Les caries dentaires : pourquoi elles apparaissent et comment elles se manifestent (+ Leur aspect et leur traitement)

La carie dentaire se définit comme la déminéralisation progressive et la détérioration subséquente des tissus durs de la dent. Cette maladie affecte à la fois les dents de lait et les dents définitives. Il s'agit de la maladie infectieuse la plus courante chez les enfants et les adultes et elle est souvent négligée.

Les questions qui vous intéressent le plus souvent sont les suivantes :
Quelles sont les causes et les symptômes de cette maladie ?
A quoi ressemble la carie dentaire et comment la détecter.
Si elle peut être profonde / interdentaire / sous une obturation.
Quel est son traitement et s'il est possible de la traiter à la maison.

Les causes sont multifactorielles. Le mécanisme est conditionné par la présence de la plaque dentaire, qui est colonisée par diverses bactéries. Ces microbes fermentent le sucre, ce qui entraîne une diminution du pH.

Si l'apport en sucres simples est réduit, le pH remonte.

Après l'ingestion de sucres simples, le pH chute brutalement en quelques minutes. Le retour à des valeurs plus élevées prend plus de temps, voire des dizaines de minutes. La valeur du pH à la surface de la dent et dans la salive est à peu près la même. Les mécanismes complexes de maintien de l'équilibre réagissent à la baisse du pH en libérant du calcium et du phosphate de l'émail dentaire. Il y a déminéralisation de l'émail de la dent.

Lorsque le pH à la surface de la dent est plus élevé, les minéraux sont redéposés dans l'émail de la dent. Si la déminéralisation dure suffisamment longtemps, des dommages se produisent à la surface de l'émail, ce qui se traduit par des taches sur la dent, qui peuvent être blanches et devenir jaunes ou brunes lorsque la déminéralisation se prolonge.

Ce stade est encore réversible. Il n'est pas nécessaire d'endommager la dent en profondeur. Un apport suffisant en minéraux et l'élimination des facteurs négatifs sont nécessaires. Si la perturbation du tissu dentaire s'étend à une couche plus profonde, la dent doit être traitée par un forage et une obturation dentaire (plombage).

La carie dentaire risque de développer des complications pouvant conduire à une inflammation de la pulpe dentaire, des gencives, voire à une parodontite. La perte prématurée des dents est un risque sérieux. Une complication risquée est la propagation des bactéries de la dent enflammée dans le corps par le biais de la circulation sanguine, ce qui peut conduire à diverses maladies, telles que les maladies cardiaques. C'est pourquoi il est très important d'éliminer régulièrement la plaque dentaire et de prévenir la carie dentaire.

Ce qu'il faut retenir :

• La carie dentaire est causée par une perturbation infectieuse de l'émail de la dent.
• endommagement des tissus durs de la dent
• diverses bactéries se trouvent sur l'émail des dents
• si elles ont suffisamment d'hydrates de carbone, il y a une diminution du pH
• ce qui entraîne une déminéralisation de l'émail dentaire
• la sensibilité de la dent au froid, au chaud ou au sucré augmente
• ce qui est généralement le premier signe d'une carie dentaire.
• s'il s'agit d'une carie superficielle à un stade précoce, un traitement sans intervention dentaire particulière est possible
• si le patient améliore son hygiène dentaire
• augmente la fluoration et la teneur en calcium
• si le pH est bas pendant une longue période, les caries pénètrent dans la dentine à travers l'émail
• peut entraîner une inflammation de la pulpe, de la racine et même une suppuration
• le risque de maladie parodontale
• une complication grave est la propagation des bactéries de la dent enflammée à l'ensemble du corps.

Où les caries se produisent-elles le plus souvent ?

La carie la plus fréquente se situe au niveau de la couronne de la dent, sur la surface de mastication ou dans les espaces interdentaires. Cependant, la carie peut également se situer dans la zone cervicale ou autour des bords des couronnes ou des obturations. Il arrive que la carie se développe sous une obturation, après traitement. La cause peut en être un manque d'hygiène.

Les caries se développent dans des endroits tels que les différentes rainures, encoches, fosses, dépressions, mais aussi dans la zone de la racine exposée de la dent et entre les dents.

Le tableau ci-dessous présente les différents types de répartition des caries

La carie dentaire est la maladie infectieuse la plus fréquente, ce qui signifie que l'infection, c'est-à-dire la propagation de micro-organismes, est à l'origine de son développement. Ceux-ci se développent surtout dans la zone où la plaque dentaire recouvre la dent. Cette zone est propice à l'attachement et à la multiplication des bactéries.

Divers micro-organismes colonisent la plaque. Des débris alimentaires se déposent également sur ce biofilm. Lorsque l'apport en sucres est suffisant, le pH diminue, ce qui est à l'origine de la déminéralisation. Si celle-ci persiste, elle est à l'origine de la carie dentaire. Il est donc important d'éliminer la plaque dentaire de manière suffisante.

