Traitement de la leucémie

L'objectif du traitement est la rémission complète permanente avec normalisation de la numération sanguine et de la moelle osseuse.

La norme de base en matière de soins consiste à diviser les patients en groupes en fonction de la présence de mutations génétiques.

Une meilleure connaissance des anomalies génétiques individuelles permet de mieux adapter le traitement aux patients.

Le traitement standard et de base est la chimiothérapie, une combinaison de cytostatiques dans des schémas conformes aux protocoles internationaux.

Aujourd'hui, nous disposons également de thérapies ciblées qui agissent de manière sélective sur une cible spécifique.

Elles agissent sur les voies de signalisation et tentent de supprimer la croissance de la tumeur.

Par exemple, les inhibiteurs d'enzymes tels que les tyrosines kinases et les anticorps monoclonaux sont utilisés dans le traitement.

Ils apportent un bénéfice thérapeutique à un certain groupe de patients (par exemple, ceux qui présentent une certaine mutation génétique).

L'irradiation (radiothérapie) est également utilisée dans le traitement de la leucémie. Elle est utilisée lorsqu'elle est indiquée.

Le traitement symptomatique, le traitement de soutien, la prévention des complications et la surveillance stricte du dispensaire sont les piliers du traitement.

Les patients sont souvent confrontés à une évolution sévère des infections : un traitement antibiotique à large spectre est alors indispensable.

Les corticostéroïdes sont souvent utilisés dans le traitement de la leucémie, car ils ont, entre autres, un effet dit lympholytique (inhibition de la prolifération du tissu lymphoïde).

D'autres thérapies incluent des facteurs de croissance qui favorisent l'hématopoïèse.

La transfusion sanguine est un traitement très courant et souvent nécessaire.

Transplantation de cellules hématopoïétiques

La transplantation est une méthode de traitement dans laquelle des cellules hématopoïétiques - appelées greffons - sont transférées au patient lorsque l'hématopoïèse est altérée.

L'objectif principal d'une greffe est de remplacer le tissu hématopoïétique détruit par des cellules hématopoïétiques saines.

L'impulsion de la recherche sur les greffes a été donnée par les explosions atomiques, où l'hématopoïèse a été supprimée.

L'idée révolutionnaire était de détruire délibérément la moelle osseuse malade (par exemple par de fortes doses de radiations ou par la chimiothérapie) et de la remplacer par des cellules hématopoïétiques saines.

La découverte du système HLA (antigènes de leucocytes humains) dans le sang a constitué une découverte importante en médecine.

Nous ne divisons plus le sang uniquement en fonction des groupes sanguins, mais nous distinguons également des caractéristiques particulières sur les globules blancs (leucocytes) - les antigènes.

Nous sommes ainsi en mesure de caractériser le sang d'une personne de manière beaucoup plus précise lors d'une transfusion ou d'une transplantation.

Ce principe est utilisé dans le traitement de la leucémie. De fortes doses de cytostatiques et/ou de radiations sont utilisées pour supprimer l'hématopoïèse malade. La guérison est rendue possible par la transplantation de cellules hématopoïétiques au moment opportun.

Types de transplantation :

• Allogénique
• Allogénique non apparentée (sur les registres de donneurs de moelle osseuse ou de sang de cordon)
• Autogreffe (à partir de son propre corps, don en cas de rémission complète de la maladie)

Source de cellules :

• Moelle osseuse
• Cellules hématopoïétiques du sang périphérique circulant
• Sang du cordon ombilical

Cellules hématopoïétiques du sang périphérique

La moelle osseuse est le siège de l'hématopoïèse.

A l'origine, les dons et les greffes étaient réalisés par des injections dans la moelle osseuse.

Aujourd'hui, la médecine détecte les cellules souches hématopoïétiques dans la périphérie. Normalement, elles sont peu nombreuses, mais avec le traitement et la perte de globules blancs, l'organisme veut se régénérer et envoie un nombre accru de cellules hématopoïétiques dans le sang.

Ce phénomène peut être stimulé par des facteurs de croissance spéciaux dans le cadre du traitement et, avec le temps, les cellules sanguines s'épuisent.

Ce type de transplantation est le plus couramment utilisé dans le monde aujourd'hui.

Sang du cordon ombilical

La proportion relativement élevée de cellules hématopoïétiques dans le sang de cordon ombilical permet son utilisation dans le traitement des maladies onco-hématologiques.

La transplantation de sang de cordon ombilical est principalement utilisée pour traiter les enfants, mais elle peut également être pratiquée chez les adultes.