Traitement de l'anorexie : complexe, ambulatoire, hospitalier + médicaments

Le traitement de l'anorexie mentale doit être complet :

1. l'ajustement du poids
2. ajustement de l'état somatique
3. restauration des habitudes alimentaires
4. stabilisation des complications psychologiques
5. rétablissement des relations sociales

Le traitement de l'anorexie mentale peut se faire en ambulatoire. Dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire.

Le traitement ambulatoire n'est recommandé qu'à court terme, dans les cas simples ou lorsque le poids n'est pas descendu en dessous du poids minimum approprié.

L'hospitalisation est nécessaire en cas d'échec du traitement ambulatoire ou de risque élevé de complications médicales.

Les complications médicales à haut risque sont les suivantes

• poids - IMC extrêmement bas
• Comportement - refus de s'alimenter
• signes vitaux altérés - rythme cardiaque très bas
• complications psychiatriques - risque de suicide
• facteurs externes - influence négative de la famille

Pendant l'hospitalisation, l'état physique du patient est surveillé. Pendant le processus de restauration nutritionnelle (réalimentation), les éléments suivants sont surveillés :

• l'alimentation et la consommation de liquides
• les niveaux d'électrolytes (potassium, phosphore, magnésium)
• l'apparition d'œdèmes
• l'activité cardiaque
• les symptômes gastro-intestinaux (constipation, flatulences, dyspepsie).

Quels sont les principes psychothérapeutiques du traitement de l'anorexie mentale ?

Une bonne relation thérapeutique est importante pour la réussite du traitement de l'anorexie mentale. Le thérapeute communique avec les patients d'une manière adaptée à leur âge.

Les jeunes enfants ne sont pas en mesure de décrire leurs sentiments intérieurs aussi bien qu'un adolescent. Les jeunes enfants expriment leurs sentiments à travers leur comportement, leurs expressions non verbales et leurs jeux.

L'une des méthodes utilisées est la remédiation cognitive, qui consiste en des exercices mentaux axés sur l'amélioration des stratégies cognitives et des aptitudes mentales.

La thérapie multifamiliale est de plus en plus utilisée dans les traitements psychothérapeutiques. Elle consiste en des réunions conjointes dirigées par un thérapeute. Environ 4 à 6 familles passent dix jours ensemble sur une période de 9 mois.

Environ 60 à 90 % des patients sont complètement guéris par cette thérapie.

Pharmacothérapie

La pharmacothérapie est symptomatique. Les antidépresseurs sont utilisés dans le traitement. Ils sont appliqués en cas de troubles dépressifs ou obsessionnels compulsifs comorbides. Les antipsychotiques ne sont utilisés que dans les cas graves.

Ils sont recommandés dans la pharmacothérapie de l'anorexie mentale si nécessaire :

• supplémentation en multivitamines, fer, calcium
• prokinétiques
• bloqueurs de la pompe à protons, antagonistes des récepteurs H2
• benzodiazépines (à court terme)