Le syndrome du coccyx ou coccygodynie

La coccygodynie (coccygodynie, syndrome coccygien ou syndrome du coccyx) désigne les douleurs du coccyx.

Il s'agit d'un état douloureux désagréable. Outre la douleur, elle peut s'accompagner d'un certain nombre d'autres problèmes, qui se transmettent à d'autres parties du corps ou d'autres parties au coccyx.

Elle ne résulte pas toujours uniquement d'une blessure ou d'une position assise prolongée.

Il touche généralement les femmes.

Le coccyx est nécessaire...

Beaucoup de gens considèrent le coccyx comme une excroissance inutile, mais la vérité est tout autre.

Qu'est-ce que le coccyx ?

Le coccyx fait partie de la colonne vertébrale, qui joue un rôle important dans le port du poids, le mouvement et la protection de la moelle épinière.

La colonne vertébrale (columna vertebralis) est constituée de vertèbres, au nombre de 33-34.

La colonne vertébrale est composée de vertèbres :

• vertèbres cervicales = 7, vertèbres Cervicales - C1-C7
• vertèbres thoraciques = 12, vertèbres Thoracicae - Th1-Th12
• Vertèbres lombaires = 5, vertèbres Lumbales - L1-L5
• vertèbres sacrées = 5 à 6, vertèbres Sacrales - S1-S5 ou S6
  • forment le sacrum (axe du sacrum)
• coccyx = 4 à 5 - vertèbres Coccygeae - Co1-Co4 ou Co5
  • relié à l'os coccygien

Le coccyx est le prolongement et la terminaison de la colonne vertébrale, plus précisément de la partie sacrée de la colonne vertébrale (sacrum). Il comporte 3 à 5 vertèbres. Ces vertèbres n'ont pas d'arcs comme les autres.

Il existe une liaison ligamentaire entre le sacrum et le coccyx (syndesmose). Cette liaison ligamentaire est l'une des plus courantes dans le corps humain.

Grâce à ce type de connexion, la mobilité de cette partie est possible en avant et en arrière. Avec l'âge, il arrive que cette connexion fusionne avec l'os (synostose), ce qui entraîne une perte de mobilité et l'immobilisation de cette partie.

Avec le sacrum, il constitue une partie importante du bassin.

Le coccyx et le bassin sont étroitement liés, car les muscles du plancher pelvien s'attachent au coccyx.

Cette unité est responsable de la posture, de la composante mouvement. Elle est impliquée dans la formation de la pression abdominale. Elle est importante pour la respiration, mais aussi pour la toux et l'éternuement.

Squelette + muscles = posture et mouvement.

Cependant, il arrive que des changements pathologiques se produisent dans cette zone. Ces changements peuvent être à l'origine de diverses difficultés telles que des douleurs, des changements dans la position du bassin, des déviations de la posture et du mouvement.

Le syndrome squelettique est plus précisément défini comme suit :

La coccygodynie n'est pas une maladie mais plutôt un ensemble de symptômes, une sensation désagréable qui résulte de déséquilibres anatomiques, d'un raccourcissement des muscles, d'une tension accrue ou de modifications des tendons et des ligaments.

L'augmentation du tonus musculaire, la tension ou la crispation des muscles sont à l'origine d'une déstabilisation de l'ensemble du bassin et de la colonne vertébrale et, à long terme, constituent un facteur de risque pour le développement d'autres problèmes musculo-squelettiques graves.

Mais le problème ne se limite pas à la douleur.

Le mal de dos est l'un des problèmes les plus courants à l'origine d'une incapacité de travail et a un impact économique et social.

Quelques faits intéressants :
85% de la population a déjà souffert de lombalgie.
Les femmes sont 5 fois plus susceptibles de souffrir de lombalgie que les hommes.
La grossesse et l'accouchement présentent un risque accru.
46% des femmes enceintes souffrent de lombalgie.
L'âge de 40 ans est cité comme l'âge moyen de la coccygodynie.
Chez les femmes, le squelette est plus long et plus en avant.

J. Simpson a décrit en 1859 :
Coccygodynie = douleur spontanée indescriptible dans le coccyx en position assise, en position debout, à la pression sur le coccyx et au toucher rectal.

Quelles sont les causes de la douleur au coccyx ?

Une disparité au niveau du bassin, du plancher pelvien (muscles) et du coccyx est citée. Il s'agit d'un étirement, d'une tension, d'un raidissement ou d'un raccourcissement excessif des muscles ou des tendons dans une relation articulaire.

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Trouble de la stabilité du bassin et de la colonne vertébrale.

La blessure est citée comme un facteur de risque majeur dans ce domaine, qu'il s'agisse d'une chute sur le coccyx, d'un empiètement ou d'une fracture.

Souvent, on ne se souvient pas du mécanisme de la blessure passée.

En outre, la cause doit être recherchée dans une posture incorrecte, de mauvaises habitudes de mouvement, ainsi qu'une surcharge excessive et unilatérale de la colonne vertébrale.
La position assise prolongée, c'est-à-dire un mode de vie sédentaire ou un travail sédentaire, a également un effet négatif.

