Traitement du pemphigus : médicaments et thérapies topiques

L'objectif du traitement du pemphigus est principalement de stopper la formation des vésicules, d'atténuer voire de faire disparaître les symptômes de la maladie.

Quel est le déroulement du traitement ?

Le pemphigus appartient au groupe des maladies cutanées chroniques avec vésicules. Il s'agit donc d'une maladie de longue durée. Le patient doit être conscient que le traitement est long et qu'il nécessite une grande patience.

En général, la lente guérison des manifestations prend de 1 à 3 mois.

Les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement du pemphigus. Leur dose thérapeutique est choisie en fonction de l'étendue de la maladie.

Le médecin ne peut réduire la dose de corticostéroïdes systémiques que lorsque la maladie a atteint un certain degré de contrôle, ou si de nouvelles cloques ne se forment plus et que les anciennes cloques ont guéri.

Après 14 jours, le médecin peut réduire la dose de corticostéroïdes de 25 %, mais si moins de 3 ampoules apparaissent, il doit revenir à la dernière dose.

En cas de récidive (réapparition, aggravation des symptômes), la dose de corticostéroïdes doit être à nouveau augmentée. Après 2 semaines, la dose peut être à nouveau réduite.

Le tableau suivant énumère les différents médicaments du groupe des corticostéroïdes qui sont utilisés dans le traitement du pemphigus.

Si la corticothérapie ne fonctionne pas, le médecin peut ajouter des immunosuppresseurs au traitement :

Immunosuppresseurs I. Choix

• Azathioprine
• Mycophénolate mofétil

Le traitement immunosuppresseur présente de nombreux effets secondaires en plus de ses effets curatifs. L'incidence des effets secondaires dépend de la durée d'administration. Les doses plus élevées ont également une grande importance.

Les effets secondaires peuvent être répartis dans les groupes suivants :

• minéralocorticoïdes - augmentation de la tension artérielle, rétention de liquide et de sodium
• glucocorticoïdes - obésité, ostéoporose, intolérance au glucose
• psychiatriques - dépression, états paranoïaques

Traitement local

Le traitement local du pemphigus revêt une grande importance.

Des bains de mélange répétés sont appliqués :

• désinfectant
• substances astringentes (tanin)
• agent réducteur (ichthamol)

Des émollients, des crèmes épithéliales et des corticostéroïdes topiques peuvent être utilisés pour le traitement local.