Traitement des ganglions : conservateur ou uniquement chirurgical ?

Les patients qui ne présentent aucun symptôme, aucune douleur et aucun trouble sensoriel peuvent être suivis en ambulatoire. Dans certains cas, le kyste ganglionnaire peut disparaître spontanément.

Le massage et la physiothérapie de la zone articulaire peuvent contribuer au traitement conservateur.

Certaines sources non spécialisées citent comme méthode de traitement un coup violent sur la zone ganglionnaire, tel qu'un coup de livre.

Cette procédure n'est toutefois pas recommandée, car le kyste peut se trouver à proximité de vaisseaux sanguins, de nerfs et de petites articulations, et un coup aussi fort pourrait provoquer des lésions.

Si le kyste éclate, le traitement ultérieur peut s'avérer très difficile.

Les kystes ganglionnaires situés à l'arrière du poignet peuvent être retirés en aspirant leur contenu. Cette procédure s'appelle l'aspiration.

L'aspiration des kystes situés sur la face interne du poignet n'est pas systématique en raison du risque de ponction de l'artère radiale, qui est souvent proche du ganglion, voire contournée par le ganglion.

L'ablation chirurgicale du kyste est indiquée chez les patients qui présentent des symptômes persistants tels que des douleurs ou une mobilité articulaire limitée et chez qui le traitement conservateur a échoué.

L'excision chirurgicale est une procédure ambulatoire simple réalisée sous anesthésie locale.

La peau au-dessus du kyste est incisée transversalement et le kyste est retiré avec précaution par cette incision. Il faut veiller à ne pas rompre le pédicule du kyste lors de son retrait. L'écoulement de liquide dans le champ opératoire rendrait l'excision difficile, ce qui pourrait conduire à une récidive, c'est-à-dire à une repousse du kyste.

Si le kyste ganglionnaire est situé sur la face interne du poignet, il est probable qu'il se trouve à proximité d'une artère radiale. Il est également possible que le kyste ait dépassé l'artère. Dans ce cas, le kyste est d'abord séparé de l'artère à l'aide d'un instrument contondant afin d'exclure toute lésion de l'artère.

Dans cette position du ganglion, il existe également un risque de lésion du nerf médian, qui s'étend à 5 cm de l'articulation du poignet et innerve la paume et les doigts.

La complication la plus fréquente de la chirurgie est la récidive du kyste ganglionnaire. Les kystes ganglionnaires situés sur la face interne du poignet récidivent plus fréquemment. La repousse des kystes ganglionnaires après la chirurgie survient dans environ 15 à 20 % des cas.