Le mode de vie actuel consiste à rester assis pendant de longues périodes, à travailler devant un ordinateur, à être généralement inactif, à voyager dans les transports publics.

Il est nécessaire de faire attention à une ergonomie de travail inadaptée ou à une surcharge sportive. Les activités sportives entraînant des chutes fréquentes, telles que le volley-ball, le handball, le patinage, mais aussi le cyclisme ou l'équitation.

Les femmes sont plus souvent touchées en raison de la grossesse ou de l'accouchement...
Chez les femmes, la grossesse, l'accouchement et surtout les accouchements répétés + la ménopause constituent un risque accru et une plus grande représentation des difficultés.

Les opérations gynécologiques et urologiques, les interventions sur la colonne vertébrale ainsi que divers processus inflammatoires dans la région pelvienne (inflammations gynécologiques, inflammations des voies urinaires) sont également des facteurs de risque.

Un facteur de risque est également...

Le stress est également cité comme un facteur important.

Un stress prolongé augmente la tension des muscles du corps, en particulier ceux du plancher pelvien, de la poitrine ou du visage. Une tension musculaire excessive entraîne à la longue une altération de la stabilité.

Bien entendu, le surpoids et l'obésité ont également un impact.

Mauvaise alimentation + obésité + mauvaises postures et habitudes de mouvement + inactivité = impact négatif sur les articulations et la santé.

La littérature fait état de divers troubles du squelette :

• nutation pelvienne fixe (blocage dans une position pathologique)
• rotation externe (outflare) ou interne (inflare) - également un changement de position du bassin
• coccyx douloureux
• coccyx irrité
• douleur squelettique en cas de spasme du plancher pelvien

N'oubliez pas :
1. les symptômes peuvent provenir directement du coccyx
2. les symptômes peuvent provenir des organes du bassin.
La colonne vertébrale transmet la douleur à la cavité abdominale et aux organes internes, mais aussi vice versa, la douleur des organes est transmise à la région vertébrale.
Une maladie d'organe peut provoquer un syndrome pseudoradiculaire dans un segment donné, le dermatome.

En conséquence, le syndrome squelettique est également divisé en syndrome primaire et secondaire.

Le syndrome squelettique primaire et ses causes

Cette forme est le résultat d'une action directe ou d'une irritation du coccyx, ou encore d'une maladie du coccyx lui-même.

Certains facteurs de risque de développement des difficultés sont mentionnés :

1. traumatisme - chute, impact sur une surface dure, contusions des structures molles, fractures, dislocations
2. position assise prolongée - mode de vie sédentaire, travail sédentaire, courbure du coccyx vers l'arrière et coccyx plus long
3. pression sur le coccyx lors de la pratique du cyclisme - en particulier chez les cyclistes professionnels, selle étroite et dure
4. l'accouchement - lors d'un accouchement physiologique, la tête du fœtus élargit l'ensemble du bassin, ce qui surcharge les muscles, en particulier chez les mères primipares
5. les opérations gynécologiques - et celles effectuées par voie vaginale
6. examen gynécologique - moins souvent
7. inflammation du coccyx - spondylite
8. processus tumoral (os, cartilage, ligaments)
9. kystes

Syndrome squelettique secondaire

Dans ce cas, la cause est extérieure au squelette. Les difficultés sont similaires, mais elles se déplacent vers cette région. Par exemple, à partir des organes pelviens.

Les organes pelviens sont très proches des structures du plancher pelvien. Cette relation peut être à l'origine de la propagation du problème.

De plus...

La douleur peut se propager par les nerfs.

Il s'agit de fibres sensorielles parasympathiques situées dans le segment spinal S2-S4, qui innervent des organes tels qu'une partie du côlon, les organes génitaux et la vessie (inflammation, processus cancéreux, etc.).

Un autre groupe est celui des douleurs provenant du segment supérieur de la colonne vertébrale ou des articulations environnantes et des membres inférieurs.

Dans ce cas, un exemple est :

• douleur provenant de l'articulation sacro-iliaque (SI)
• du coccyx, de l'articulation de la hanche
• spasmes des fesses
• blocages et contractures musculaires dans les membres inférieurs
  • ils se déplacent vers le haut jusqu'au coccyx
  • de même, la douleur peut se déplacer vers le haut du corps à partir du coccyx
• blocages de la colonne vertébrale (lumbago)
• changements dégénératifs dans les disques et les vertèbres
• hernies discales
• syndrome squelettique conditionné psychogène - dépression, anxiété (augmentation de la tension musculaire)

Le principal symptôme est la douleur.

Le coccyx est examiné lors d'un examen per rectum. Dans ce cas, la palpation révèle la présence d'un coccyx douloureux.

Les personnes sont plus enclines à indiquer la présence d'une gêne...

La douleur est plutôt décrite au niveau du sacrum et de la région lombaire. Les gens la décrivent généralement comme une douleur lombaire. Environ une personne sur cinq souffre en même temps d'une douleur au coccyx.

La douleur peut se propager comme une ceinture, d'un côté ou de l'autre.

