Phimosis et paraphimosis (rétrécissement du prépuce) : quelles sont les causes et les symptômes ?

Le prépuce est une partie physiologique de l'organe sexuel externe, le pénis. Un prépuce rétréci (phimosis) empêche de le ramener sur le gland.

En revanche, en cas de paraphimosis, il est impossible de ramener le prépuce sur le gland dans sa position initiale.

Lescauses, les symptômes, le traitement, la différence entre le phimosis et le paraphimosis, le rétrécissement du prépuce chez l'enfant et bien d'autres informations intéressantes se trouvent dans l'article.

Le prépuce et son importance

Le nouveau-né de sexe masculin a physiologiquement le gland du pénis recouvert par le prépuce. Le prépuce adhère étroitement au gland, de sorte que l'urètre reste libre. Progressivement, au fur et à mesure que le nouveau-né grandit, le gland grandit et le prépuce se détache et se relâche.

Le prépuce a principalement une fonction protectrice pour le gland. Il protège le gland du pénis contre les irritations et les dommages mécaniques. Il sert également à protéger l'ouverture du pénis contre les infections. Toutefois, l'importance du prépuce fait actuellement l'objet de débats dans la communauté des profanes et des professionnels.

Qu'est-ce que le phimosis ?

Le phimosis est un état dans lequel le prépuce du pénis est tellement rétréci qu'il ne peut pas être tiré sur le gland vers le corps (ou seulement partiellement). Le phimosis se manifeste par l'incapacité de le tirer sur la surface du gland ou l'acte est très douloureux.

Les conséquences d'un phimosis non traité sont des douleurs pendant l'érection (érection du pénis), une gêne et des douleurs pendant les rapports sexuels, une mauvaise hygiène intime, des odeurs et une sensibilité accrue aux infections.

Le phimosis est une cause fréquente d'infection de l'urètre et des voies urinaires. Une restriction de l'écoulement de l'urine et des complications liées à la défécation sont également possibles. La gêne et la douleur pendant les rapports sexuels sont une complication fréquente.

Le rétrécissement est pathologique chez les adultes et les enfants à partir de 3 ans.

Chez le nouveau-né, le prépuce se détend progressivement de manière physiologique vers l'âge de 3 ans.

Chez l'adulte, le phimosis survient principalement à la suite de processus inflammatoires et de cicatrisation (fibreux), mais aussi en cas de disproportion, c'est-à-dire lorsque le gland est trop grand, le prépuce trop serré et la bride pénienne trop courte.

Si un homme tire de force le prépuce resserré sur le gland, le prépuce risque de rester coincé sous le bord inférieur du gland, ce qui crée une affection urologique aiguë connue sous le nom professionnel de paraphimosis, c'est-à-dire l'incapacité de ramener le prépuce dans sa position d'origine.

Le phimosis se divise en trois catégories : physiologique (jusqu'à 3 ans), congénital et acquis.

Le phimosis acquis peut également être causé par un étirement excessif du prépuce pendant la petite enfance et la formation de microfissures qui forment des cicatrices et nuisent à l'élasticité du prépuce.

Qu'est-ce que le paraphimosis ?

Le paraphimosis est une affection aiguë dans laquelle le prépuce rétréci ne peut être ramené sur le gland dans sa position d'origine.

Il se produit lorsque le prépuce plus étroit est tiré sur le gland, puis reste coincé sous le gland et ne peut être ramené en arrière. Le paraphimosis survient principalement lors des rapports sexuels ou de la masturbation.

Chez les enfants, il survient principalement après que le prépuce rétréci a été tiré de force sur le ventre.

Il s'agit d'une affection à risque car le gland est comprimé, la circulation lymphatique et sanguine est perturbée et le gonflement augmente. Le paraphimosis nécessite une intervention médicale professionnelle urgente.

Des moyens conservateurs peuvent être utilisés pour ramener le prépuce dans sa position physiologique. En cas d'échec de la thérapie, une petite intervention chirurgicale est également envisageable.

Le principal risque du paraphimosis est que le prépuce étrangle le gland du pénis, ce qui risque d'interrompre la circulation sanguine et l'apport d'oxygène aux tissus du gland.

