Lombalgie : blocage aigu et chronique du dos (causes, symptômes, traitement)

Le mal de dos touche principalement la population jeune et productive, mais il n'est pas non plus inévitable pour les personnes âgées. Les problèmes de dos figurent parmi les causes les plus fréquentes d'incapacité de travail.

Le mal de dos en général

Le mal de dos peut avoir des causes diverses, qu'elles soient fonctionnelles ou organiques.

Un trouble fonctionnel de la colonne vertébrale est certes inconfortable et douloureux, mais il n'est pas grave et ne met pas la vie en danger, contrairement à sa forme organique.

Nous nous intéresserons ici plus particulièrement à la cause fonctionnelle de la lombalgie, également appelée lumbago.

La lombalgie est l'une des raisons les plus courantes de consulter un professionnel.

Presque tout le monde a connu cette expérience désagréable au moins une fois dans sa vie.

L'origine du problème peut se trouver, par exemple, dans des processus dégénératifs de la colonne vertébrale, qui ont des causes diverses, mais aussi dans des blocages non graves de la colonne vertébrale.

Souvent, nous avons des douleurs dans le cou ou dans les parties lombaires et sacrées de la colonne vertébrale.

Ce type de blocage survient le plus souvent dans la période productive de la vie, en raison d'un travail sédentaire, de l'inactivité ou d'une surcharge inadéquate de la colonne vertébrale.

Les mouvements brusques et imprudents en sont un exemple.

La forme aiguë se caractérise par une poussée soudaine. La difficulté disparaît après quelques jours ou semaines. On parle alors de lombalgie aiguë.

À l'inverse, la douleur chronique dure plus de trois mois.

Si la douleur aiguë est désagréable, la douleur chronique laisse des traces sur le psychisme et la qualité de vie en général.

Le mal de dos est divisé en fonction de sa durée en

1. douleur aiguë - dure généralement moins de 6 semaines et ne devrait pas être grave ; il est nécessaire d'exclure d'autres affections et ne nécessite généralement pas de traitement particulier
2. douleur subaiguë - 6 à 12 semaines
3. douleur chronique - persiste pendant plus de 3 mois, nécessite des procédures spéciales de diagnostic et de traitement
   • douleur récurrente, qui revient (récurrence), il y a une pause de moins de 3 mois entre l'aggravation des difficultés

Le tableau ci-dessous présente la répartition des maux de dos

Deuxième partie : le lumbago en point de mire

Qu'est-ce qu'un lumbago ?

Le lumbago désigne une douleur dans la région lombaire.

La douleur est provoquée par la contraction (le resserrement) des muscles paravertébraux (les muscles qui entourent la colonne vertébrale - les vertèbres), ce qui peut être dû à une surcharge des muscles de cette région du corps.

Elle est localisée dans la région lombosacrée (parties lombosacrée et sacrée), au niveau de la transition lombosacrée ou de l'articulation sacro-iliaque. Parallèlement, la douleur peut remonter vers le membre inférieur, en passant par la région fessière (les fesses).

La douleur dans cette région peut également être appelée lumbalgie.
Lumbar (lombaire) et algia (suffixe indiquant la douleur).
Douleur lombaire aiguë en terminologie anglaise : Douleur lombaire aiguë non spécifique.

Douleur dans la région lombaire qui survient soudainement ou qui s'aggrave progressivement sur plusieurs heures. Dans la plupart des cas, elle survient après un mouvement brusque et un changement de position.

C'est souvent le cas lorsqu'on se penche rapidement ou lorsqu'on soulève brusquement une charge lourde.

Le lumbago est classé parmi les douleurs dorsales simples et non spécifiques, sans irritation radiculaire (signes de compression nerveuse). Outre le lumbago aigu, qui dure jusqu'à 6 semaines, il existe le lumbago chronique, c'est-à-dire une douleur sans cause organique apparente qui dure plus de 3 mois.

Colonne lombaire

Le nom indique qu'il s'agit de la partie de la colonne vertébrale située dans la région lombaire. La colonne vertébrale lombaire comprend 5 vertèbres, appelées dans la littérature vertèbres lombaires 1 à 5.

L1, L2, L3, L4 et L5.

Elle est délimitée en haut par la vertèbre thoracique Th12 et en bas par la vertèbre sacrée S1.