Elle se propage vers les hanches, du milieu du dos (sacrum) vers la colonne lombaire, à travers la poitrine jusqu'à la tête. Elle peut aussi se propager vers les membres inférieurs, vers les fesses, les cuisses, les mollets.

+

La douleur peut irradier vers l'aine ou le bas-ventre.

La douleur est aggravée par le fait de s'asseoir sur une surface plus dure, de changer de position, de bouger en se levant ou en marchant.

Chez les femmes, la douleur s'aggrave pendant les règles.

Les femmes signalent une augmentation de l'intensité de la douleur dans la période précédant les règles et pendant celles-ci. Elles la localisent dans le bas-ventre, le sacrum, l'aine et l'intérieur des cuisses.

D'autres symptômes accompagnent la douleur :

• migraine ou céphalée de tension, sans aura ni signes à l'examen (jusqu'à 50 %)
• douleurs dans le reste de la colonne vertébrale - région lombaire, région thoracique, entre les omoplates, cou
  • douleur entre les omoplates se propageant à la poitrine
  • crainte d'une maladie cardiaque
  • sensation associée de difficulté à respirer - dyspnée subjective, essoufflement
  • aucun résultat à l'examen
• douleur à la hanche
• une douleur légère peut être présente aussi bien en position debout qu'en position couchée
• modifications de la position du bassin, de l'articulation sacro-iliaque, scoliose
• modification de la longueur des membres inférieurs
• augmentation du tonus musculaire dans le dos et le bassin
• distension abdominale
• constipation
• douleur pendant la défécation, défécation
• sensation de plénitude rectale
• douleur pendant les rapports sexuels
• stérilité fonctionnelle - difficulté à tomber enceinte

La position assise sur un côté des fesses peut soulager.

L'anamnèse est d'une grande importance pour le diagnostic de la coccygodynie.

Elle fournira la plupart des informations nécessaires. Il est important de poser des questions sur la lésion, son mécanisme, éventuellement la forme de travail et le mode de vie. La localisation de la douleur ou son extension est importante, de même que les plaintes associées.

Pour les femmes, il est important de demander des informations concernant

• la régularité du cycle menstruel
• les douleurs pendant les règles
• l'utilisation de contraceptifs hormonaux
• l'inflammation des voies génitales et urinaires
• les écoulements
• rapports sexuels douloureux
• accouchement, primipare, physiologique ou par césarienne
• fausses couches, curetage
• interventions gynécologiques
• autres maladies gynécologiques
• traitement conservateur fréquent de l'appendicite - inflammation de l'appendice, même chez les hommes.

Ensuite, la posture, la démarche, les mouvements, la position du bassin, la courbure de la colonne vertébrale, la hauteur des genoux, la longueur des jambes et les proportions des courbes des cuisses et des fesses sont évaluées.

La palpation (examen par le toucher) est importante. La peau (humidité, tension...), les réflexes sont évalués, de même que les muscles, les articulations. Des tests de mobilité, des tests pelviens (signe de la colonne vertébrale, déplacement de la sacro-iliaque, etc.

Les méthodes d'imagerie sont également importantes pour le diagnostic :

• RADIOGRAPHIE
• LE SCANNER
• imagerie par résonance magnétique IRM
• USG - SONO
• EMG

Le diagnostic différentiel est important. Il a pour but de révéler la véritable cause de la difficulté. Sans traitement du problème primaire, on ne peut s'attendre à une amélioration.

Parmi les problèmes médicaux pouvant entraîner des difficultés, citons les problèmes d'articulation sacro-iliaque, les hernies discales, les lombalgies, les désalignements vertébraux, ainsi que les maladies organiques. Il est important de s'attaquer à la cause primaire.

L'évolution de la maladie est variable et dépend de l'agent causal.

La douleur au coccyx et au rectum survient après une blessure, mais elle peut ne pas se manifester immédiatement, mais des mois plus tard, ou encore à la suite d'une position assise prolongée.

L'inactivité ou un mode de vie sédentaire ont des répercussions négatives sur l'ensemble de l'appareil locomoteur.

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Des douleurs dans le bas du dos sont associées.

La cause de la coccygodynie n'est pas toujours claire.

Une position assise prolongée sur une surface plus dure, suivie d'un changement de position et d'un mouvement au moment de se lever, exacerbe le problème.

Chez les femmes, l'évolution s'aggrave généralement environ deux jours avant les règles. Les douleurs dans le bas-ventre et l'aine s'accompagnent de douleurs dans le sacrum ou les cuisses. La cause peut également être un accouchement physiologique, au cours duquel le passage de la tête du fœtus a surchargé les muscles pelviens.

La douleur s'étend à tous les côtés du corps, des pieds à la tête. Le mal de tête ressemble à une migraine et peut être tensif. Cependant, il ne contient pas de composante d'aura et est sans particularité à l'examen.

Le syndrome squelettique s'accompagne d'une raideur musculaire, d'une distension abdominale et d'une constipation. L'évolution générale est aggravée par l'état mental. Inversement, les difficultés psychologiques telles que la dépression ou l'anxiété peuvent également être une source de difficultés.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

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