En cas de paraphimosis, le gland est douloureux au toucher, gonflé et rougi.

Causes du phimosis :

• Absence de rétraction progressive du prépuce
• Rétraction forcée du prépuce à un jeune âge
• Infections et inflammations locales fréquentes
• Conséquence de l'inflammation et du processus de guérison
• Défaut congénital (phimosis primaire)
• Diabète sucré et dermatite

Symptômes, manifestations et risques du phimosis :

• Prépuce étroit et serré
• Le prépuce ne peut pas être ramené sous le ventre
• Le prépuce tire très douloureusement sur l'estomac.
• Érection douloureuse
• Rapports sexuels douloureux et inconfortables
• Faible débit urinaire et problèmes d'excrétion
• Infections et inflammations locales fréquentes
• Hygiène intime insuffisante
• Odeur locale

Symptômes, manifestations et risques du paraphimosis :

• Impossibilité de rétracter le prépuce dans sa position d'origine
• Gonflement croissant du gland
• Zone acrale douloureuse
• Ventre rouge à violet
• Vascularisation restreinte

Le processus de diagnostic consiste en un examen par un urologue par inspection (vue) et palpation (toucher). Le médecin évaluera l'état du rétrécissement du prépuce et déterminera le type de traitement, en tenant compte de l'âge, des symptômes cliniques et de l'état de santé du patient.

En fonction de l'état de santé, le médecin peut choisir des tests et des examens de laboratoire, par exemple s'il soupçonne des complications au niveau des voies urinaires.

Dans la plupart des cas, le phimosis est pris en charge et contrôlé régulièrement dès le plus jeune âge. En cas de paraphimosis urgent, le diagnostic et le traitement sont établis d'emblée. Le diagnostic détermine le type de traitement, soit conservateur, soit chirurgical.

Le cours, ainsi que les symptômes et les risques, sont décrits ci-dessus dans l'article...

Le phimosis chez les jeunes enfants

À la naissance, le feuillet interne du prépuce est collé à la surface du gland et se détache progressivement au cours du développement. Chez la plupart des jeunes garçons, le prépuce se détache vers l'âge de 3 ans.

Dans 50 % des cas, le prépuce peut être rattaché au cours de la première année et dans 80 % des cas au cours de la deuxième année de vie du garçon.

Le prépuce est recouvert d'une couche blanche composée d'épithélium exfolié et du produit des glandes sébacées locales, techniquement appelée smegma.

Le rôle principal de cette matière blanche est de séparer le prépuce de la surface du gland.
Cependant, une fois que le prépuce est détaché, le smegma est un signe de mauvaise hygiène.

Il n'est pas recommandé de tirer de force sur le prépuce pour éviter la douleur, les déchirures, l'inflammation et les éventuelles cicatrices. Seules des tractions non violentes sont recommandées lors de la douche et de l'hygiène intime.

Si le prépuce se détache progressivement, il est conseillé de ne le tirer que jusqu'à ce qu'il se détache de lui-même.

En revanche, l'étirement forcé peut entraîner un paraphimosis, une affection aiguë dans laquelle le prépuce étiré se coince sous le bord inférieur du gland. L'étirement forcé risque également d'entraîner des microdéchirures, qui peuvent conduire à des adhérences et à un phimosis acquis.

L'hygiène chez les jeunes garçons consiste à laver les parties génitales avec de l'eau propre ou du savon pour bébé.

Il n'est pas nécessaire d'utiliser des savons spéciaux ou des mousses de bain, qui peuvent être irritants et perturber la microflore protectrice locale de l'enfant. Si l'enfant s'est baigné dans une mousse, il est conseillé de le doucher à l'eau claire après le bain.

Phimosis chez les jeunes enfants et conseils aux parents :

• Interdiction de tirer le prépuce par la force
• Ne tirez le prépuce que s'il est lâche.
• Visites préventives chez l'urologue
• Hygiène intime régulière
• Hygiène intime à l'eau claire
• Ne pas utiliser de produits de bain irritants