Traitement de la pancréatite aiguë : médicaments, régime alimentaire, antibiotiques, CPRE et chirurgie

Hydratation

L'un des principaux traitements de la pancréatite aiguë est une réanimation liquidienne précoce adéquate, en particulier dans les 24 heures suivant l'apparition de la maladie. La pancréatite est associée à une variété d'œdèmes et d'inflammations.

L'administration de liquide par voie intraveineuse permet d'éviter la déshydratation et de garantir que les autres organes du corps reçoivent un flux sanguin adéquat pour soutenir le processus de guérison.

Soutien nutritionnel

Au début, aucune alimentation n'est donnée par la bouche pour reposer le pancréas et les intestins pendant les 24 à 48 premières heures.

La pancréatite aiguë est un état d'inflammation et de lésion très actif qui nécessite beaucoup de calories pour soutenir le processus de guérison.

Dans la plupart des cas, les patients peuvent commencer à s'alimenter seuls au bout de 48 heures. Si cela n'est pas possible, une sonde d'alimentation peut être utilisée pour fournir des nutriments et introduite par le nez dans les intestins.

Cette méthode est plus sûre que l'administration d'aliments par voie intraveineuse. L'utilisation de probiotiques dans la pancréatite aiguë n'apporte aucun bénéfice.

Antibiothérapie

Des antibiotiques, généralement des médicaments du groupe de l'imipénème, doivent être utilisés dans tous les cas de pancréatite compliquée par une nécrose pancréatique infectée.

Toutefois, ils ne doivent pas être administrés systématiquement en cas de fièvre, en particulier au début de la maladie. Ce symptôme est presque toujours secondaire à une réaction inflammatoire et ne reflète généralement pas un processus infectieux.

Contrôle de la douleur

Les analgésiques administrés par voie intraveineuse sont efficaces pour contrôler la douleur associée à la pancréatite aiguë. Les nausées sont un symptôme courant. Elles peuvent être causées par la pancréatite ou par un retard intestinal.

Des médicaments intraveineux efficaces sont disponibles pour traiter les nausées. La douleur et les nausées sont soulagées lorsque l'inflammation se résorbe.

Traitement des problèmes sous-jacents

Outre les soins de soutien, il convient d'évaluer rapidement les causes sous-jacentes.

Si l'on pense que la pancréatite aiguë est due à des calculs biliaires, à des médicaments, à un taux élevé de triglycérides ou à un taux élevé de calcium dans l'organisme du patient, un traitement contrôlé peut être mis en place.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une procédure au cours de laquelle un médecin spécialiste enfile, par la bouche du patient, un tube fin et flexible muni d'une caméra à son extrémité, dans la première partie de l'intestin grêle, là où les canaux biliaires et pancréatiques sortent.

Ce dispositif permet d'introduire un petit cathéter dans le canal biliaire afin d'extraire les calculs biliaires qui se sont coincés et ont provoqué une pancréatite.

Dans certaines situations, un cathéter spécial peut également être inséré dans le canal pancréatique pour faciliter la cicatrisation du pancréas.

Considérations relatives au traitement de la pancréatite aiguë sévère

Pancréatite nécrosante :

La définition de la pancréatite aiguë sévère inclut les cas où une partie du tissu pancréatique n'est plus viable à la suite d'une lésion : c'est ce qu'on appelle la nécrose.

Avec le temps, l'organisme absorbe ce tissu mort. Cependant, dans certains cas, ce tissu mort peut devenir une source d'infection et provoquer un état septique (choc). Par conséquent, une prise en charge chirurgicale est nécessaire dans les cas indiqués.