une anesthésie générale est parfois nécessaire pendant l'intervention.

La cryothérapie (traitement par congélation) est utilisée pour les petits hémangiomes qui ne dépassent pas 1,5 cm de diamètre et 2 mm de profondeur.