Un nettoyage mécanique est nécessaire pour éliminer le biofilm (plaque dentaire). Le rinçage avec un bain de bouche est bénéfique, mais pas suffisant. La consommation excessive de sucres est inappropriée, tout comme la consommation prolongée de boissons sucrées ou de jus de fruits.

Les microbes présents dans la plaque dentaire provoquent

1. la fermentation des sucres
2. produisent des acides organiques
3. ces derniers abaissent le pH
4. la déminéralisation de l'émail des dents
5. des lésions superficielles apparaissent
6. lorsque la concentration en sucres est réduite, le pH augmente, mais lentement.
7. Les dommages pénètrent plus profondément en cas d'exposition prolongée aux acides et aux bactéries
8. la carie dentaire se développe
9. l'inflammation progresse plus profondément
10. risque de complications
    • les caries s'étendent aux gencives
    • saignement des gencives
    • carie dentaire
    • développement de la parodontite
    • propagation de l'infection dans le corps

Le tableau indique les facteurs qui influencent l'apparition des caries dentaires.

Une brosse à dents adaptée est également nécessaire pour le nettoyage mécanique.

Les symptômes des premiers stades de la carie dentaire sont silencieux. Au début, elle est asymptomatique. La couche blanche et molle de la dent est caractérisée par la présence de la plaque dentaire. Lorsqu'elle est exposée à un environnement acide, des taches se forment par la suite.

Dans la phase aiguë, les dents présentent des taches blanches. L'érosion et la déminéralisation à long terme provoquent des taches qui peuvent être de couleur jaune ou brune. En général, la carie dentaire ne devient apparente que lorsque l'émail de la dent est érodé.

Les dents sont d'abord sensibles aux aliments froids ou trop chauds. L'exposition externe au froid ou à la chaleur a également un effet négatif, de même que la consommation d'aliments, de sucreries et de boissons acides ou sucrées.

La sensibilité des dents est donc généralement le premier symptôme de la carie dentaire. Plus tard, à un stade avancé, des douleurs dentaires apparaissent. Ces douleurs se manifestent surtout en cas de stress, par exemple lors de la mastication, mais aussi au repos. Si la carie dentaire pénètre dans la pulpe de la dent, une inflammation se produit.

En cas d'inflammation de la pulpe, la douleur dentaire est également présente. Elle peut ensuite régresser, ce qui est le signe de terminaisons nerveuses mortes. L'inflammation purulente peut pénétrer dans l'os voisin. La douleur à la morsure est alors le signe d'une atteinte de l'os et une intervention chirurgicale dentaire ou stomatologique s'impose.

D'un point de vue visuel, la dent présente une coloration foncée et un défaut profond. Si la carie n'est pas traitée correctement, il arrive qu'elle se propage même sous le plombage, ce qui peut entraîner la chute de ce dernier. Le risque le plus important est la propagation de l'infection à l'ensemble de l'appareil d'accrochage de la dent et à l'ensemble du corps.

Les symptômes de la carie dentaire en quelques mots :

1. Phase initiale silencieuse
2. plaque dentaire (biofilm sur les dents)
3. taches blanches, puis jaunes à foncées sur l'émail
4. sensibilité aux aliments chauds, froids, sucrés ou acides
5. manifestations visuelles de la carie, zones sombres et défauts de l'émail
6. douleur persistante lorsque la carie pénètre plus profondément
7. inflammation de la moelle osseuse
8. disparition temporaire de la douleur en cas de lésions nerveuses
9. douleur à la morsure lorsque l'inflammation s'étend à l'os
10. lésions de l'appareil suspenseur, saignements des gencives, gingivite
11. risque de parodontite, de carie dentaire
12. propagation des bactéries dans l'organisme, par exemple dans le cœur, et développement d'une endocardite dangereuse.

Le premier stade est asymptomatique, mais la présence de plaque dentaire est visible. Par la suite, des taches sur la dent peuvent être observées. La preuve directe et le diagnostic de la carie sont la présence de défauts foncés dans l'émail de la dent. Une sensibilité accrue et, plus tard, des douleurs dentaires sont mentionnées dans l'historique et l'évolution clinique.

Les méthodes de diagnostic comprennent un examen radiographique de la dentition, qui révèle la profondeur des dommages causés à la dent. Un examen spécialisé est effectué par un dentiste. Une méthode spéciale est l'endoscopie, qui mesure la conductivité électrique des tissus dentaires, ainsi qu'une méthode utilisant un laser.

