Quel est le traitement de la valvulopathie : médicaments et chirurgie ?

Le traitement comporte deux approches : conservatrice et invasive.

Les médicaments peuvent soulager la gêne ou prévenir la détérioration et les complications, mais ils ne guérissent pas la valve endommagée.

Les traitements suivants sont utilisés

• les bêta-bloquants pour réduire la pression et le rythme cardiaque
  • les inhibiteurs calciques
• antihypertenseurs, inhibiteurs de l'ECA, vasodilatateurs (dilatateurs des vaisseaux sanguins) et autres
• des médicaments anti-arythmiques (antiarythmiques)
• des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins (anticoagulants)
• des diurétiques pour soulager les gonflements
• des antibiotiques en cas de cause infectieuse.

Un traitement antibiotique en guise de prévention ?

Parmi les agents infectieux, il s'agit de la maladie streptococcique des amygdales, connue sous le nom d'amygdalite (tonsillitis).

Si elle est négligée et non traitée, elle constitue une source possible de propagation des bactéries dans le sang, jusqu'au cœur, où elles peuvent provoquer une inflammation du muscle ou de la membrane interne (endocarde) et des valvules.

C'est pourquoi, même dans le cas d'une maladie respiratoire infectieuse à agent bactérien, il est important de suivre un traitement antibiotique précoce et efficace, qui doit être complet et administré conformément à la prescription.

Il n'est pas possible d'arrêter spontanément le traitement dès que les difficultés s'estompent.

Traitement invasif et chirurgical

L'approche invasive peut être représentée par plusieurs méthodes, choisies en fonction de plusieurs critères, mais aussi de l'âge et de l'état de santé général de la personne concernée.

• Valveplastie - retrait des parties défectueuses et réparation de la valve
• remplacement valvulaire - ablation complète de la valve non fonctionnelle et remplacement par une prothèse
  • valve mécanique
    • fibre de carbone
    • fonctionnalité illimitée pour une durée illimitée
    • nécessité d'un traitement anticoagulant permanent
  • valve biologique
    • durée de vie de 10 à 15 ans
    • courte durée d'utilisation des anticoagulants
• dilatation par ballonnet - accès par un gros vaisseau, cathéter, procédure mini-invasive

L'approche mini-invasive est généralement choisie pour les patients à haut risque pour lesquels la chirurgie cardiaque n'est pas appropriée. Avec un accès par cathéter à travers un gros vaisseau (via l'aine), une valve est implantée.

La durée de l'intervention est plus courte et le patient est conscient.

L'ancienne valve est laissée en place et une valve de remplacement est mise en place. La personne se rétablit plus rapidement après cette méthode, mais il existe toujours un risque de séquelles et de détérioration de l'état de santé, même avec cette méthode.

La chirurgie cardiaque, qui représente la majorité des interventions, nécessite une ouverture du thorax, une circulation extracorporelle et l'arrêt du cœur pendant la durée de l'opération.

Il s'agit d'une approche classique utilisée depuis de nombreuses années. Le patient est sous anesthésie, l'intervention est plus longue et un temps de récupération est également nécessaire. La cicatrisation du sternum prend environ 6 mois.

Les complications et les risques sont présents dans les deux approches. Quelques heures d'anesthésie comportent des risques, à commencer par une mauvaise cicatrisation. La période postopératoire nécessite un contrôle de l'état de santé.