Cette partie de la colonne vertébrale est soumise à des charges élevées, qui sont significatives à la fois sur le plan statique et sur le plan dynamique. Les charges les plus élevées se produisent en position debout et en position assise.

Les douleurs dorsales non spécifiques représentent jusqu'à 85 % de tous les problèmes de la colonne vertébrale.

Le lumbago est généralement le résultat d'une stabilité de longue date, d'un trouble statique et dynamique (déséquilibre musculaire au niveau du dos et de la région lombaire en général).

Une mauvaise posture, un mode de vie sédentaire, qui se traduit par un affaiblissement des muscles de la colonne vertébrale, mais aussi du tronc, que l'on appelle aujourd'hui communément par le terme anglais core.

Composé de muscles tels que le diaphragme, les muscles abdominaux et les muscles du bassin et du plancher pelvien, ainsi que des muscles de la colonne vertébrale, le tronc corporel est un système de stabilisation en profondeur.

Il assure la posture, l'équilibre et la force.

Les douleurs rachidiennes peuvent être causées par des lésions structurelles ou par un problème fonctionnel. Il a été suggéré que la cause des douleurs rachidiennes était multifactorielle, c'est-à-dire qu'il s'agissait d'une combinaison de plusieurs facteurs.

Le plus souvent, il est suggéré que la surcharge de la colonne vertébrale et les mouvements rapides avec rotation (torsion) sont à l'origine des problèmes aigus, en particulier lors de la flexion et du soulèvement incorrect de charges.

Surcharge du disque intervertébral :
Couché = 25%
Debout = 100%
Assis = 150%
Se pencher = 200%
Soulever une charge en position penchée avec les membres inférieurs tendus = 1000%.

Les causes du lumbago sont les suivantes

• un changement soudain de position avec une composante de rotation de la colonne vertébrale (torsion)
• surcharge de la colonne vertébrale
• le soulèvement incorrect de charges en position couchée
• mauvaise posture et déséquilibres musculaires
• les vibrations corporelles
• travail pénible
• charge soudaine chez les personnes non entraînées
• les activités sportives avec des mouvements soudains et non coordonnés, telles que les jeux de balle, le tennis, le football, le basket-ball, le handball, etc.
• la sédentarité et l'inactivité
• emplois sédentaires
• les rhumes de la colonne vertébrale
• les mécanismes de blessure, tels que les glissades et les mouvements non coordonnés
• facteurs psychologiques
  • le stress
  • stress psychologique à long terme
  • troubles névrotiques et psychotiques

La climatisation d'une voiture ou d'un logement peut également provoquer un refroidissement de la colonne vertébrale. Lisez à ce sujet les effets de la climatisation sur notre santé.

La cause exacte n'est pas toujours évidente, mais on suppose alors une influence multifactorielle importante.

La base de la difficulté est l'étirement ou la déchirure des tendons ligamentaires, des fibres musculaires ou des gaines musculaires (fascia musculaire). Des spasmes (contractions) des muscles situés autour de la colonne vertébrale se produisent en particulier dans un groupe de personnes non entraînées.

Un mode de vie sédentaire et l'inactivité affectent négativement la nutrition adéquate des disques intervertébraux.

Les complications comprennent le blocage des articulations intervertébrales et, dans les cas les plus graves, l'endommagement du disque intervertébral.

Dans les douleurs dorsales, on peut rencontrer des causes telles que :

• la discopathie (lésion du disque intervertébral).
• spondylarthrite - changements dégénératifs dus à l'arthrose des articulations intravertébrales (articulations vertébrales)
• spondylolisthésis - déplacement de deux vertèbres
• ostéoporose - affaiblissement du tissu osseux
• spondylarthrite ankylosante - maladie de Bechterew
• sténose rachidienne - changements entraînant un rétrécissement du canal rachidien
• inflammation dans la région rachidienne - généralement à partir d'un autre site d'inflammation, d'un transfert sanguin, d'une maladie rhumatologique ou d'une inflammation après une intervention invasive dans la région rachidienne
• traumatisme
• tumeur - bénigne, mais aussi maligne
  • les tumeurs primaires de la moelle épinière ou des vertèbres sont rares mais graves
  • éventuellement sous forme de métastases dans la colonne vertébrale

Lire aussi : Sciatique (inflammation du nerf sciatique) et autres causes de mal de dos

Apparition soudaine d'une douleur intense dans la région lombaire, le plus souvent précédée par le soulèvement d'une charge ou un changement soudain de position à partir d'une position couchée. La personne touchée peut également ressentir un claquement ou une douleur dans le dos.