Le dentiste diagnostique la carie par :

• le contact visuel
• spray froid
• cire chaude
• radiographie

Le tableau montre l'évaluation de la surface et de la profondeur des caries

La progression et le développement de la carie dentaire dépendent de plusieurs facteurs. On estime que quatre facteurs sont nécessaires au développement de la carie dentaire. Entre autres, le patrimoine génétique ou l'hygiène jouent également un rôle.

Des facteurs tels que :

• Les bactéries dentaires
• bactéries
• l'alimentation
• le temps

Une dent est un lieu où se dépose la plaque dentaire et où les bactéries s'installent. Les zones prédisposantes sont surtout celles où la dent présente des entailles multiples, des aspérités. Les caries se développent surtout là où l'accès est difficile. Et c'est par exemple le cas entre deux dents (espaces interdentaires), mais aussi sur les surfaces de contact, les entailles des dents et la zone proche de la gencive ou les surfaces lisses des incisives.

Les bactéries sont des micro-organismes qui, dans des conditions normales, habitent différentes parties du corps humain, comme la peau ou le tube digestif. Les plus connues sont les bactéries intestinales, c'est-à-dire la microflore. Il en va de même dans la cavité buccale. Elles forment un revêtement à la surface des dents. Elles produisent des acides et créent ainsi un pH bas.

Une alimentation riche en sucres simples nourrit les bactéries cariogènes, qui produisent davantage d'acide. Les boissons sucrées, le cola, les liquides acides tels que les jus, mais aussi les fruits acides et diverses sucreries en sont des exemples. La quantité ou la fréquence de la consommation d'aliments à risque a donc une influence.

Le temps de maturation de la plaque dentaire est d'environ 24 heures. Elle devient alors agressive pour l'émail des dents. Après avoir mangé, le pH de la cavité buccale diminue fortement. Cet état persiste pendant environ 30 minutes. Après environ 40 minutes, le pH augmente sous l'effet de la salive.

Il est donc conseillé de diviser l'apport alimentaire en 5 portions environ, ce qui permet une pause de 2 à 3 heures entre les repas. Il est préférable de prendre des sucreries et des boissons sucrées après le repas principal. Il est inapproprié et risqué de boire des liquides sucrés ou des jus de fruits pendant une période prolongée, car cela maintient un pH bas dans la cavité buccale pendant une longue période.

Comment les caries évoluent-elles ?

1. La carie dentaire se développe sur une longue période à la suite d'une infection bactérienne
2. celle-ci est à l'origine de la déminéralisation, provoquée par la transformation des glucides en acides organiques
3. érosion progressive de l'émail de la dent
4. sensibilité accrue de la dent à la chaleur, au froid, aux substances sucrées ou acides
5. la carie peut se trouver n'importe où sur la dent, près du collet de la dent ou sous une obturation ou une couronne
6. les symptômes tels que la douleur sont associés à la propagation progressive de l'infection
7. il s'agit d'un processus à long terme au cours duquel l'infection pénètre de la surface de la dent à la racine et à la pulpe.
8. la carie dentaire non traitée entraîne la dégradation et la mort de la dent et endommage l'appareil de fixation
9. est le résultat d'autres maladies et défauts au niveau des dents et d'autres parties du corps

La prévention de la carie dentaire est très importante

Les soins dentaires et l'hygiène bucco-dentaire générale sont nécessaires dès l'apparition des premières dents. Même les jeunes enfants devraient subir des examens préventifs. C'est pourquoi la sensibilisation des parents est également un facteur important pour l'état futur des dents de l'enfant.

Des soins dentaires approfondis sont bien sûr nécessaires tout au long de la vie. Des contrôles préventifs réguliers et un traitement précoce des problèmes dentaires sont tout aussi importants.

Facteurs influençant la qualité des dents :

• les connaissances de l'individu, des parents
• l'attitude des parents à l'égard de l'hygiène bucco-dentaire, que les enfants remarquent
• les habitudes de brossage de la famille
• qualité de l'hygiène bucco-dentaire
  • brossage mécanique au moins une fois par 24 heures
  • nettoyage interdentaire (brosses interdentaires, fil dentaire)
• un régime alimentaire équilibré
  • des aliments plus durs tels que des légumes ou des fruits frais conviennent également
• réduire la consommation d'aliments sucrés, de sucreries, de boissons sucrées
• l'utilisation prolongée de sucettes par les enfants a un effet négatif
• les habitudes alimentaires, 2 à 3 heures entre les repas
• l'absorption prolongée de liquides sucrés ou acides n'est pas sans danger
  • les boissons sucrées dans un biberon ont également un effet négatif
  • l'apprentissage précoce de la consommation de liquides dans un verre
• remplacer les sucres simples par des édulcorants naturels (stevia)
• si vous ne pouvez pas vous brosser les dents après avoir mangé, un chewing-gum sans sucre est approprié
• une brosse à dents et un dentifrice adaptés, avec la bonne formule