Dans le cas des blocages de la colonne lombaire, la personne concernée adopte une posture bloquée, avec une légère flexion vers l'avant et éventuellement une flexion latérale, ce qui soulage la douleur.

La douleur est soudaine, vive et intense, voire violente.

Le principal symptôme du lumbago est bien sûr la douleur, qui est exacerbée par tout mouvement, et qui s'accompagne d'un blocage de la partie de la colonne lombaire concernée (restriction de mouvement).

Mais ce n'est pas tout.

La douleur se manifeste dans la région lombaire ou sacrée, parfois jusqu'à la fesse et à l'arrière du muscle de la cuisse.

Le principal symptôme du lumbago aigu est l'apparition soudaine d'une douleur vive et désagréable.

La douleur peut être persistante ou fluctuante et se manifeste généralement d'un seul côté.

Elle est aggravée par les mouvements, mais aussi par une pression accrue dans la cavité abdominale lors de la toux, de l'éternuement ou de la défécation (pression pour aller à la selle). La colonne vertébrale est bloquée, ce qui entraîne le maintien du corps dans la position dite antalgique. Il s'agit d'une position qui soulage la douleur.

La position antalgique est généralement une légère flexion des membres inférieurs au niveau des genoux ou, à l'inverse, une posture étirée avec une inclinaison de la région lombaire vers le côté non atteint.

Dans le cas d'un lumbago, il n'y a pas d'irritation radiculaire (association de problèmes neurologiques dus à une compression nerveuse).
Le déficit neurologique est, par exemple, une faiblesse musculaire ou une diminution de la sensibilité cutanée dans la zone d'innervation.

Résumé des symptômes du lumbago

• douleur dans le bas du dos, qui peut être persistante ou paroxystique.
• aggravation de la douleur lors des mouvements
• la douleur peut irradier vers les fesses ou les membres inférieurs
• posture de soulagement - position antalgique
  • flexion vers l'avant avec flexion des membres inférieurs au niveau des genoux
  • extension de la colonne vertébrale avec rotation latérale au niveau des hanches
• dysfonctionnement de la colonne vertébrale, blocage et incapacité à bouger ou restriction de mouvement
• tension musculaire au niveau du site

Un lumbago peut précéder une protrusion discale.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Au cours de l'anamnèse, le patient confie au médecin ses plaintes, leur origine et la nature des difficultés.

Le spécialiste évalue ensuite la démarche, la posture, l'attitude et la position de soulagement. L'examen clinique comprend un examen neurologique d'orientation et de mobilité de la colonne vertébrale.

D'autres méthodes incluent la radiographie, le scanner, l'IRM, l'EMG et d'autres examens spéciaux, surtout si les problèmes persistent longtemps ou se répètent.

Le but de l'examen est également le diagnostic différentiel et la différenciation par rapport à d'autres causes de difficultés.

La lombalgie survient généralement de manière aiguë, à la suite d'un mouvement brusque avec rotation de la colonne vertébrale, lors d'un étirement soudain à partir d'une flexion ou à la suite d'un soulèvement inapproprié de charges lourdes.

Dans certains cas, cependant, elle dure plus de trois mois et est alors qualifiée de chronique.

La persistance de la difficulté de blocage au niveau du sacrum peut être de l'ordre de quelques jours, mais aussi de plusieurs mois.

Dans le cas d'une évolution sans complication, les douleurs se manifestent uniquement à l'endroit de l'appareil locomoteur atteint. Il arrive qu'elles se propagent dans la région de la fesse ou à l'arrière de la cuisse.

La douleur est aggravée par le mouvement, mais aussi par la tension des muscles du tronc, lors de la toux, de l'éternuement ou de la défécation.

La posture dans laquelle le patient tente de soulager la douleur est également caractéristique.

En cas de problèmes tels qu'une faiblesse musculaire, des picotements et des troubles de la sensibilité dans les membres inférieurs, il convient d'envisager une compression nerveuse et un syndrome radiculaire.

Ne tardez pas à vous faire examiner par un professionnel.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti